目の黒色腫

概要

メラノーマは、皮膚に色を与える色素であるメラニンを生成する細胞で発生する癌の一種です。あなたの目にもメラニン生成細胞があり、黒色腫を発症する可能性があります。眼の黒色腫は眼の黒色腫とも呼ばれます。

ほとんどの眼の黒色腫は、鏡を見たときに見えない目の部分に発生します。これにより、目の黒色腫の検出が困難になります。さらに、目の黒色腫は通常、初期の兆候や症状を引き起こしません。

目の黒色腫の治療が可能です。一部の小さな目の黒色腫の治療は、視力を妨げない場合があります。ただし、大きな目の黒色腫の治療は通常、視力の低下を引き起こします。

症状

目の黒色腫は兆候や症状を引き起こさない場合があります。それらが発生した場合、目のメラノーマの兆候と症状には次のようなものがあります。

• 視力の閃光やほこりの斑点（飛蚊症）
• 虹彩
• 目の中心にある暗い円（瞳孔）の形の変化
• 片方の目の視力低下またはかすみ
• 喪失末梢視力

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。視力の突然の変化は緊急事態の兆候であるため、そのような状況では早急な治療を求めてください。

原因

目の黒色腫の原因は明らかではありません。

医師はそれを知っています目の黒色腫は、健康な目の細胞のDNAにエラーが発生したときに発生します。 DNAエラーは細胞に成長して制御不能に増殖するように指示するので、突然変異した細胞は通常死ぬときに生き続けます。変異した細胞は眼に蓄積し、眼の黒色腫を形成します。

眼の黒色腫が発生する場所

眼の黒色腫は、最も一般的には眼の中層（ブドウ膜）の細胞に発生します。ブドウ膜には3つの部分があり、それぞれが目の黒色腫の影響を受ける可能性があります。

• 目の前の色の部分である虹彩
• 脈絡膜層。は、ブドウ膜の後ろにある強膜と網膜の間の血管と結合組織の層です。
• ブドウ膜の前にあり、透明な液体（水性ユーモア）を分泌する繊毛体目。

目のメラノーマは、目の前の最外層（結膜）、眼球を囲むソケット、およびまぶたにも発生する可能性がありますが、これらのタイプの目はメラノーマは非常にまれです。

リスク要因

目の原発性メラノーマのリスク要因には、次のものがあります。

• 明るい目の色。青い目または緑の目を持つ人々は、目の黒色腫のリスクが高くなります。
• 白人であること。白人は他の人種の人よりも目の黒色腫のリスクが高いです。
• 年齢。目の黒色腫のリスクは年齢とともに増加します。

• 特定の遺伝性皮膚疾患。異常なほくろを引き起こす形成異常母斑症候群と呼ばれる状態は、皮膚や眼に黒色腫を発症するリスクを高める可能性があります。

  さらに、まぶたや隣接組織に異常な皮膚色素沈着があり、眼のメラノーサイト症として知られるブドウ膜の色素沈着も、目のメラノーマを発症するリスクが高くなります。

• 紫外線（UV）への曝露。目の黒色腫における紫外線曝露の役割は不明です。太陽や日焼けベッドからの光などの紫外線にさらされると、目の黒色腫のリスクが高まる可能性があるという証拠がいくつかあります。
• 特定の遺伝子変異。親から子供に受け継がれる特定の遺伝子は、眼の黒色腫のリスクを高める可能性があります。

合併症

眼の黒色腫の合併症には次のものがあります。

• 眼内の圧力の上昇（黒色腫）。成長する目の黒色腫は緑内障を引き起こすかもしれません。緑内障の兆候と症状には、目の痛みや発赤、かすみ目などがあります。

視力喪失。大きな目の黒色腫は、影響を受けた目の視力喪失を引き起こすことが多く、網膜剥離などの合併症を引き起こす可能性があり、これも視力喪失を引き起こします。

小さな目の黒色腫は、眼。視界の中央や側面が見えにくい場合があります。非常に進行した目の黒色腫は、完全な視力喪失を引き起こす可能性があります。

• 目の外側に広がる目の黒色腫。目の黒色腫は、目の外側や、肝臓、肺、骨などの体の離れた領域に広がる可能性があります。

診断

目の黒色腫を診断するために、医師は次のことを勧める場合があります：

目の検査。医師は目の外側を調べ、目の内側の腫瘍を示す可能性のある血管の肥大を探します。次に、器具の助けを借りて、あなたの医者はあなたの目の中を見るでしょう。

双眼間接検眼鏡と呼ばれる方法の1つは、レンズと医師の額に取り付けられた明るい光を使用します。これは、鉱山労働者のランプのようなものです。細隙灯生体顕微鏡検査と呼ばれる別の方法では、レンズと顕微鏡を使用して強力な光線を生成し、目の内部を照らします。

• 目の超音波。目の超音波は、トランスデューサーと呼ばれる手持ちの杖のような装置からの高周波音波を使用して、目の画像を生成します。トランスデューサーは、閉じたまぶたまたは目の前面に配置されます。

腫瘍内および腫瘍周辺の血管の画像（血管造影）。目の血管造影中に、着色された染料が腕の静脈に注入されます。染料は目の血管に移動します。

染料を検出するための特別なフィルターを備えたカメラは、数秒ごとに数分間フラッシュ写真を撮ります。

• 光コヒーレンストモグラフィー。画像検査では、ブドウ膜と網膜の一部の画像が作成されます。

  テストのために疑わしい組織のサンプルを取り除く。場合によっては、医師が眼から組織のサンプルを取り除く（生検）手順を勧めることがあります。

  サンプルを取り除くには、細い針を眼に挿入し、疑わしい組織を抽出するために使用します。組織は、眼の黒色腫細胞が含まれているかどうかを判断するために実験室でテストされます。

