拡大した心臓

概要

心臓肥大（心臓肥大）は病気ではなく、別の状態の兆候です。

心臓肥大という用語は、画像で見られる心臓肥大を指します。胸部X線を含むテスト。次に、心臓の肥大を引き起こしている状態を診断するために、他の検査が必要です。

心臓の肥大は、妊娠などの身体への短期的なストレスや病状の結果である可能性があります。心臓の筋肉の衰弱、冠状動脈疾患、心臓弁の問題、心臓のリズムの異常など。

特定の状態では、心臓の筋肉が厚くなったり、心腔の1つが拡張したりすることがあります。心を大きくします。状態に応じて、心臓肥大は一時的または永続的です。

心臓肥大は、原因を修正することで治療できる場合があります。心臓肥大の治療には、投薬、医療処置、または手術が含まれます。

症状

一部の人々では、心臓肥大は兆候や症状を引き起こしません。他の人はこれらの兆候と症状を持っているかもしれません：

• 息切れ
• 異常な心臓リズム（不整脈）
• 腫れ（浮腫）

いつ医師に診てもらうか

心臓が肥大していると、早期に発見された方が治療しやすいので、心臓に不安がある場合は医師に相談してください。

これらの兆候や症状のいずれかがある場合は、緊急医療を求めてください。これは、心臓発作を起こしている可能性があります。

• 胸痛
• 他の領域の不快感片方または両方の腕、背中、首、顎、または胃を含む上半身
• 重度の息切れ
• 失神

心臓に関連する可能性のある新しい兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けるように予約してください。

原因

心臓の肥大は、心臓の鼓動を引き起こす状態によって引き起こされる可能性があります。通常よりも硬い、または心臓の筋肉に損傷を与える。時々心臓は大きくなり、未知の理由で弱くなります。これは特発性心臓肥大として知られています。

生まれつきの心臓病（先天性）、心臓発作による損傷、または異常な心拍（不整脈）により、心臓が肥大することがあります。心臓肥大に関連するその他の症状には、次のものがあります。

• 高血圧。血液を体の残りの部分に送り、筋肉を拡大して厚くするために、心臓をより強くポンプでくみ上げる必要があるかもしれません。

  高血圧は左心室を拡大させ、最終的に心筋を弱める可能性があります。高血圧はまた、心臓の上室を拡大する可能性があります。

• 心臓弁膜症。心臓の4つのバルブは、血液が正しい方向に流れるようにします。リウマチ熱、心臓の欠陥、感染症（感染性心内膜炎）、不整脈（心房細動）の結合組織障害、特定の薬物療法、または癌の放射線治療などの状態によって弁が損傷した場合、心臓が肥大する可能性があります。
• 心筋症。この心臓の病気は、心臓が体全体に血液を送り出すのを困難にします。進行するにつれて、心臓が肥大してより多くの血液を送り出そうとする場合があります。
• 心臓と肺をつなぐ動脈の高血圧（肺高血圧症）。あなたの肺とあなたの心臓の間で血液を動かすためにあなたの心臓はより強くポンプでくむ必要があるかもしれません。その結果、心臓の右側が拡大する可能性があります。
• 心臓の周りの液体（心嚢液貯留）。心臓を含む嚢に水分がたまると、胸部X線で心臓が肥大しているように見えることがあります。
• 心臓の動脈が詰まっている（冠状動脈疾患）。この状態では、心臓動脈の脂肪性プラークが心臓血管を通る血流を妨げ、心臓発作を引き起こす可能性があります。心筋の一部が死ぬと、心臓は体の残りの部分に十分な血液を送るために激しくポンプでくみ上げなければならず、それが肥大します。
• 赤血球数が少ない（貧血）。貧血は、組織に十分な酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球がない状態です。未治療の慢性貧血は、急速または不規則な心拍につながる可能性があります。血液中の酸素不足を補うために、心臓はより多くの血液を送り出す必要があります。
• 甲状腺障害。甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の両方が、心臓肥大などの心臓の問題を引き起こす可能性があります。
• 体内の過剰な鉄分（ヘモクロマトーシス）。ヘモクロマトーシスは、体が鉄を適切に代謝せず、心臓を含むさまざまな臓器に鉄が蓄積する障害です。これにより、心筋が弱くなるために左心室が肥大する可能性があります。
• アミロイドーシスなど、心臓に影響を与える可能性のあるまれな病気。アミロイドーシスは、異常なタンパク質が血液中を循環し、心臓に沈着して心臓の機能を妨害し、心臓の機能を拡大させる可能性がある状態です。

