食道炎

概要

食道炎（uh-sof-uh-JIE-tis）は、食道の組織に損傷を与える可能性のある炎症です。食道は、口から胃に食べ物を運ぶ筋肉の管です。

食道炎は、痛みを伴う嚥下困難や胸痛を引き起こす可能性があります。食道炎の原因には、食道に逆流する胃酸、感染症、経口薬、アレルギーなどがあります。

食道炎の治療は、根本的な原因と組織損傷の重症度によって異なります。治療せずに放置すると、食道炎は食道の内壁を損傷し、食物や液体を口から胃に移動させるという通常の機能を妨げる可能性があります。食道炎はまた、食道の瘢痕化や狭窄、嚥下困難などの合併症を引き起こす可能性があります。

症状

食道炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 嚥下困難
• 嚥下障害
• 特に胸骨の後ろで、食べることで発生する胸の痛み
• 飲み込んだ食べ物が食道に詰まる（食道炎）
• 胸焼け
• 酸逆流

乳児や幼児、特に若すぎて不快感や痛みを説明できない場合、食道炎の兆候には次のようなものがあります。 ：

• 嚥下障害
• 繁栄の失敗

いつ医師に診てもらうか

ほとんどの兆候と症状食道炎は、消化器系に影響を与えるさまざまな症状によって引き起こされる可能性があります。兆候や症状がある場合は医師に相談してください：

• 数日以上
• 市販の抗酸剤を改善したり、使用しなくなったりしないでください
• 食事が困難になるほどひどい
• インフルエンザの兆候や、頭痛、発熱、筋肉痛などの症状を伴う

次の場合は緊急治療を受けてください：

• 数分以上続く胸の痛みを経験する
• 食道に食べ物が詰まっている疑いがある
• 心臓病の病歴があり、胸の痛みを経験する
• 食べるときに口や喉の痛みを経験する
• 食べた直後に息切れや胸の痛みが発生する
• 大量の嘔吐、多くの場合、激しい嘔吐、嘔吐後の呼吸困難、黄色または緑色の嘔吐、コーヒーかすのように見える、または血が含まれている

原因

食道炎は一般的に分類されますそれを引き起こす条件によって。場合によっては、複数の要因が食道炎を引き起こしている可能性があります。

逆流性食道炎

下部食道括約筋と呼ばれる弁のような構造は、通常、胃の酸性内容物を食道から遠ざけます。食道。この弁が適切に閉まらない、または閉まらないときに開くと、胃の内容物が食道に逆流する可能性があります（胃食道逆流症）。胃食道逆流症（GERD）は、この酸の逆流が頻繁にまたは進行中の問題である状態です。 GERDの合併症は、食道の慢性炎症と組織損傷です。

好酸球性食道炎

好酸球（eo-SIN-o-fils）は、白血球で重要な役割を果たします。アレルギー反応。好酸球性食道炎は、食道にこれらの白血球が高濃度で存在する場合に発生します。おそらく、アレルギーの原因物質（アレルゲン）または酸逆流症、あるいはその両方に反応します。

多くの場合、このタイプの食道炎牛乳、卵、小麦、大豆、ピーナッツ、豆、ライ麦、牛肉などの食品によって引き起こされる可能性があります。ただし、従来のアレルギー検査では、これらの原因食品を確実に特定することはできません。

好酸球性食道炎の人は、他の非食品アレルギーを持っている可能性があります。たとえば、花粉などの吸入されたアレルゲンが原因である場合があります。

リンパ球性食道炎

リンパ球性食道炎（LE）は、リンパ球の数が増加しているまれな食道疾患です。食道の内壁にあるリンパ球。 LEは、好酸球性食道炎またはGERDに関連している可能性があります。

薬物誘発性食道炎

いくつかの経口薬は、食道の内壁と長時間接触し続けると、組織の損傷を引き起こす可能性があります。 。たとえば、水がほとんどまたはまったくない状態でピルを飲み込んだ場合、ピル自体またはピルの残留物が食道に残る可能性があります。食道炎に関連している薬は次のとおりです。

• アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンなど）、ナプロキセンナトリウム（アリーブなど）などの鎮痛薬
• テトラサイクリンやドキシサイクリンなどの抗生物質
• カリウム欠乏症の治療に使用される塩化カリウム
• 弱くて脆い骨（骨粗鬆症）の治療薬であるアレンドロネート（フォサマックス）を含むビスホスホネート
• 心臓の問題の治療に使用されるキニジン

感染性食道炎

食道の組織における細菌、ウイルス、または真菌の感染は、食道炎を引き起こす可能性があります。感染性食道炎は比較的まれであり、HIV / AIDSや癌など、免疫系の機能が低下している人に最も頻繁に発生します。

