食道痙攣

概要

食道痙攣は、口と胃（食道）をつなぐ筋肉管内の痛みを伴う収縮です。食道痙攣は、数分から数時間続く突然の激しい胸痛のように感じることがあります。一部の人々はそれを心臓の痛み（狭心症）と間違えるかもしれません。

食道痙攣は通常たまにしか起こらず、治療を必要としないかもしれません。しかし、けいれんが頻繁に起こり、食べ物や液体が食道を通過するのを妨げることがあります。食道痙攣が飲食能力を妨げる場合は、治療を利用できます。

症状

食道痙攣の兆候と症状は次のとおりです。

• 圧迫胸の痛み。痛みは激しいことが多く、心臓発作（狭心症）と間違える可能性があります。
• 固形物や液体を飲み込むのが難しい。赤ワインや非常に熱い液体や冷たい液体など、特定の物質を飲み込むことに関連することもあります。
• 物体が喉に詰まっているような感覚。
• 食べ物や液体が戻ってくると、食道が逆流します（吐き戻し）。

いつ医師の診察を受ける

食道痙攣に伴う胸の圧迫痛は、心臓発作によっても引き起こされる可能性があります。胸の痛みを圧迫している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

食道痙攣の原因は明らかではありません。ただし、これらは、嚥下時に使用する筋肉を制御する神経の異常な機能に関連しているようです。

健康な食道は通常、一連の協調的な筋肉収縮によって食物を胃に移動させます。食道痙攣は、食物を胃に移動させるために下部食道の壁の筋肉が協調するのを困難にします。

食道痙攣には、遠位食道痙攣と過収縮性食道の2種類があります。ジャックハンマー食道として。

危険因子

食道痙攣の既知の危険因子はありません。

診断

医師が推奨する場合：

• 食道内圧測定。このテストでは、嚥下時の食道のリズミカルな筋肉収縮、食道の筋肉によって加えられる協調と力、および嚥下中に下部食道括約筋がどの程度弛緩または開くかを測定します。
• あなたのX線写真上部消化器系（食道）。 X線は、消化管の内層を覆って満たす白亜質の液体を飲んだ後に撮影されます。コーティングにより、医師は食道、胃、上部腸のシルエットを見ることができます。
• 上部内視鏡検査。医師は、ライトとカメラ（内視鏡）を備えた薄くて柔軟なチューブを喉に挿入して、食道と胃の内部を検査します。内視鏡検査は、他の食道疾患について検査する組織のサンプル（生検）を収集するためにも使用できます。

治療

治療は、あなたの頻度と重症度によって異なります。食道のけいれん。

けいれんがときどき発生する場合は、医師が最初に極端に熱い食べ物や冷たい食べ物を避けて、症状が緩和されるかどうかを確認することをお勧めします。

けいれんによって食事が困難になる場合または飲む場合、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 根本的な状態を管理する。食道痙攣は、胸焼けや胃食道逆流症（GERD）などの症状を伴うことがあります。医師は、GERDの治療にプロトンポンプ阻害薬、または食道の痛みの感覚を和らげるのに役立つイミプラミン（トフラニル）などの抗うつ薬を勧める場合があります。
• 嚥下筋をリラックスさせる薬。ペパーミントオイル、オナボツリヌス毒素A（Botox）注射、またはジルチアゼム（Cardizem、Tiazacなど）などのカルシウムチャネル遮断薬は、けいれんの重症度を軽減することができます。
• 手術（筋切開術）。薬が効かない場合は、食道の収縮を弱めるために食道の下端の筋肉を切断する手順を医師が勧める場合があります。このアプローチの長期的な研究は利用できないため、筋切開術は一般的に食道痙攣には推奨されません。ただし、他の治療法が効かない場合は検討される可能性があります。
• 経口内視鏡的筋切開術（POEM）。この新しい低侵襲技術では、内視鏡を口から喉に挿入することで、外科医は食道の内層を切開することができます。次に、標準的な筋切開術と同様に、外科医は食道の下端の筋肉を切断します。標準的な筋切開術と同様に、POEMは通常、他の治療法が機能しない場合にのみ考慮されます。

ライフスタイルと家庭療法

時折起こる食道痙攣に対処するために、次のことを試みてください。

• 引き金を避ける。食道痙攣の原因となる食べ物や飲み物のリストを作成します。
• 暖かい食べ物または冷たい食べ物を選択します。非常に熱いまたは非常に冷たい食べ物や飲み物は、食べたり飲んだりする前に少し座ってください。
• ペパーミントのトローチを吸います。ペパーミントオイルは平滑筋弛緩薬であり、食道痙攣を和らげるのに役立つ可能性があります。ペパーミントロゼンジを舌の下に置きます。

予約の準備

消化器系を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。

できること

• 予約前の断食など、予約前の制限に注意してください。
• 症状を含めて書き留めてください。予定を立てた理由とは関係がないようです。
• 特定の食品など、症状の引き金を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 最近の変化や人生のストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めます。
• 質問を書き留めます。
• 親戚や友人に同行してもらい、医師の言うことを思い出せるようにします。

医師に尋ねる質問

• W帽子が私の症状の最も可能性の高い原因ですか？
• どのような検査が必要ですか？彼らのために特別な準備はありますか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• どのような種類の食品が作られる可能性がありますか？症状が悪化しましたか？
• 他にも健康上の問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを検討する時間が残るかもしれません。質問される場合があります：

• 症状が出始めたのはいつですか？それらはどのくらい重症ですか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
• 運動はもたらしますか？胸の痛みに？
• 胸の痛みは腕や顎の痛み、息切れ、または吐き気に関連していますか？
• 症状は食事に関連していますか？特定の食品や食品の種類によって引き起こされますか？
• 胸焼けの症状、たとえば胸の灼熱感や口の酸味などがありますか？
• 胸焼け、胸痛、口の中の酸味で夜中に目覚めたことがありますか？
• 食べ物を飲み込むのが難しいですか、それとも飲み込みにくいように食事を変える必要がありますか？