危険因子

次のいずれかの危険因子がある場合、心臓肥大を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• 高血圧。血圧測定値が水銀柱140/90ミリメートルを超える。
• 心臓肥大または心筋症の家族歴。親や兄弟などの近親者の心臓が肥大している場合は、心臓が肥大している可能性があります。
• 先天性心疾患。心臓の構造に影響を与える状態で生まれた場合、リスクが高くなる可能性があります。
• 心臓弁膜症。心臓には、大動脈、僧帽弁、肺動脈、三尖弁の4つの弁があり、心臓を通る血流を直接開閉します。弁を損傷する状態は心臓を肥大させる可能性があります。

合併症

肥大した心臓による合併症のリスクは、心臓の肥大した部分によって異なります。原因。

心臓肥大の合併症には、次のものがあります。

• 心不全。最も深刻なタイプの肥大した心臓の1つである左心室の肥大は、心不全のリスクを高めます。心不全では、心筋が弱まり、心室が伸びて（拡張して）、心臓が体全体に効率的に血液を送り出すことができなくなります。
• 血栓。心臓が肥大していると、心臓の内壁に血栓が形成されやすくなる可能性があります。血栓が血流に入ると、心臓発作や脳卒中を引き起こし、重要な臓器への血流を遮断する可能性があります。心臓の右側に発生する血栓は、肺に移動する可能性があります。これは、肺塞栓症と呼ばれる危険な状態です。
• 心雑音。心臓が肥大している人の場合、心臓の4つの弁のうち2つ（僧帽弁と三尖弁）が拡張して血液の逆流につながるため、適切に閉じることができない場合があります。この流れは、心雑音と呼ばれる音を生成します。必ずしも有害ではありませんが、心雑音は医師が監視する必要があります。
• 心停止と突然死。心臓が肥大すると、心臓の鼓動リズムが乱れることがあります。心臓のリズムが遅すぎて血液を動かせない、または速すぎて心臓が適切に鼓動できない場合、失神したり、場合によっては心停止や突然死につながる可能性があります。

予防

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心筋症など、心臓の肥大を引き起こす可能性のある病状の家族歴がある場合は、医師に相談してください。心筋症やその他の心臓病が早期に診断された場合、治療によって病気の悪化を防ぐことができます。

冠状動脈疾患の危険因子（タバコの使用、高血圧、高コレステロール、糖尿病）を管理することで、リスクを軽減できます。心臓発作のリスクを減らすことで、高血圧と心不全を発症します。

アルコールを乱用したり違法な薬を使用したりせずに健康的な食事をすることで、心不全を発症する可能性を減らすことができます。食事、運動、場合によっては薬で高血圧をコントロールすることで、心臓が肥大している多くの人が心不全を発症するのを防ぐこともできます。

内容：

診断

心臓に問題の症状がある場合、医師は身体検査を行い、心臓が肥大しているかどうかを判断し、状態の原因を見つけるための検査を注文します。これらの検査には以下が含まれる場合があります：

• 胸部X線。 X線画像は、医師が肺と心臓の状態を確認するのに役立ちます。 X線で心臓が肥大している場合は、通常、原因を特定するために他の検査が必要になります。
• 心電図。このテストは、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録します。インパルスは波として記録され、モニターに表示されるか、紙に印刷されます。この検査は、医師が心臓のリズムの問​​題や心臓発作による心臓の損傷を診断するのに役立ちます。

心エコー検査。肥大した心臓を診断および監視するためのこのテストでは、音波を使用して心臓のビデオ画像を生成します。このテストでは、心臓の4つの心室を評価できます。

医師は結果を使用して、心臓がどれだけ効率的にポンピングされているかを確認し、心臓のどの心室が拡大しているかを判断し、心臓弁を調べることができます。 、以前の心臓発作の証拠を探し、先天性心疾患があるかどうかを判断します。

ストレステスト。ストレステストは、運動ストレステストとも呼ばれ、身体活動中の心臓の働きに関する情報を提供します。

運動ストレステストでは、通常、心臓のリズムを保ちながら、トレッドミルの上を歩いたり、静止した自転車に乗ったりします。血圧と呼吸が監視されます。

心臓コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）。心臓CTスキャン中、あなたはドーナツ型の機械の中のテーブルに横になります。マシン内のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集します。

心臓MRIでは、磁場と電波を使用する長いチューブ状のマシン内のテーブルに横になります。波を使って心臓の画像を作成する信号を生成します。

• 血液検査。医師は、心臓の問題を示している可能性のある血液中の特定の物質のレベルをチェックするために血液検査を命じることがあります。血液検査は、医師が症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外するのにも役立ちます。

