本態性振戦

概要

本態性振戦は、不随意でリズミカルな震えを引き起こす神経系（神経学的）障害です。体のほぼすべての部分に影響を与える可能性がありますが、震えは手で最も頻繁に発生します。特に、グラスから飲む、靴ひもを結ぶなどの簡単な作業を行う場合はそうです。

本態性振戦は通常、危険な状態ですが、通常は時間の経過とともに悪化し、一部の人では重症になる可能性があります。本態性振戦はパーキンソン病と混同されることがありますが、他の状態では本態性振戦は発生しません。

本態性振戦はどの年齢でも発生する可能性がありますが、40歳以上の人に最もよく見られます。

症状

本態性振戦の兆候と症状：

• 徐々に始まり、通常は体の片側でより顕著になります
• 動きで悪化します
• 通常、最初に手で発生し、片手または両手に影響を及ぼします
• 頭の「はい」または「いいえ」の動きを含めることができます
• 感情によって悪化する可能性がありますストレス、疲労、カフェイン、または極端な温度

本態性振戦とパーキンソン病

多くの人が振戦をパーキンソン病と関連付けていますが、2つの状態は重要な点で異なります。

• 震えのタイミング。手の本態性振戦は通常、手を使用するときに発生します。パーキンソン病による振戦は、手が横になっているとき、または膝の上で休んでいるときに最も顕著になります。
• 関連する状態。本態性振戦は他の健康上の問題を引き起こしませんが、パーキンソン病は、前屈みの姿勢、緩徐な動き、および歩行のシャッフルに関連しています。ただし、本態性振戦のある人は、不安定な歩行（運動失調）など、他の神経学的兆候や症状を発症することがあります。
• 身体の一部が影響を受けます。本態性振戦は主に手、頭、声に関係します。パーキンソン病の振戦は通常、手から始まり、脚、あご、その他の体の部分に影響を与える可能性があります。

原因

本態性振戦の症例の約半分は遺伝的変異の結果です。この形態は家族性振戦と呼ばれます。既知の遺伝子変異を持たない人々に本態性振戦を引き起こす原因は明らかではありません。

危険因子

本態性振戦の既知の危険因子は次のとおりです。

• 遺伝的変異。本態性振戦（家族性振戦）の遺伝性の多様性は常染色体優性障害です。状態を伝えるには、片方の親からの欠陥遺伝子が必要です。

  本態性振戦の遺伝子変異を持つ親がいる場合、50％の確率で自分で障害を発症します。

• 年齢。本態性振戦は40歳以上の人によく見られます。

合併症

本態性振戦は生命を脅かすものではありませんが、症状は時間とともに悪化することがよくあります。震えがひどくなると、次のことが困難になる場合があります。

• こぼさずにカップまたはグラスを保持する
• 普通に食べる
• 化粧をするか、剃る
• 音声ボックスや舌が影響を受けている場合は、話す
• 読みやすく書く

診断

本態性振戦の診断には、病歴、家族歴、症状の確認と身体検査の実施が含まれます。

本態性振戦を診断するための医療検査はありません。それを診断することはしばしばあなたの症状を引き起こしているかもしれない他の状態を除外することの問題です。これを行うために、医師は次の検査を提案する場合があります。

神経学的検査

神経学的検査では、医師は神経系の機能を検査します。これには以下の検査も含まれます。

• テンドン反射
• 筋肉の強さと緊張
• 特定の感覚を感じる能力
• 姿勢と協調
• 歩行

実験室検査

血液と尿は、次のようないくつかの要因について検査される場合があります。

• 甲状腺疾患
• 代謝の問題
• 薬物の副作用
• 震えを引き起こす可能性のある化学物質のレベル

パフォーマンステスト

震えを評価するそれ自体、医師はあなたに次のように頼むかもしれません：

• グラスから飲む
• 腕を伸ばしたままにする
• 書く
• 描くスパイラル

振戦が本態性振戦なのかパーキンソン病なのかわからない場合は、ドーパミントランスポーターを注文することがあります。スキャン。このスキャンは、医師が2種類の振戦の違いを判断するのに役立ちます。

治療

本態性振戦のある人の中には、症状が軽度の場合は治療を必要としない人もいます。しかし、本態性振戦が原因で仕事や日常生活が困難になっている場合は、医師と治療の選択肢について話し合ってください。

薬

• ベータ遮断薬。通常、高血圧の治療に使用されますが、プロプラノロール（インデラル）などのベータ遮断薬は、一部の人々の震えを和らげるのに役立ちます。喘息や特定の心臓の問題がある場合は、ベータ遮断薬を選択できない場合があります。副作用には、倦怠感、立ちくらみ、心臓の問題などがあります。
• 抗てんかん薬。プリミドン（マイソリン）などのてんかん薬は、ベータ遮断薬に反応しない人に効果的かもしれません。処方される可能性のある他の薬には、ガバペンチン（Gralise、Neurontin）およびトピラマート（Topamax、Qudexy XR）が含まれます。副作用には眠気や吐き気があり、通常は短時間で消えます。
• 精神安定剤。医師は、緊張や不安が震えを悪化させる人々を治療するために、クロナゼパム（クロノピン）などのベンゾジアゼピン薬を使用する場合があります。副作用には、倦怠感や軽度の鎮静作用などがあります。これらの薬は習慣を形成する可能性があるため、注意して使用する必要があります。

