好酸球性食道炎

概要

好酸球性食道炎（eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis）は、白血球（好酸球）の一種である慢性免疫系疾患です。口と胃（食道）をつなぐチューブの裏地に蓄積します。食物、アレルゲン、または酸逆流に対する反応であるこの蓄積は、食道組織を炎症または損傷させる可能性があります。食道組織が損傷すると、嚥下が困難になったり、嚥下時に食べ物が詰まったりする可能性があります。

好酸球性食道炎は90年代初頭から確認されていますが、現在では消化器系（胃腸）の病気の主な原因と考えられています。 。研究は進行中であり、好酸球性食道炎の診断と治療の改訂につながる可能性があります。

症状

兆候と症状は次のとおりです。

成人：

• 嚥下困難（嚥下障害）
• 嚥下後に食道に詰まる（衝撃）
• 胸痛。胸の痛みは中心部に位置することが多く、抗酸に反応しません。
• 未消化の食物の逆流（逆流症）

子供：

• 乳児の嚥下障害
• 嚥下障害子供の食事、
• 嘔吐
• 腹痛
• GERD薬に反応しない
• 繁栄の失敗（成長不良、栄養失調、体重）喪失）

医師の診察を受ける時期

胸痛を経験した場合、特に息切れ、顎または腕の痛みがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらは心臓発作の症状である可能性があります。

重度または頻繁な好酸球性食道炎の症状が見られる場合は、医師に相談してください。胸焼けの市販薬を週に2回以上服用している場合は、医師の診察を受けてください。

原因

好酸球は、消化管に存在する正常な種類の白血球です。 。ただし、好酸球性食道炎では、外部物質に対してアレルギー反応があります。反応は次のように発生する可能性があります：

• 食道の反応。食道の内壁は、食物や花粉などのアレルゲンに反応します。
• 好酸球の増殖。好酸球は食道で増殖し、炎症を引き起こすタンパク質を生成します。
• 食道への損傷。炎症は、食道の内壁に瘢痕化、狭窄、過剰な線維組織の形成を引き起こす可能性があります。
• 嚥下障害と宿便。嚥下困難（嚥下障害）や、嚥下時に食べ物が詰まる（宿便）場合があります。
• その他の症状。胸痛や腹痛などの他の症状があるかもしれません。

過去10年間で、好酸球性食道炎と診断される人の数が大幅に増加しています。当初、研究者たちは、これは医師の意識の高まりと検査の利用可能性の向上によるものだと考えていました。しかし、現在の研究では、喘息やアレルギーの増加と並行して、この病気がますます一般的になっていることが示唆されています。

危険因子

以下の危険因子は、好酸球性食道炎に関連しています。

• 気候。寒冷または乾燥した気候に住む人々は、他の気候に住む人々よりも好酸球性食道炎と診断される可能性が高くなります。
• 季節。花粉やその他のアレルゲンのレベルが高く、人々が屋外にいる可能性が高いため、春から秋にかけて診断される可能性が高くなります。
• セックス。好酸球性食道炎は、女性よりも男性に多く見られます。
• 家族歴。医師は、好酸球性食道炎が家族で発生する可能性があると考えています（遺伝的要素があります）。家族が好酸球性食道炎を患っている場合、診断される可能性が高くなります。
• アレルギーと喘息。食物アレルギーや環境アレルギー、喘息、アトピー性皮膚炎、慢性呼吸器疾患がある場合は、好酸球性食道炎と診断される可能性が高くなります。
• 年齢。もともと好酸球性食道炎は小児期の病気と考えられていましたが、今では成人にもよく見られることが知られています。症状は子供と大人で多少異なります。

合併症

好酸球性食道炎は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 食道の瘢痕化と狭窄。これにより、飲み込むのが難しくなり、食べ物が詰まる可能性が高くなります。
• 食道の損傷。食道の炎症のため、内視鏡検査は食道の内側を覆う組織に穿孔や裂傷を引き起こす可能性があります。裂傷は、食道に食べ物が詰まったときに経験する嘔吐に関連して発生することもあります。

診断

医師は、好酸球性食道炎を診断するために、症状と検査結果の両方を考慮します。これには、胃食道逆流症（GERD）があるかどうかの判断が含まれます。

好酸球性食道炎を診断するための検査には次のものが含まれます。

• 上部内視鏡検査。医師は、軽くて小さなカメラが入った細長いチューブ（内視鏡）を使用して、口から食道に挿入します。医師は、食道の内壁に炎症や腫れ、水平の輪、垂直の溝、狭窄（狭窄）、白い斑点がないか検査します。好酸球性食道炎の人の中には、正常に見える食道を持っている人もいます。
• 生検。内視鏡検査中に、医師が食道の生検を行います。生検では、少量の組織を採取します。医師は食道から複数のサンプルを採取し、顕微鏡で組織の好酸球を検査する可能性があります。
• 血液検査。医師が好酸球性食道炎を疑う場合は、診断を確認し、アレルギー反応の原因（アレルゲン）を探し始めるために、いくつかの追加の検査を受けることがあります。血液検査を受けて、通常よりも高い好酸球数または総免疫グロブリンEレベルを探し、アレルギーを示唆している場合があります。
• 食道スポンジ。この検査は診療所で行われ、ひもに取り付けられたカプセルを飲み込みます。カプセルは胃の中で溶けてスポンジを放出し、医師がひもで口を引き出します。スポンジが引き抜かれると、食道組織がサンプリングされ、医師は内視鏡検査を受けなくても食道の炎症の程度を判断できます。