心臓カテーテル検査と生検。この手順では、細いチューブ（カテーテル）を鼠径部に挿入し、血管から心臓に通します。ここで、医師は心臓の少量のサンプル（生検）を採取して検査します。

圧力心臓のチャンバー内を測定して、血液が心臓をどれだけ強力に通過するかを確認できます。心臓の動脈の写真は、閉塞をチェックするための手順（冠動脈造影）中に撮影できます。

治療

心臓肥大の治療は矯正に重点を置いています原因。

薬

心筋症または他の種類の心臓病が心臓の肥大のせいである場合、医師は薬を勧めることがあります。

• 体内のナトリウムと水の量を減らすための利尿薬。これにより、動脈と心臓の血圧を下げることができます。
• アンジオテンシン変換酵素（ ACE）阻害薬は、血圧を下げ、心臓のポンプ能力を向上させます
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、ACE阻害薬を服用できない人にACE阻害薬の利点を提供します
• 血圧を下げて心臓機能を改善するベータブロッカー
• 心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血餅のリスクを減らす抗凝固薬
• 心臓の鼓動を維持するための抗不整脈薬正常なリズム

手術またはその他の手順

心臓の肥大を治療するのに薬が十分でない場合は、医療手順または手術が必要になる場合があります。

心拍を調節するための医療機器。特定のタイプの肥大した心臓（拡張型心筋症）の場合、左心室と右心室の間の収縮を調整するペースメーカーが必要になる場合があります。重篤な不整脈のリスクがある可能性がある人には、薬物療法または植込み型除細動器（ICD）が選択肢となる可能性があります。

ICDは、胸部に埋め込まれた小型のデバイス（ポケットベル程度のサイズ）であり、心臓のリズムを継続的に監視し、異常で急速な心拍を制御するために必要なときに電気ショックを提供します。これらのデバイスはペースメーカーとしても機能します。

心臓肥大の主な原因が心房細動である場合は、心臓を規則的なリズムに戻すか、心臓の鼓動が速すぎないようにする手順が必要になる場合があります。

• 心臓弁手術。心臓肥大の原因が心臓弁の1つにある場合、または心臓弁の問題が発生している場合は、影響を受けた弁を修復または交換する手術を受ける可能性があります。
• 冠状動脈バイパス手術。心臓肥大が冠状動脈疾患に関連している場合、医師は冠状動脈バイパス手術を勧めることがあります。
• 左補助人工心臓（LVAD）。心不全がある場合は、弱った心臓ポンプを助けるために、この埋め込み型機械式ポンプが必要になる場合があります。心臓移植を待つ間、または心臓移植の候補者でない場合は、心不全の長期治療としてLVADを移植する場合があります。
• 心臓移植。薬で症状をコントロールできない場合は、心臓移植が最終的な選択肢となる可能性があります。ドナーの心臓が不足しているため、重病の人でも心臓移植を受けるまでに長い時間がかかる場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

方法はいくつかあります。あなたがそれを治すことはできなくても、あなたの状態を改善するために。医師は次のライフスタイルの変更を勧める場合があります：

• 禁煙。
• 太りすぎをなくします。
• 食事中の塩分を制限します。
• 糖尿病をコントロールします。
• 血圧を監視します。
• 医師と身体活動の最も適切なプログラムについて話し合った後、適度な運動をします。
• 避けます。または、アルコールとカフェインの使用をやめてください。
• 毎晩8時間寝るようにしてください。

予約の準備

心臓が肥大している、または家族歴のために心臓病のリスクが心配な場合は、医師に相談してください。心臓病がある場合は、医師が心臓専門医（心臓専門医）に紹介することがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限や検査前の早めなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• 冠状動脈疾患とは関係がないと思われる症状も含め、症状を書き留めてください。
• 心臓病、脳卒中、高血圧または糖尿病の家族歴、主要なストレスまたは最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成します。 、あなたが服用しているビタミンまたはサプリメント。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

質問のリストを作成すると、最大限に活用するのに役立ちます。あなたの医者とのあなたの時間。心臓病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状または状態の原因は何ですか？
• 私の症状または状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• どのような食品を食べるか避けるべきですか？
• 適切なものは何ですか身体活動のレベル？
• 従うべき制限はありますか？
• 心臓病のスクリーニングを受ける頻度はどれくらいですか？たとえば、コレステロール検査はどのくらいの頻度で必要ですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• この状態について子供をスクリーニングする必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？処方している薬は？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 典型的な食事は何ですか？
• あなたはアルコールを飲みますか？いくらですか？
• 喫煙しますか？
• 身体的に活動していますか？どのくらいの頻度で運動しますか？
• 他の状態と診断されましたか？
• 心臓病の家族歴がありますか？