  通常、眼の黒色腫を診断するために眼の生検は必要ありません。

がんかどうかの判断転移した

黒色腫が体の他の部分に転移した（転移した）かどうかを判断するために、医師は追加の検査と手順を推奨する場合があります。テストには次のものが含まれます：

• 肝機能を測定するための血液検査
• 胸部X線
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
• 腹部超音波検査
• ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャン

治療

目のメラノーマ治療の選択肢は、目のメラノーマの場所とサイズ、および全体的な健康状態と好みによって異なります。

小さな目のメラノーマの治療を待っています

小さな目メラノーマは即時治療を必要としない場合があります。黒色腫が小​​さく、成長していない場合、あなたとあなたの医師は、成長の兆候を待つことを選択できます。

黒色腫が成長したり、合併症を引き起こしたりする場合は、その時点で治療を受けることを選択できます。 。

放射線療法

放射線療法は、陽子線やガンマ線などの強力なエネルギーを使用して、がん細胞を殺します。放射線療法は通常、中小規模の眼の黒色腫に使用されます。

放射線は通常、近接照射療法と呼ばれる手順で腫瘍の真上に放射性プラークを置くことによって腫瘍に照射されます。プラークは一時的なステッチで所定の位置に保持されます。プラークはボトルのキャップに似ており、いくつかの放射性シードが含まれています。プラークは、除去される前に4〜5日間そのままになります。

放射線は、陽子線などの放射線を眼に向ける機械（体外照射、または遠隔治療）からも発生する可能性があります。このタイプの放射線療法は、多くの場合、数日にわたって実施されます。

レー​​ザー治療

特定の状況では、レーザーを使用して黒色腫細胞を殺す治療が選択肢となる場合があります。温熱療法と呼ばれるレーザー治療の1つのタイプは、赤外線レーザーを使用し、放射線療法と組み合わせて使用​​されることもあります。

光線力学療法

光線力学療法は、薬物療法と特殊な波長の光を組み合わせたものです。この薬は癌細胞を光に対して脆弱にします。この治療は、目の黒色腫を構成する血管と細胞に損傷を与えます。光力学療法は、大きな癌には効果がないため、小さな腫瘍に使用されます。

低温治療

極度の低温（凍結療法）を使用して、一部の小さな眼の黒色腫細胞を破壊することがあります。黒色腫ですが、この治療法は一般的には使用されていません。

手術

黒色腫の治療に使用される手術には、眼の一部を切除する手技または眼全体を切除する手技が含まれます。どのような処置を行うかは、目の黒色腫のサイズと場所によって異なります。オプションには以下が含まれます：

• 黒色腫と健康な組織の小さな領域を取り除く手術。黒色腫とそれを取り巻く健康な組織の帯を取り除く手術は、小さな黒色腫を治療するための選択肢かもしれません。

眼球全体を切除する手術（除核）。眼球摘出術は、大きな眼腫瘍によく使用されます。腫瘍が目の痛みを引き起こしている場合にも使用できます。

黒色腫のある目を取り除いた後、インプラントを同じ位置に挿入し、目の動きを制御する筋肉をインプラントに取り付けます。 、インプラントの移動を可能にします。

少し時間が経つと、義眼（義眼）が作られます。新しい目の前面は、既存の目に合わせてカスタムペイントされます。

臨床試験

対処とサポート

視力への対処変化

眼を抜いたときなど、癌治療によって片方の眼が完全に失明した場合でも、2つの作業眼でできることのほとんどを行うことができます。ただし、新しいビジョンに順応するには数か月かかる場合があります。

片方の目だけでは、距離を判断する能力に影響します。そして、あなたの周りのこと、特に視力のない側で起こっていることを認識するのはもっと難しいかもしれません。

戦略を考案するのを助けることができるサポートグループまたは作業療法士への紹介を医師に依頼してください変化した視力に対処し、適応するため。

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。眼の問題があると医師が疑う場合は、眼科医（眼科医）に紹介される場合があります。

眼の黒色腫がある場合は、眼の黒色腫の治療を専門とする眼科医に紹介される場合があります。このスペシャリストはあなたの治療オプションを説明し、選択した治療に応じて他のスペシャリストを紹介する場合があります。

予約は短い場合があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備してください。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 一般的な健康状態や、大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。家族の病歴も役立ちます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。目の黒色腫について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 目の黒色腫はありますか？
• 私の目の黒色腫はどこにありますか？
• 目の黒色腫の大きさはどれくらいですか？
• 目の黒色腫は私の目を超えて広がっていますか？
• 追加の検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？ ？
• 目の黒色腫を治す治療法はありますか？
• 各治療法の潜在的な副作用は何ですか？
• 治療を受ける必要がありますか？
• 治療法を決定するのにどのくらい時間がかかりますか？
• 自分に最適だと思う治療法はありますか？
• 治療法は私の日常生活にどのように影響しますか？仕事を続けることはできますか？
• 治療は視力にどのように影響しますか？
• これらの他の健康状態があります。治療中にそれらを最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 追加の専門家に紹介する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたに起こる他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？