通常、カンジダアルビカンスと呼ばれる、口の中に存在する真菌が感染の一般的な原因です。食道炎。このような感染症は、免疫系機能の低下、糖尿病、癌、またはステロイドや抗生物質の使用に関連していることがよくあります。

リスク要因

食道炎のリスク要因は、さまざまな原因によって異なります。

逆流性食道炎

胃食道逆流症（GERD）のリスクを高める要因、つまり逆流性食道炎の要因には、次のものがあります。

• 就寝直前に食べる
• 過剰なアルコール、カフェイン、チョコレート、ミント風味の食品などの食事要因
• 過度に大きくて脂肪の多い食事
• 喫煙
• 妊娠時を含む余分な体重

多くの食品は、GERDまたは逆流性食道炎の症状を悪化させる可能性があります：

• トマトベースの食品
• 柑橘系の果物
• カフェイン
• アルコール
• スパイシーな食品
• ニンニクと玉ねぎ
• チョコレート
• ミント風味の食品s

好酸球性食道炎

好酸球性食道炎またはアレルギー関連食道炎のリスク要因には、次のものがあります。

• 特定の病歴アレルギー性鼻炎、喘息、アトピー性皮膚炎などのアレルギー反応
• 好酸球性食道炎の家族歴

薬物誘発性食道炎

増加する可能性のある要因薬物誘発性食道炎のリスクは、一般に、ピルが胃にすばやく完全に通過するのを妨げる問題に関連しています。これらの要因には次のものが含まれます：

• 水がほとんどまたはまったくない状態で錠剤を飲み込む
• 横になっているときに薬を服用する
• 寝る直前に薬を服用する唾液の産生が少なく、睡眠中の嚥下が少ないことの一部
• おそらく食道の筋肉の加齢に伴う変化または唾液の産生の減少が原因で、高齢になる
• 大きいまたは奇妙な形の丸薬

感染性食道炎

感染性食道炎の危険因子は、ステロイドや抗生物質などの薬に関連していることがよくあります。糖尿病の人は、特にカンジダ食道炎のリスクも高くなります。

感染性食道炎の他の原因は、免疫系の機能低下に関連している可能性があります。これは、免疫障害、HIV / AIDS、または特定の癌が原因である可能性があります。また、移植された臓器に対する免疫系の反応をブロックする特定のがん治療や薬（免疫抑制剤）は、感染性食道炎のリスクを高める可能性があります。

合併症

治療せずに放置すると、食道炎は変化を引き起こす可能性があります食道の構造。考えられる合併症は次のとおりです。

• 食道の瘢痕化または狭窄（狭窄）
• 食道内層組織のレッチング（食物が詰まった場合）または内視鏡検査中（炎症）
• バレット食道は、食道の内側を覆う細胞の変化を特徴とし、食道がんのリスクを高めます

診断

医師または専門医は、質問への回答、身体検査、および1つ以上の検査に基づいて診断を行う可能性があります。これらのテストには、次のものが含まれます。

バリウムX線

このテストでは、バリウムと呼ばれる化合物を含む溶液を飲むか、バリウムでコーティングされたピルを服用します。バリウムは食道と胃の内壁を覆い、臓器を見えるようにします。これらの画像は、食道の狭窄、その他の構造変化、裂孔ヘルニア、腫瘍、または症状を引き起こす可能性のあるその他の異常を特定するのに役立ちます。

内視鏡検査

医師は長く細いチューブをガイドします喉から食道にかけての小さなカメラ（内視鏡）が装備されています。この器具を使用して、医師は食道の異常な外観を探し、検査のために小さな組織サンプルを取り除くことができます。食道は、薬物誘発性食道炎や逆流性食道炎など、炎症の原因によって異なって見える場合があります。このテスト中は軽く鎮静されます。

ラボテスト

内視鏡検査中に除去された小さな組織サンプル（生検）は、テストのためにラボに送られます。障害の疑わしい原因に応じて、テストを使用して次のことができます。

• 細菌、ウイルス、または真菌の感染を診断する
• アレルギー関連の白血球の濃度を決定する（好酸球）
• 食道癌または前癌性変化を示す異常細胞を特定します

治療

食道炎の治療は、症状を軽減し、合併症を管理し、障害の根本的な原因を治療することを目的としています。治療戦略は、主に障害の原因によって異なります。

逆流性食道炎

逆流性食道炎の治療には、次のものが含まれます。

• 市販薬治療。これらには制酸剤（Maalox、Mylanta、その他）が含まれます。シメチジン（タガメットHB）やラニチジン（ザンタック）などのH-2受容体遮断薬と呼ばれる酸産生を減らす薬。ランソプラゾール（Prevacid）やオメプラゾール（Prilosec）などのプロトンポンプ阻害剤と呼ばれる、酸の生成をブロックして食道を治癒する薬。
• 処方強度の薬。これらには、ファモチジン（ペプシド）やラニチジン（ザンタック）などのH-2受容体遮断薬が含まれます。また、エソメプラゾール（Nexium）、ランソプラゾール（Prevacid）、オメプラゾール（Prilosec）、パントプラゾール（Protonix）などのプロトンポンプ阻害剤も含まれます。また、ベタネコールやメトクロプラミド（レグラン）などの運動促進薬が処方されることもあります。これにより、胃がより早く空になります。

