喉頭蓋炎

概要

喉頭蓋炎は、喉頭蓋（気管を覆う小さな軟骨の蓋）が腫れ、肺への空気の流れを妨げるときに発生する、生命を脅かす可能性のある状態です。

喉頭蓋炎は、高温の液体による火傷、喉への直接的な損傷、さまざまな感染症など、さまざまな要因によって腫れます。過去の子供の喉頭蓋炎の最も一般的な原因は、肺炎、髄膜炎、血流の感染症を引き起こすのと同じ細菌であるヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）の感染症でした。てんかん炎はどの年齢でも発生する可能性があります。

乳児への定期的なHibワクチン接種により、てんかん炎はまれになりましたが、この状態は依然として懸念事項です。あなたまたはあなたの家族の誰かが喉頭蓋炎を患っていると思われる場合は、すぐに緊急の助けを求めてください。迅速な治療により、生命を脅かす合併症を防ぐことができます。

症状

小児の症状

小児では、喉頭蓋炎の兆候や症状が数時間以内に発症することがあります。含む：

• 発熱
• ひどい喉の痛み
• 息を吸うときの異常な高音（喘鳴）
• 難しいと痛みを伴う嚥下
• 喘鳴
• 不安で落ち着きのない行動
• 座ったり前かがみになったりすると気分が良くなる

症状成人

成人の場合、兆候や症状は数時間ではなく数日でゆっくりと進行することがあります。兆候と症状には次のものがあります。

• こもった声または嗄声
• 呼吸困難
• 嚥下困難

いつ医師に診てもらうか

喉頭蓋炎は救急措置です。あなたまたはあなたが知っている誰かが突然呼吸や嚥下に問題が生じた場合は、最寄りの緊急電話番号に電話するか、最寄りの病院の救急科に行ってください。この位置は呼吸しやすくなる可能性があるため、人を静かで直立させておくようにしてください。自分で喉を調べようとしないでください。これは事態を悪化させる可能性があります。

原因

喉頭蓋炎は、感染症または怪我によって引き起こされます。

感染症

過去には、喉頭蓋炎とその周辺組織の腫れと炎症の一般的な原因は、ヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）細菌の感染でした。 Hibは多くの深刻な状態の原因であり、その最も一般的なものは髄膜炎です。子供のHib予防接種により、Hibは現在、先進国ではあまり一般的ではありません。

Hibは、咳やくしゃみをした感染した飛沫を介して広がります。病気になることなく鼻と喉にHibを宿すことができますが、それでも細菌を他の人に広めることができます。

成人では、他の細菌やウイルスも肺炎球菌の炎症を引き起こす可能性があります。 p>

• 肺炎連鎖球菌（肺炎球菌）、髄膜炎、肺炎、耳の感染症、血液感染症（敗血症）を引き起こす可能性のある別の細菌
• 肺炎球菌A、B、C、敗血症から血液感染に至るまでの病気を引き起こす可能性があります
• 肺炎球菌、皮膚感染症や肺炎や毒性ショック症候群などの他の病気を引き起こす細菌

傷害

喉への直接の打撃などの身体的損傷は、上咽頭炎を引き起こす可能性があります。したがって、非常に熱い液体や苛性液体を飲むと火傷を負う可能性があります。

次の場合、喉頭蓋炎と同様の兆候や症状が現れることもあります。

• 喉を火傷する化学物質を飲み込む
• 異物を飲み込む
• クラックコカインなどの煙の薬

リスク要因

特定の要因はリスクを高めます以下を含む喉頭蓋炎の発症の原因：

• 男性であること。てんかん炎は、女性よりも男性の方が多く発症します。
• 免疫系が弱くなっています。病気や薬によって免疫力が低下していると、喉頭蓋炎を引き起こす可能性のある細菌感染症にかかりやすくなります。
• 適切な予防接種が不足している。予防接種の遅延またはスキップは、子供をHibに対して脆弱なままにし、喉頭蓋炎のリスクを高める可能性があります。

合併症

喉頭蓋炎は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 呼吸不全。喉頭蓋は喉頭のすぐ上にある小さな可動式の蓋で、食べ物や飲み物が気管に入るのを防ぎます。しかし、感染または怪我のいずれかによって喉頭蓋が腫れると、気道が狭くなり、完全に閉塞する可能性があります。これは呼吸不全につながる可能性があります。これは、血液中の酸素レベルが危険なほど低くなるか、二酸化炭素レベルが過度に高くなる、生命を脅かす状態です。
• 感染の拡大。喉頭蓋炎の原因となる細菌が、肺炎、髄膜炎、血流感染症など、体の他の場所で感染症を引き起こすことがあります。

