脾臓の肥大（脾腫）

概要

脾臓は、左胸郭のすぐ下にある臓器です。感染症、肝疾患、一部の癌など、多くの症状が脾腫を引き起こす可能性があります。脾腫（spleh-no-MEG-uh-lee）とも呼ばれます。

脾腫は通常、症状を引き起こしません。 。多くの場合、定期的な身体検査中に発見されます。医師は通常、成人では通常の大きさの脾臓を感じることはできませんが、脾臓の肥大を感じることはできます。医師は、原因を特定するために画像検査と血液検査を要求する可能性があります。

脾臓の腫大の治療は、それを引き起こしている根本的な状態に焦点を当てています。脾腫を外科的に切除することは通常最初の治療ではありませんが、推奨されることもあります。

症状

脾腫は以下の原因となる場合があります：

• いいえ場合によっては症状
• 左上腹部の痛みや膨満感が左肩に広がることがあります
• 脾腫を押して、食べずに、または少量しか食べなかった後、満腹感を感じるお腹
• 貧血
• 疲労
• 頻繁な感染症
• 出血しやすい

いつ医師に診てもらうか

左上腹部に痛みがある場合、特にひどい場合や深呼吸すると痛みが悪化する場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

感染症や病気は脾腫を引き起こす可能性があります。脾臓の肥大は、治療によっては一時的なものである場合があります。要因には次のものがあります。

• 単核球症などのウイルス感染症
• 脾臓などの細菌感染症または心臓の内層の感染症（心内膜炎）
• マラリアなどの寄生虫感染症
• 肝硬変やその他の肝臓に影響を与える病気
• さまざまな種類の溶血性貧血—赤血球の早期破壊を特徴とする状態
• 白血病や骨髄増殖性新生物などの血液がん、およびホジキン病などのリンパ腫
• ゴーチャー病やニーマンピック病などの代謝性疾患
• 静脈の圧力脾臓、肝臓、またはこれらの静脈の血餅

脾臓のしくみ

脾臓は、腹部左側の胃の横にあるリブケージの下に押し込まれています。それはいくつかの重要な仕事を実行する柔らかく、海綿状の器官です。脾臓：

• 古い損傷した血球をろ過して破壊します
• 白血球（リンパ球）を生成し、病気に対する防御の第一線として機能することにより、感染を防ぎます-原因となる有機体
• 赤血球と血小板を貯蔵します。これは血液の凝固を助けます

脾臓の肥大はこれらの重要な機能のそれぞれに影響を及ぼします。脾臓が大きくなると、正常な赤血球と異常な赤血球がろ過され、血流中の健康な細胞の数が減少します。また、あまりにも多くの血小板をトラップします。

過剰な赤血球と血小板は、最終的に脾臓を詰まらせ、正常な機能に影響を与える可能性があります。脾腫は、それ自体の血液供給を超えて、臓器の一部を損傷または破壊する可能性があります。

リスク要因

誰でも、年齢を問わず脾腫を発症する可能性がありますが、特定のグループリスクが高いのは次のとおりです。

• 単核球症などの感染症の小児および若年成人
• ゴーシェ病、ニーマンピック病、およびその他のいくつかの遺伝性代謝性疾患を患っている人肝臓と脾臓に影響を与える障害
• マラリアが一般的な地域に住んでいる、または旅行している人

合併症

脾腫の潜在的な合併症

• 感染症。脾臓が肥大すると、血流中の健康な赤血球、血小板、白血球の数が減り、感染症にかかりやすくなります。貧血や出血の増加も考えられます。
• 脾臓の破裂。健康な脾臓でさえ柔らかく、特に自動車事故では簡単に損傷します。脾臓が肥大すると、破裂の可能性がはるかに高くなります。脾臓が破裂すると、腹腔内に生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

内容：

診断

脾臓の肥大は通常、身体検査中に検出されます。医師は、左上腹部を優しく調べることでそれを感じることがよくあります。ただし、一部の人、特に細い人では、検査中に健康で通常の大きさの脾臓が感じられることがあります。

