運動誘発性喘息

概要

運動誘発性喘息は、激しい運動によって引き起こされる肺の気道の狭窄です。運動中または運動後に息切れ、喘鳴、咳などの症状を引き起こします。

この状態の好ましい用語は、運動誘発性気管支収縮（brong-koh-kun-STRIK-shun）です。運動は気道の狭窄（気管支収縮）を誘発しますが、喘息の根本的な原因ではないため、この用語はより正確です。喘息の人の間では、運動は呼吸困難を引き起こす可能性のあるいくつかの要因の1つにすぎない可能性があります。

運動誘発性気管支収縮のほとんどの人は、喘息の薬で症状を治療し、予防策を講じることで、運動を続け、活動を続けることができます。対策。

症状

運動誘発性気管支収縮の兆候と症状は、通常、運動中または運動直後に始まります。これらの症状は、治療しないと60分以上続くことがあります。兆候と症状には次のものがあります。

• 咳
• 喘鳴
• 息切れ
• 胸の圧迫感または痛み
• 運動中の倦怠感
• 予想よりも運動能力が低い
• 活動の回避（主に幼児の兆候）

いつすべきか医師の診察を受ける

運動による気管支狭窄の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。多くの症状が同様の症状を引き起こす可能性があるため、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。

次のような場合は緊急治療を受けてください。

• 息切れまたは喘鳴それは急速に増加しており、呼吸困難になっています
• 喘息発作に処方吸入器を使用しても改善はありません

原因

そうではありません運動誘発性気管支収縮の原因を明らかにします。複数の生物学的プロセスが関与している可能性があります。運動誘発性気管支収縮のある人は炎症を起こし、激しい運動後に過剰な粘液を生成する可能性があります。

危険因子

運動誘発性気管支収縮は次の場合に発生する可能性が高くなります：

• 喘息のある人。喘息患者の約90％が運動誘発性気管支収縮を患っています。ただし、この状態は喘息のない人にも発生する可能性があります。
• エリートアスリート。誰もが運動誘発性気管支収縮を起こす可能性がありますが、それは高レベルの運動選手によく見られます。

症状のリスクを高めたり、引き金として作用したりする可能性のある要因は次のとおりです。

• 冷気
• 乾燥空気
• 空気汚染
• プール内の塩素
• 氷洗浄装置からの化学物質
• 長距離ランニング、水泳、サッカーなど、長時間の深呼吸を伴う活動

合併症

治療しないと、運動誘発性気管支収縮が起こります結果：

• 特に喘息の管理が不十分な人々の間で、深刻なまたは生命を脅かす呼吸困難
• 運動不能のために生活の質が低下する

診断

医師は、肺機能を評価し、他の症状を除外するために、健康診断と検査を行います。症状を引き起こす可能性があります。

基準のテスト肺機能

医師は、運動していないときに肺がどの程度機能しているかを評価するために、肺活量測定（spy-ROM-uh-tree）テストを実施する可能性があります。肺活量計は、吸入する空気の量、吐き出す量、吐き出す速さを測定します。

吸入薬を服用して肺を開いた後、医師から検査を繰り返すように指示される場合があります（気管支拡張薬）。医師は2つの測定結果を比較して、気管支拡張薬が気流を改善したかどうかを確認します。この最初の呼吸機能検査は、症状の原因として根底にある慢性喘息を除外するために重要です。

運動チャレンジテスト

医師が症状を評価できるようにする追加のテストは、運動チャレンジです。 。トレッドミルで走るか、呼吸数を上げる他の固定運動器具を使用します。

この運動は、症状を引き起こすのに十分な強度が必要です。必要に応じて、階段を上るなど、実際の運動チャレンジを実行するように求められる場合があります。チャレンジ前後のスパイロメトリーテストは、運動誘発性気管支収縮の証拠を提供することができます。

代替チャレンジテスト

運動チャレンジの代わりに、医師はシミュレートする吸入テストを使用する場合があります。運動誘発性気管支収縮を引き起こす可能性が高い状態。気道がこれらの刺激に反応する場合、テストは運動時とほぼ同じ肺機能を生み出すはずです。

チャレンジテストの前後の肺活量測定テストは、肺機能の変化に関する情報を提供します。このチャレンジテストは通常​​、気管支収縮を引き起こす吸入剤であるメタコリンを使用して行われます。