予防

Hibワクチン

Hibワクチンによる予防接種は、Hibによって引き起こされる喉頭蓋炎を予防する効果的な方法です。米国では、子供は通常3〜4回の接種でワクチンを接種します。

• 2か月後
• 4か月後
• 6か月後お子さんには4回接種ワクチンが接種されています
• 12〜15か月

Hibワクチンは通常、5歳以上の子供や大人には接種されません。彼らはHib感染を発症する可能性が低いです。しかし、疾病管理予防センターは、免疫系が以下によって弱体化した年長の子供と大人にワクチンを推奨しています：

• 鎌状赤血球症
• HIV / AIDS
• 脾臓摘出術
• 化学療法
• 臓器または骨髄移植の拒絶反応を防ぐための薬

ワクチンの副作用

• アレルギー反応。アレルギー反応がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。まれではありますが、アレルギー反応により、発作後数分または数時間以内に呼吸困難、喘鳴、じんましん、脱力感、頻脈、めまいが生じることがあります。
• 軽度の副作用の可能性があります。これらには、注射部位の発赤、暖かさ、腫れや痛み、発熱などがあります。

常識的な予防措置

もちろん、Hibワクチンは保証を提供しません。予防接種を受けた子供は喉頭蓋炎を発症することが知られており、他の細菌も喉頭蓋炎を引き起こす可能性があります。そこで、常識的な予防策が必要になります。

• 身の回り品を共有しないでください。
• 頻繁に手を洗ってください。
• アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。石鹸と水が利用できない場合。

診断

医療チームが喉頭蓋炎を疑う場合、最優先事項は、あなたまたはあなたの子供の気道が開いていること、そして十分な酸素が通過していることを確認することです。チームはあなたまたはあなたの子供の呼吸と血中酸素レベルを監視します。

酸素飽和度が低くなりすぎると、あなたまたはあなたの子供は呼吸の助けが必要になる場合があります。

呼吸を安定させた後のテスト

• 喉の検査。柔軟な光ファイバー照明付きチューブを使用して、医師はあなたまたはあなたの子供の喉を見下ろして、症状の原因を確認することがあります。局所麻酔薬は不快感を和らげるのに役立ちます。
• 胸または首のX線写真。突然の呼吸障害の危険性があるため、子供は放射線科ではなくベッドサイドでX線を撮影する場合がありますが、これは気道が保護された後でのみです。喉頭蓋炎の場合、X線で首の拇印のように見えることがあり、喉頭蓋の肥大を示します。
• 喉の培養と血液検査。培養では、喉頭蓋を綿棒で拭き、組織サンプルのHibをチェックします。細菌血症（重度の血流感染症）が喉頭蓋炎を伴う可能性があるため、血液培養は通常行われます。

治療

喉頭蓋炎の治療では、まずあなたまたはあなたの子供が呼吸できることを確認します。

呼吸を助ける

喉頭蓋炎の治療における最優先事項は、あなたまたはあなたの子供が十分な空気を確実に受け取れるようにすることです。これは次のことを意味する場合があります：

• マスクを着用する。マスクは肺に酸素を供給します。
• 鼻または口から気管に呼吸管を挿入します（挿管）。チューブは、あなたまたはあなたの子供の喉の腫れが減少するまで、時には数日間、所定の位置に留まらなければなりません。
• 気管に針を挿入します（針輪状甲状靭帯切開術）。極端な場合、またはより保守的な対策が失敗した場合、医師はあなたまたはあなたの子供の気管の軟骨の領域に直接針を挿入することによって緊急気道を作成する必要があるかもしれません。この手順により、喉頭をバイパスしながら肺に空気を入れることができます。

感染症の治療

喉頭蓋炎が感染症に関連している場合は、抗生物質の静脈内投与が行われます。p>

• 広域抗生物質。感染症は迅速な治療が必要です。したがって、あなたやあなたの子供は、医師が血液や組織培養の結果を受け取った後ではなく、すぐに広域スペクトルの薬を受け取る可能性があります。
• より標的を絞った抗生物質。喉頭蓋炎の原因によっては、最初の薬が後で変更される場合があります。

予約の準備

喉頭蓋炎は救急措置です。あなたはあなたの約束の準備をする時間がありません。最初に目にする医師は、おそらく救急治療室の医師でしょう。