医師は、次の1つ以上の検査で脾臓の肥大の診断を確認する場合があります。

• 赤血球の数を確認するための完全な血液検査などの血液検査、白色システム内の血液細胞と血小板
• 超音波またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、脾臓のサイズと他の臓器が混雑しているかどうかを判断できます
• 磁気共鳴想像（MRI）から脾臓を通る血流を追跡する

脾臓の腫大を診断するために、イメージングテストは必ずしも必要ではありません。ただし、医師が画像診断を推奨している場合は、通常、超音波やMRIの特別な準備は必要ありません。

ただし、CTスキャンを行っている場合は、検査前に食事を控える必要があります。 。準備が必要な場合は、事前に医師から連絡があります。

原因の特定

肝機能を含む脾臓の肥大の原因を特定するために、さらに検査が必要になる場合があります。機能検査と骨髄検査。これらの検査では、静脈から採取した血液よりも血球に関する詳細な情報を得ることができます。

骨髄生検と呼ばれる手順で、固形骨髄のサンプルを採取することがあります。または、骨髄の液体部分を取り除く骨髄穿刺があるかもしれません。多くの場合、両方の手順が同時に実行されます（骨髄検査）。

通常、液体と固体の両方の骨髄サンプルが骨盤から採取されます。針は切開を通して骨に挿入されます。不快感を和らげるために、検査前に全身麻酔または局所麻酔を受けます。

出血のリスクがあるため、脾臓の針生検は非常にまれです。

場合によっては、医師が肥大の原因が特定できない場合は、脾臓を切除する手術を勧めることがあります。外科的切除後、脾臓を顕微鏡で検査して、脾臓のリンパ腫の可能性をチェックします。

治療

脾臓の腫大の治療は、根本的な問題に焦点を当てています。たとえば、細菌感染症の場合、治療には抗生物質が含まれます。

注意深い経過観察

脾臓が肥大しているが症状がなく、原因がわからない場合発見された場合、医師は注意深い経過観察を提案する場合があります。症状が現れた場合は、6〜12か月以内に再評価のために医師の診察を受ける必要があります。

脾臓摘出手術

脾臓の肥大が深刻な合併症または原因を引き起こす場合識別または治療できない場合は、脾臓の外科的切除（脾臓摘出術）が選択肢となる場合があります。慢性または重篤な症例では、手術が回復の最善の希望を提供する可能性があります。

選択的脾臓摘出術は慎重に検討する必要があります。脾臓がなくても活動的な生活を送ることができますが、脾臓摘出後に深刻な、あるいは生命を脅かす感染症にかかる可能性が高くなります。放射線によって脾臓が収縮し、手術を回避できる場合があります。

手術後の感染リスクの軽減

脾臓摘出後、次のような特定の手順で感染リスクを軽減できます。

• 脾臓摘出術の前後の一連のワクチン接種。これらには、肺炎球菌（Pneumovax 23）、髄膜炎菌およびヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）ワクチンが含まれ、肺炎、髄膜炎、および血液、骨、関節の感染症から保護します。また、手術後5年ごとに肺炎球菌ワクチンが必要になります。
• 手術後、およびあなたや医師が感染の可能性を疑うときはいつでも、ペニシリンまたは他の抗生物質を服用します。
• 電話感染症を示している可能性があるため、発熱の最初の兆候が見られた場合は医師に相談してください。
• マラリアなどの特定の病気がよく見られる世界の一部への旅行を避けます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

サッカー、サッカー、ホッケーなどの接触スポーツを避け、医師が推奨するその他の活動を制限します。活動を変更すると、脾臓が破裂するリスクを減らすことができます。

シートベルトを着用することも重要です。交通事故にあった場合、シートベルトは脾臓の損傷を防ぐのに役立ちます。

最後に、感染のリスクが高まるため、予防接種を最新の状態に保つようにしてください。つまり、少なくとも年に1回のインフルエンザの予防接種と、10年ごとの破傷風、ジフテリア、百日咳の追加免疫が必要です。追加のワクチンが必要かどうか医師に相談してください。