オナボツリヌス毒素A（ボトックス）注射。ボトックス注射は、いくつかのタイプの震え、特に頭と声の震えの治療に役立つ可能性があります。ボトックス注射は、一度に最大3か月間、震えを改善することができます。

ただし、ボトックスを使用して手の震えを治療すると、指が衰弱する可能性があります。ボトックスを使用して声の震えを治療すると、嗄声や嚥下困難を引き起こす可能性があります。

治療

医師は理学療法または作業療法を提案する場合があります。理学療法士は、筋力、制御、協調を改善するための運動を教えることができます。

作業療法士は、本態性振戦のある生活に適応するのに役立ちます。セラピストは、以下を含む、日常の活動に対する震えの影響を減らすための適応装置を提案する場合があります。

• より重い眼鏡と器具
• 手首の重さ
• より広い、ワイドグリップペンなどのより重い筆記具

手術

震えがひどく無効になっていて、薬に反応しない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。

脳深部刺激療法。これは本態性振戦の最も一般的なタイプの手術です。これは一般的に、この手術の実施に豊富な経験を持つ医療センターで推奨される手順です。医師は、脳の震え（視床）を引き起こす部分に長くて細い電気プローブを挿入します。プローブからのワイヤーは、皮膚の下を通り、胸に埋め込まれたペースメーカーのようなデバイス（神経刺激装置）に接続されます。このデバイスは、痛みのない電気パルスを送信して、震えを引き起こしている可能性のある視床からの信号を遮断します。

脳深部刺激療法の副作用には、機器の誤動作が含まれる場合があります。運動制御、発話またはバランスの問題;頭痛;と弱さ。副作用は、しばらくすると、またはデバイスを調整すると消えることがよくあります。

集束超音波視床破壊術。この非侵襲的手術では、皮膚と頭蓋骨を伝わる集束音波を使用します。波は熱を発生させて視床の特定の領域の脳組織を破壊し、震えを止めます。外科医は、磁気共鳴画像法を使用して、脳の正しい領域をターゲットにし、音波が手技に必要な正確な量の熱を生成していることを確認します。

集束超音波視床破壊術は、病変を引き起こします。脳機能の永続的な変化。一部の人々は、感覚の変化、歩行の問題、または動きの困難を経験しています。ただし、ほとんどの合併症は自然に治るか、生活の質を妨げないほど軽度です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

震えを軽減または緩和するには：

• カフェインを避けます。カフェインやその他の覚醒剤は震えを増加させる可能性があります。
• アルコールは、あるとしても控えめに使用してください。アルコールを飲んだ後、震えがわずかに改善することに気付く人もいますが、飲むことは良い解決策ではありません。アルコールの影響がなくなると、震えは悪化する傾向があります。また、アルコール依存症につながる可能性のある震えを和らげるために、最終的にはアルコールの量を増やす必要があります。
• リラックスすることを学びます。ストレスや不安は震えを悪化させる傾向があり、リラックスすると震えが改善する可能性があります。人生からすべてのストレスを取り除くことはできませんが、マッサージや瞑想などのさまざまなリラクゼーション法を使用して、ストレスの多い状況への反応を変えることができます。

ライフスタイルを変える。震えの影響を受けにくい手をより頻繁に使用してください。小切手を書く代わりにオンラインバンキングやデビットカードを使用するなど、震えの影響を受けた手で書くのを避ける方法を見つけてください。

スマートフォンで音声起動コマンドを、コンピューターで音声認識ソフトウェアを試してください。

対処とサポート

多くの人にとって、本態性振戦は深刻な社会的および心理的結果をもたらす可能性があります。本態性振戦の影響で、かつてのように充実した生活を送ることが困難な場合は、サポートグループへの参加を検討してください。

サポートグループはすべての人を対象としているわけではありませんが、あなたが経験していることを理解している人々の励まし。または、本態性振戦のある生活の課題に対処するのを手伝ってくれるカウンセラーやソーシャルワーカーに相談してください。

予約の準備

かかりつけ医に相談することから始めます。または、脳と神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）にすぐに紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の医療などの主要な個人情報病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

家族や友人を連れて行く可能であれば、与えられた情報を思い出すのに役立ちます。

本態性振戦の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 最も可能性の高い原因は何ですか。
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 本態性振戦は通常どのように進行しますか？
• どのような治療法が利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？もしそうなら、誰をお勧めしますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のようないくつかの質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 振戦の家族歴はありますか？
• 頭部外傷を負ったことがありますか？
• 体のどの部分が影響を受けていますか？
• 震えを改善または悪化させるものはありますか？