食道がん

概要

食道がんは、食道に発生するがんです。食道は、喉から胃まで伸びる長い中空の管です。食道は、飲み込んだ食べ物を喉の奥から胃に移動させて消化するのに役立ちます。

食道がんは通常、食道の内側に並ぶ細胞から始まります。食道がんは食道に沿ってどこでも発生する可能性があります。女性よりも男性の方が食道がんにかかります。

食道がんは、世界で6番目に多いがんによる死亡原因です。発生率は地理的な場所によって異なります。一部の地域では、食道がんの発生率が高いのは、タバコやアルコールの使用、または特定の栄養習慣や肥満が原因である可能性があります。

症状

食道がんの兆候と症状は次のとおりです。

• 嚥下困難（嚥下障害）
• 試さずに体重が減る
• 胸の痛み、圧迫、または灼熱感
• 消化不良または胸焼けの悪化
• 咳やしわがれ

初期の食道がんは通常、兆候や症状を引き起こしません。

医師の診察を受ける時期

予約する気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。

慢性的な酸の逆流によって引き起こされる前癌状態であるバレット食道と診断された場合、食道癌のリスクが高くなります。バレット食道の人にとっては、食道がんのスクリーニングが選択肢となる可能性があります。その兆候や症状に注意して、症状が悪化していることを示す可能性があるかどうかを医師に確認してください。

バレット食道がある場合は、スクリーニングの長所と短所について医師と話し合ってください。

原因

食道がんの原因は明確ではありません。

食道がん食道の細胞がDNAに変化（突然変異）を起こすと発生します。変化は細胞を成長させ、制御不能に分裂させます。蓄積した異常細胞は食道に腫瘍を形成し、成長して近くの構造に侵入し、体の他の部分に広がる可能性があります。

食道がんの種類

食道がんは次のように分類されます。関与する細胞の種類。あなたが持っている食道がんの種類は、あなたの治療の選択肢を決定するのに役立ちます。食道がんの種類は次のとおりです。

• 腺がん。腺癌は、食道の粘液分泌腺の細胞から始まります。腺癌は食道の下部で最も頻繁に発生します。腺癌は、米国で最も一般的な食道癌の形態であり、主に白人男性に発症します。
• 扁平上皮癌。扁平上皮細胞は、食道の表面に並ぶ平らで薄い細胞です。扁平上皮がんは、食道の上部と中部で最も頻繁に発生します。扁平上皮がんは、世界中で最も蔓延している食道がんです。
• その他のまれな種類。食道がんのまれな形態には、小細胞がん、肉腫、リンパ腫、黒色腫、絨毛がんなどがあります。

危険因子

食道の慢性的な炎症が原因である可能性があると考えられています食道がんを引き起こす変化。食道の細胞に炎症を引き起こし、食道がんのリスクを高める要因には、次のものがあります。

• 胃食道逆流症（GERD）を患っている
• 喫煙
• 食道（バレット食道）の細胞に前癌性の変化がある
• 肥満である
• 飲酒
• 胆汁逆流症がある
• 食道の括約筋が弛緩しないために飲み込むのが難しい（アカラシア）
• 非常に熱い液体を飲む習慣が安定している
• 果物や野菜を十分に食べていない
• 胸部または上腹部への放射線治療を受ける

合併症

食道がんが進行すると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 食道の閉塞。がんは、食物や液体が食道を通過するのを困難にする可能性があります。
• 痛み。進行した食道がんは痛みを引き起こす可能性があります。
• 食道の出血。食道がんは出血を引き起こす可能性があります。出血は通常徐々に進行しますが、突然で重度になることもあります。

予防

食道がんのリスクを減らすための措置を講じることができます。例：

• 禁煙。喫煙した場合は、禁煙の戦略について医師に相談してください。あなたがやめるのを助けるために薬とカウンセリングが利用可能です。タバコを使用しない場合は、始めないでください。
• アルコールを適度に飲んでください。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯を意味します。
• 果物や野菜をもっと食べましょう。さまざまな色とりどりの果物や野菜を食事に加えましょう。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎや肥満の場合は、体重を減らすための戦略について医師に相談してください。週に1ポンドまたは2ポンドのゆっくりとした着実な体重減少を目指します。