• 手術。他の介入が機能しない場合は、噴門形成術を使用して食道の状態を改善することができます。胃の一部は、食道と胃（下部食道括約筋）を隔てる弁に巻き付けられています。これにより、括約筋が強化され、酸が食道に逆流するのを防ぎます。

  新しい治療法では、胃と食道の接合部の周りに小さな磁性チタンビーズのリングを配置する低侵襲手術が行われます。その位置では、ビーズのリングが下部食道括約筋を強化し、酸の逆流を防ぎます。

好酸球性食道炎

好酸球性食道炎の治療は、主にアレルゲンと薬によるアレルギー反応の軽減。薬には次のものが含まれます：

• プロトンポンプ阻害剤。医師は、最初にエソメプラゾール（Nexium）、ランソプラゾール（Prevacid）、オメプラゾール（Prilosec）、パントプラゾール（Protonix）などのプロトンポンプ阻害剤を処方する可能性があります。

ステロイド。いくつかの研究では、フルチカゾン（Flovent）やブデソニド（Pulmicort）などの飲み込んだステロイドが食道で局所的に作用し、好酸球性食道炎の治療に役立つ可能性があることが示されています。喘息を管理するために吸入されるのと同じステロイド薬が、好酸球性食道炎を治療するために飲み込まれます。

医師は、ステロイド製剤を飲み込んで食道を覆う方法を指示します。このステロイドのデリバリーシステムは、経口ステロイドピルを服用するよりも深刻な副作用を引き起こす可能性がはるかに低いです。

除去と成分栄養剤。食物アレルゲンへの反応は、好酸球性食道炎の原因である可能性があります。したがって、原因食品の排除は効果的な治療戦略となる可能性があります。

ただし、原因食品を特定するためのテストは現在利用できないため、医師は食事から一般的な食物アレルゲンを取り除くことを勧める場合があります。医師の指示の下で、徐々に食事に食べ物を戻し、症状が戻ったときに注意します。

もう1つのより制限的なアプローチは、食事からすべての食べ物を取り除き、アミノ酸に置き換えることです-ベースの処方。

好酸球性食道炎を治療するために新しい生物学的療法が開発されており、数年以内に利用可能になる可能性があります。これらの薬は、感染症、炎症、または病気と戦うために体の免疫反応を刺激します。

薬物誘発性食道炎

薬物誘発性食道炎の治療は、主に問題のある薬物を可能な限り回避し、より良い薬の服用習慣によるリスク。医師は次のことを推奨する場合があります：

• 薬物誘発性食道炎を引き起こす可能性が低い代替薬を服用する
• 可能であれば液体バージョンの薬を服用する
• 食道炎などの別の状態のために水分摂取を制限するように医師から指示された場合を除き、コップ一杯の水を丸薬で飲む
• 少なくとも30分間座ったり立ったりするピルを服用した後

感染性食道炎

医師は、感染性食道炎を引き起こす細菌性、ウイルス性、真菌性、または寄生性の感染症を治療するための薬を処方する場合があります。

一般的な合併症の治療

胃腸科医は、食道を拡張（拡張）する手順を実行する場合があります。この治療法は通常、狭窄が非常に深刻な場合、または食道に食物が詰まった場合にのみ使用されます。

食道拡張術では、医師は1つまたは複数の内視鏡装置（食道に挿入された小さな細いチューブ）を使用します。これらのデバイスのバージョンには、次のものが装備されている場合があります。