治療

好酸球性食道炎は慢性再発性疾患と見なされます。つまり、ほとんどの人は症状を抑えるために継続的な治療が必要になります。治療には、次の1つ以上が含まれます。

食事療法

食物アレルギーの検査に対する反応によっては、医師が乳製品などの特定の食品の摂取をやめるように勧める場合があります。または小麦製品、あなたの症状を和らげ、炎症を軽減します。より制限された食事が必要になる場合があります。

投薬

• プロトンポンプ阻害剤（PPI）。あなたの医者はおそらく最初にPPIのような酸遮​​断薬を処方するでしょう。この治療法は最も使いやすいですが、ほとんどの人の症状は改善しません。
• 局所ステロイド。 PPIに反応しない場合、医師はフルチカゾンやブデソニドなどの局所ステロイドを処方する可能性があります。これは、好酸球性食道炎を治療するために飲み込まれる液体です。このタイプのステロイドは血流に吸収されないため、ステロイドに関連する典型的な副作用が発生する可能性はほとんどありません。

拡張

重度の狭窄を経験した場合あなたの食道の（狭窄）、あなたの医者は嚥下を容易にするのを助けるために拡張（ストレッチ）を勧めるかもしれません。ステロイドが役に立たない場合は、拡張を使用できます。または、薬の継続的な使用を避けるために拡張が選択される場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

胸焼けが頻繁にある場合、これらのライフスタイルの変化は症状の頻度や重症度を軽減するのに役立ちます：

• 健康的な体重を維持します。体重が多すぎると腹部に圧力がかかり、胃が押し上げられ、酸が食道に逆流します。体重が健康的なレベルにある場合は、それを維持するように努めてください。太りすぎや肥満の場合は、ゆっくりと体重を減らすように努めてください。週に1〜2ポンド（0.5〜1キログラム）を超えないようにしてください。あなたのために働く減量戦略を考案するのに助けを医師に頼んでください。
• 胸焼けを引き起こす食べ物や飲み物は避けてください。脂肪や揚げ物、トマトソース、アルコール、チョコレート、ミント、ニンニク、タマネギ、カフェインなどの一般的なトリガーは、胸焼けを悪化させる可能性があります。胸焼けを引き起こすことがわかっている食べ物は避けてください。
• ベッドの頭を上げます。夜や睡眠中に胸焼けを定期的に経験する場合は、重力を利用してください。ベッドの足の下に木またはセメントブロックを置き、ヘッドエンドが6〜9インチ（152〜228ミリメートル）上がるようにします。ベッドを持ち上げることができない場合は、マットレスとボックススプリングの間にくさびを挿入して、体を腰から上に持ち上げます。

予約の準備

場合好酸球性食道炎があると思われる場合は、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらうことから始める可能性があります。医師は、消化器疾患の治療の専門家（胃腸科医）またはアレルギー専門医に診てもらうよう勧める場合があります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際には、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 検査結果を持参してください。別の医師から内視鏡検査を受けた後に新しい専門医に会う場合は、結果を持参してください。
• 発生している症状を書き留めます。これには、理由とは関係がないと思われる症状も含まれます。予定を立てたもの。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。 。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。好酸球性食道炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 内視鏡検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主なアプローチは？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？費用はいくらですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持参できますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問をスケジュールする必要がありますか？

準備した質問に加えて、遠慮なく質問してください予約中。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したいポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。

• あなたの症状は何ですか？
• 最初にそれらに気づいたのはいつですか？
• 継続的または時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 何ですか、どちらかといえば、症状を悪化させるように見えますか？
• 症状は夜に目覚めますか？
• 食事の後または横になった後、症状は悪化しますか？
• 飲み込むのが難しいですか？
• 飲み込んでいるときに食べ物が詰まったことはありますか？
• 食べ物や酸っぱいものが喉の後ろに出てきたことはありますか？
• 胸痛または胃痛がありますか？
• 食道拡張がありましたか？
• 局所ステロイドまたは食物除去食で治療されましたか？
• 体重が増えたり減ったりしましたか？
• 吐き気や症状がありますか
• 一年の特定の時期に症状が悪化しますか？
• 喘息や慢性呼吸器疾患がありますか？
• アレルギーがありますか？食べ物や花粉などの環境の何かに？
• 家族の誰かがアレルギーを持っていますか？
• 制酸剤や逆流防止薬を服用してみましたか？結果はどうでしたか？

あなたが幼い子供の親である場合、医師はあなたの子供が栄養補給に問題があるか、または成長障害と診断されているかどうかを尋ねることもあります。