診断

食道がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• バリウム嚥下研究。この研究では、バリウムを含む液体を飲み込んだ後、X線検査を受けます。バリウムは食道の内側を覆い、X線で組織の変化を示します。
• スコープを使用して食道を検査します（内視鏡検査）。内視鏡検査中、医師はビデオレンズ（ビデオ内視鏡​​）を備えた柔軟なチューブを喉から食道に通します。内視鏡を使用して、医師は食道を検査し、がんや炎症のある領域を探します。
• 検査（生検）のために組織のサンプルを収集します。医師は、喉から食道に通した特別なスコープ（内視鏡）を使用して、疑わしい組織のサンプルを収集する場合があります（生検）。組織サンプルは、がん細胞を探すために研究所に送られます。

がんの程度を判断する

食道がんの診断が確認されると、医師はがんがリンパ節または体の他の領域に拡がっているかどうかを判断するために、追加の検査を推奨します。

検査には次のものが含まれます。

• 気管支鏡検査
• 超音波内視鏡（EUS）
• コンピューター断層撮影（CT）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）

医師はこれらの手順からの情報を使用しますがんに病期を割り当てる。食道がんの病期は、0からIVの範囲のローマ数字で示され、最も低い病期は、がんが小さく、食道の表層にのみ影響を与えることを示します。 IV期までに、がんは進行していると見なされ、体の他の部位に拡がっています。

がんの病期分類システムは進化を続けており、医師ががんの診断と治療を改善するにつれて、より複雑になっています。医師はがんの病期を利用して、あなたに適した治療法を選択します。

治療法

食道がんに対して受ける治療法は、がんに関与する細胞の種類に基づいています。がんの病期、全体的な健康状態、治療の好み。

手術

がんを取り除く手術は、単独で、または他の治療と組み合わせて使用​​できます。

食道がんの治療に使用される手術には以下が含まれます：

• 非常に小さな腫瘍を切除する手術。がんが非常に小さく、食道の表層に限局していて広がっていない場合、外科医はがんとそれを取り巻く健康な組織の縁を取り除くことを勧める場合があります。手術は、喉から食道に挿入された内視鏡を使用して行うことができます。
• 食道の一部を切除する手術（食道切除術）。食道切除術では、外科医は、胃の上部の一部、および近くのリンパ節とともに、がんを含む食道の部分を切除します。残りの食道はあなたの胃に再接続されます。通常、これは残りの食道に合うように胃を引き上げることによって行われます。
• 食道の一部と胃の上部を切除する手術（食道胃切除術）。食道胃切除術では、外科医が食道の一部、近くのリンパ節、胃の大部分を切除します。その後、胃の残りの部分が引き上げられ、食道に再び付着します。必要に応じて、結腸の一部を使用して2つを結合します。

食道がんの手術は、感染、出血、残りの食道のある領域からの漏出などの深刻な合併症のリスクを伴います。

食道を切除する手術は、大きな切開を使用するか、皮膚のいくつかの小さな切開部から挿入された特別な手術器具を使用して（腹腔鏡下で）開腹手術として行うことができます。手術がどのように行われるかは、個々の状況とそれを管理するための外科医の特定のアプローチによって異なります。

合併症の治療

食道閉塞および嚥下困難（嚥下障害）の治療には、次のものが含まれます。

• 食道閉塞の緩和。食道癌によって食道が狭くなった場合、外科医は内視鏡と特殊なツールを使用して、食道を開いたままにするための金属チューブ（ステント）を配置することがあります。その他の選択肢には、手術、放射線療法、化学療法、レーザー療法、光線力学療法などがあります。
• 栄養を提供します。嚥下に問題がある場合、または食道手術を受けている場合は、医師が栄養チューブを勧めることがあります。栄養チューブを使用すると、栄養を胃や小腸に直接送達できるため、がん治療後に食道が治癒する時間が与えられます。

化学療法

化学療法は薬物療法です。化学療法を使用して癌細胞を殺します。化学療法薬は通常、食道がんの患者さんの手術前（ネオアジュバント）または手術後（アジュバント）に使用されます。化学療法は放射線療法と組み合わせることもできます。

食道を越えて広がった進行がんの患者さんでは、化学療法を単独で使用して、がんによって引き起こされる兆候や症状を緩和することができます。

経験する化学療法の副作用は、受ける化学療法薬によって異なります。

放射線療法

放射線療法では、X線やプロトンなどの高エネルギービームを使用して殺しますがん細胞。放射線は通常、がんにビームを向ける体外の機械から発生します（外部ビーム放射線）。または、あまり一般的ではありませんが、放射線はがんの近くで体内に照射される可能性があります（近接照射療法）。