• 丸みを帯びた先端から始まり徐々に広がる先細りの先端
• 食道に挿入した後に拡張できるバルーン

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

食道炎の種類によっては、次の手順で症状を軽減したり、再発する問題を回避したりできます。

• 逆流を引き起こす可能性のある食品は避けてください。胃食道逆流症の症状を悪化させることがわかっている食品を過剰に食べることは避けてください。これらには、アルコール、カフェイン、チョコレート、ミントフレーバーの食品が含まれる場合があります。
• 適切なピルの服用習慣を使用してください。常に十分な水でピルを服用してください。ピルを服用した後、少なくとも30分間横にならないでください。
• 体重を減らします。体重を減らし、健康的な体重を維持するのに役立つ適切な食事療法と運動ルーチンについて医師に相談してください。
• 喫煙した場合は、禁煙してください。喫煙習慣を終わらせる手助けが必要な場合は、医師に相談してください。
• 特定の薬は避けてください。左上心腔（心房）が拡大している場合、または心臓手術後の場合は、鎮痛剤や抗生物質、その他の薬を避けてください。
• 特に食べた直後は、かがんだり曲がったりしないでください。
• 食べた後に横になるのは避けてください。食べてから少なくとも3時間待って、横になるか寝ます。
• ベッドの頭を上げます。ベッドの下に木製のブロックを置き、頭を上げます。 6〜8インチ（15〜20センチメートル）の高度を目指します。枕だけを使って頭を上げることは効果的ではありません。

代替医療

食道炎を治療する代替医療は証明されていません。それでも、いくつかの補完代替療法は、医師の治療と組み合わせると、胸焼けや逆流症の症状をある程度緩和する可能性があります。どのような代替治療があなたにとって安全であるかについて医師に相談してください。オプションには次のものが含まれます：

• ハーブ療法。胸焼けや逆流症の症状に時々使用されるハーブ療法には、甘草、アカニレ、カモミール、マシュマロなどがあります。薬草療法は深刻な副作用を引き起こす可能性があり、薬を妨げる可能性があります。ハーブ療法を開始する前に、安全な投与量について医師に相談してください。
• リラクゼーション療法。ストレスや不安を和らげるテクニックは、胸焼けや逆流の兆候や症状を軽減する可能性があります。漸進的筋弛緩法や誘導イメージ療法などのリラクゼーション法について医師に相談してください。
• 鍼治療。鍼治療はあなたの体の特定のポイントに細い針を挿入することを含みます。限られたエビデンスは、それが逆流や胸焼けのある人々を助けるかもしれないことを示唆していますが、主要な研究は利益を証明していません。鍼治療が安全かどうか医師に相談してください。

予約の準備

数分以上続く激しい胸痛がある場合、または食道に食べ物が詰まっている、または飲み込めない場合は、緊急医療を受けてください。

食道炎の他の兆候や症状がある場合は、主治医に相談することから始めます。一部の診断テストでは、医師が消化器系疾患の専門医（胃腸科医）またはアレルギー専門医（アレルギー専門医）を紹介する場合があります。医師または専門医との約束の準備は、時間を最大限に活用するのに役立ちます。

できること

共有できるリストを事前に作成しますあなたの医者。リストには次のものを含める必要があります。

• 痛み、嚥下困難、逆流症とは関係がないと思われる症状など、発生している症状
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化
• ビタミンやその他のサプリメントなど、服用している薬
• 食道や胃のアレルギーや障害の家族歴
• 質問医師

時間がなくなった場合に備えて、医師への質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。食道炎の兆候や症状があると思われる場合は、次の質問をすることができます。

• 状態を診断するために必要な検査は何ですか？
• これらの検査を行います。特別な準備が必要ですか？
• 検査の結果を見つけるのにどのくらい時間がかかりますか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• 治療が機能しているかどうかはどうすればわかりますか？
• フォローアップテストが必要ですか？
• 症状の再発を防ぐために、自分でどのような手順を踏むことができますか？
• 他の病状があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師から次のような質問があります。

• 痛みや不快感はどの程度ですか？
• 飲み込むのが困難ですか？
• 症状はどのくらいの頻度で発生しますか？
• 特定の食品など、症状を促したり悪化させたりするものはありますか？
• 市販の制酸剤を服用したり、特定の食品を避けたりするなど、症状を軽減するものはありますか？
• 1日の特定の時間に症状が悪化しますか？
• 薬を服用した直後に症状が始まりますか？もしそうなら、どの薬を服用しますか？
• アレルギーがあり、アレルギー薬を服用していますか？
• 飲み込んだ後に食べ物が喉に詰まったことはありますか？
• 飲み込んだ後に食べ物が戻ってきたことはありますか？
• 胃腸の問題の家族歴はありますか？

その間にできること

特定の食品が症状を引き起こしたり悪化させたりすることがわかっている場合は、それらを避けてください。一般的な原因には、カフェインを含む飲み物、アルコール、または辛い食べ物が含まれます。市販の制酸剤を服用すると、症状が短期的に緩和される場合があります。

症状が処方薬に関連していると思われる場合は、最初に医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。可能であれば、問題を引き起こす可能性のある市販薬の使用を制限してください。ピルを服用するときは、コップ一杯の水を飲み、直後に横にならないようにしてください。