治療

医師は、運動の直前に服用する薬や、長期的な管理のために毎日服用する薬を処方する場合があります。 。

運動前の薬

運動による気管支収縮を最小限に抑える、または防ぐために、運動前に服用する薬を医師が処方する場合は、その薬を服用してから運動。このグループの薬は次のとおりです。

• 短時間作用型ベータアゴニスト。これは、気道を開くのに役立つ吸入薬です。これらは、最も一般的に使用され、一般的に最も効果的な運動前の薬です。ただし、これらの薬剤に対する耐性を発達させる可能性があるため、これらの薬剤を毎日使用することはお勧めしません。これらの薬には、アルブテロール（ProAir HFA、Proventil-HFA、Ventolin HFA）およびレバルブテロール（Xopenex HFA）が含まれます。
• イプラトロピウム（Atrovent HFA）は、気道を弛緩させ、一部の人に効果がある可能性のある吸入薬です。イプラトロピウムのジェネリック版もネブライザーと一緒に服用できます。

長期管理薬

医師は、基礎となるものを管理するために長期管理薬を処方する場合もあります。慢性喘息または運動前の治療だけでは効果がない場合に症状をコントロールするため。通常毎日服用されるこれらの薬には、次のものが含まれます。

• 気道の炎症を抑えるのに役立つ吸入コルチコステロイド。最大の効果が得られるまで、この治療法を最大4週間使用する必要があるかもしれません。吸入コルチコステロイド薬には、フルチカゾン（Flovent Diskus、Flovent HFA）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler）、モメタゾン（Asmanex Twisthaler）、ベクロメタゾン（Qvar Redihaler）が含まれます。
• コルチコステロイドと長時間作用型の併用吸入薬気道を弛緩させる薬剤であるベータアゴニスト（LABA）。これらの吸入器は長期管理のために処方されていますが、医師は運動前に使用を勧めることがあります。併用吸入器には、フルチカゾンとサルメテロール（Advair Diskus）、ブデソニドとホルモテロール（Symbicort）、モメタゾンとホルモテロール（Dulera）が含まれます。

• ロイコトリエン修飾薬。これらの薬は、毎日、または少なくとも2時間前に服用すれば、運動前の予防治療として使用できます。例としては、モンテルカスト（Singulair）、ザフィルルカスト（Accolate）、ジロートン（Zyflo、Zyflo CR）などがあります。

  ロイコトリエン修飾薬の潜在的な副作用には、行動や気分の変化、自殺念慮などがあります。これらの兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

迅速な救済薬だけに頼らないでください

症状の迅速な緩和治療として薬を行使します。ただし、医師が推奨するよりも頻繁に運動前吸入器を使用する必要はありません。

毎週使用するパフの数、運動前吸入器を使用する頻度を記録してください。予防と症状の治療に使用する頻度。毎日使用する場合、または症状を緩和するために頻繁に使用する場合は、医師が長期管理薬を調整する可能性があります。

ライフスタイルと家庭療法

運動は重要な部分です運動誘発性気管支収縮のほとんどの人を含む、すべての人の健康的なライフスタイル。薬を服用する以外に、運動誘発性気管支収縮の症状を予防または最小限に抑えるために実行できる手順は次のとおりです。

• 通常の運動を開始する前に、強度が異なる約15分間のウォームアップを行います。
• 肺に入る前に、鼻から呼吸して空気を温め、加湿します。
• 特に寒くて乾燥した天候では、運動するときはフェイスマスクまたはスカーフを着用してください。
• アレルギーがある場合は、トリガーを避けてください。たとえば、花粉の数が多いときは屋外で運動しないでください。
• 交通量の多い道路など、大気汚染のレベルが高い地域は避けてください。

学校で

子供が運動誘発性気管支収縮を起こしている場合は、行動計画の提供について医師に相談してください。このドキュメントは、子供が必要とする治療、治療を行う時期、子供に症状がある場合の対処方法を説明する、教師、看護師、コーチ向けの段階的な手順を提供します。

代替医療

代替治療が運動誘発性気管支収縮のある人々に利益をもたらすという臨床的証拠は限られています。たとえば、魚油、ビタミンC、またはビタミンCのサプリメントは、運動誘発性気管支収縮の予防に役立つことが示唆されていますが、それらが有用かどうかを示す十分な証拠はありません。

予約の準備

あなたはかかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。彼または彼女はあなたを喘息を専門とする医師（アレルギー専門医-免疫学者または呼吸器科医）に紹介するかもしれません。

次の質問に答える準備をしてください：

• どのような症状がありますか
• 運動を開始するとすぐに、トレーニング中またはその後に開始しますか？
• 症状はどのくらい続きますか？
• ありますか？運動していないときの呼吸困難？
• 典型的なトレーニングやレクリエーション活動は何ですか？
• 最近、運動ルーチンに変更を加えましたか？
• 症状は、運動するたびに、または特定の環境でのみ発生しますか？
• アレルギーまたは喘息と診断されましたか？
• 他にどのような病状がありますか？
• どのような薬を服用していますか？各薬の投与量はどのくらいですか？
• どのような栄養補助食品またはハーブ薬を服用していますか？