食道がんの患者さんでは、放射線療法と化学療法が併用されることがほとんどです。通常、手術前、または手術後に使用されます。放射線療法は、腫瘍が大きくなって食物が胃に通過するのを妨げる場合など、進行した食道がんの合併症を緩和するためにも使用されます。

食道への放射線の副作用には、日焼けのような皮膚反応が含まれます。 、痛みを伴うまたは飲み込みが困難な場合、および肺や心臓などの近くの臓器への損傷。

化学療法と放射線療法の併用

化学療法と放射線療法の併用により、各治療の有効性が高まる可能性があります。化学療法と放射線療法の併用が唯一の治療法である場合もあれば、手術前に併用療法を使用することもできます。しかし、化学療法と放射線治療を組み合わせると、副作用の可能性と重症度が高まります。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。食道がんの場合、標的薬は通常、進行がんや他の治療法に反応しないがんの化学療法と併用されます。

免疫療法

免疫療法は、免疫系を助ける薬物治療です。癌と戦うために。がん細胞はタンパク質を産生し、免疫系細胞ががん細胞を危険であると認識しにくくするため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。食道がんの場合、がんが進行したとき、がんが再発したとき、またはがんが体の他の部分に転移したときに免疫療法が使用されることがあります。

臨床試験

代替医療

補完代替療法は、癌および癌治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。たとえば、食道がんの人は、がん治療や腫瘍の成長によって引き起こされる痛みを経験する可能性があります。あなたの医者は原因を治療するか、薬であなたの痛みを制御するために働くことができます。それでも、痛みは続く可能性があり、補完的および代替療法が対処に役立つ可能性があります。

オプションは次のとおりです。

• 鍼治療
• 誘導イメージ
• マッサージ
• リラクゼーション法

これらのオプションが安全かどうか医師に相談してください。

対処とサポート

癌の診断に伴うショック、恐れ、悲しみへの対処には時間がかかる場合があります。重要な決定を下す必要があるときだけ、圧倒されるかもしれません。時間の経過とともに、各人は診断に対処し、同意する方法を見つけます。

何が最も快適になるかがわかるまで、次のことを検討してください。

• 食道がんについて十分に調べて、治療について決定を下します。がんの種類や病期など、がんの詳細については医師にご相談ください。そして、あなたがあなたの治療オプションについてもっと学ぶことができる推奨される情報源を求めてください。国立がん研究所とアメリカがん協会は、始めるのに適した場所です。
• 友人や家族とのつながりを保ちましょう。あなたの友人や家族はあなたの癌治療中にあなたに重要なサポートネットワークを提供することができます。食道がんの診断について人々に話し始めると、おそらく助けの申し出があります。気分が落ち込んでいるときに話し相手がいるのか、食事の準備を手伝ってくれるのか、助けてほしいことがあるかどうかを前もって考えてください。

• 話し相手を探す。聞き上手な親しい友人や家族がいるかもしれません。または、カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、牧歌的または宗教的なカウンセラーに相談してください。

  がん患者のサポートグループへの参加を検討してください。あなたは、あなたと同じ課題に直面している人々と一緒にいることに力と励ましを見つけるかもしれません。お住まいの地域のグループについては、医師、看護師、またはソーシャルワーカーに尋ねてください。または、アメリカ癌協会から入手できるようなオンライン掲示板を試してみてください。

予約の準備

かかりつけの医師が食道にかかっていると疑う場合癌の場合、あなたはあなたの状態を評価するのを助ける多くの医者に紹介されるかもしれません。医療チームには、次のような医師が含まれる場合があります。

• 食道を評価する（胃腸科医）
• 化学療法やその他の薬剤でがんを治療する（腫瘍医）
• 手術（外科医）
• がんの治療に放射線を使用する（放射線腫瘍医）

予約を最大限に活用するには、十分な準備をすることをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に何を期待できるかを知るための情報を以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• 理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てました。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

質問のリストを準備すると、最大限に活用できます。あなたの医者とのあなたの時間の。食道がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 食道がんはどこにありますか？
• がんはどの程度進行していますか？
• 病理レポートについて説明してくれますか？
• 他にどのような検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• それぞれの潜在的な副作用は何ですか？治療の選択肢は？
• あなたが最も良いと思う治療の選択肢はありますか？
• 私の状況で友人や家族に何を勧めますか？
• 専門医がいますか？
• 持ち運びできるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

他に発生する質問を遠慮なく質問してください。あなたの約束の間にあなた。