胎児性巨大児

概要

胎児性巨大児という用語は、平均よりはるかに大きい新生児を表すために使用されます。

胎児性巨大児と診断された赤ちゃんの体重は8ポンドを超えます、13在胎週数に関係なく、オンス（4,000グラム）。世界中の赤ちゃんの約9％が8ポンド13オンスを超えています。

胎児性巨大児に関連するリスクは、出生時体重が9ポンド15オンス（4,500グラム）を超えると大幅に増加します。

胎児性巨大児は、分娩を複雑にし、出産時に赤ちゃんを怪我の危険にさらす可能性があります。胎児性巨大児はまた、出生後の健康問題のリスクを高めます。

症状

胎児性巨大児は、妊娠中の検出と診断が難しい場合があります。兆候と症状は次のとおりです。

• 眼底の高さが大きい。出生前の訪問中に、あなたの医療提供者はあなたの眼底の高さ、つまり子宮の上部から恥骨までの距離を測定するかもしれません。予想よりも高い眼底の高さは、胎児性巨大児の兆候である可能性があります。

• 過剰な羊水（羊水過多症）。羊水（妊娠中に赤ちゃんを取り囲み保護する液体）が多すぎる場合は、赤ちゃんが平均よりも大きいことを示している可能性があります。

  羊水の量は赤ちゃんの尿量を反映しており、赤ちゃんが大きいほど尿が多くなります。赤ちゃんが大きくなる原因となる条件によっては、尿量も増加する可能性があります。

原因

遺伝的要因や肥満などの母親の状態糖尿病は胎児性巨大児を引き起こす可能性があります。まれに、赤ちゃんがより速く大きく成長する病状を持っている場合があります。

赤ちゃんが平均より大きくなる原因が不明な場合があります。

危険因子

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多くの要因が胎児性巨大児のリスクを高める可能性があります。制御できるものもあれば、制御できないものもあります。

例：

母体の糖尿病。胎児性巨大児は、妊娠前に糖尿病を患っていた場合（妊娠前糖尿病）、または妊娠中に糖尿病を発症した場合（妊娠糖尿病）に発生する可能性が高くなります。

糖尿病が十分に管理されていない場合、赤ちゃんは母親が糖尿病を患っていない赤ちゃんよりも肩が大きく、体脂肪が多い。

• 胎児性巨大児の病歴。以前に大きな赤ちゃんを出産したことがある場合は、別の大きな赤ちゃんを産むリスクが高くなります。また、体重が8ポンド（出生時13オンス）を超えると、大きな赤ちゃんが生まれる可能性が高くなります。
• 母親の肥満。肥満の場合、胎児性巨大児になる可能性が高くなります。
• 妊娠中の過度の体重増加。妊娠中に体重が増えすぎると、胎児性巨大児のリスクが高まります。
• 以前の妊娠。胎児性巨大児のリスクは、妊娠するたびに増加します。 5回目の妊娠まで、連続する各妊娠の平均出生時体重は、通常、最大約4オンス（113グラム）増加します。
• 男の子がいる。通常、男性の乳児は女性の乳児よりわずかに体重が多くなります。体重が9ポンド、15オンス（4,500グラム）を超えるほとんどの赤ちゃんは男性です。
• 妊娠が遅れています。妊娠が期日から2週間以上続くと、赤ちゃんは胎児性巨大児のリスクが高くなります。
• 母親の年齢。 35歳以上の女性は、胎児性巨大児と診断された赤ちゃんを産む可能性が高くなります。

胎児性巨大児は、他の原因よりも妊娠中の母親の糖尿病、肥満、または体重増加の結果である可能性が高くなります。これらの危険因子が存在せず、胎児性巨大児が疑われる場合、赤ちゃんが胎児の成長に影響を与えるまれな病状を持っている可能性があります。

まれな病状が疑われる場合は、医療提供者が出生前の診断テストと、テスト結果に応じて遺伝カウンセラーの診察をお勧めします。

合併症

胎児性巨大児は、妊娠中と出産後の両方で、あなたと赤ちゃんに健康上のリスクをもたらします。出産。

母体の危険

胎児性巨大児の母体の合併症の可能性には、次のものがあります。

• 陣痛の問題。胎児性巨大児は、赤ちゃんが産道に挟まれたり（肩甲難産）、出産時の怪我を負ったり、分娩中に鉗子や真空装置の使用を必要としたりする可能性があります（手術による膣分娩）。帝王切開が必要な場合もあります。
• 生殖管の裂傷。胎児性巨大児は、出産時に、膣組織や膣と肛門の間の筋肉（会陰筋）を引き裂くなどして、赤ちゃんが産道を傷つける可能性があります。
• 出産後の出血。胎児性巨大児は、出産後に子宮の筋肉が適切に収縮しないリスクを高めます（子宮のアトニー）。これは、分娩後に深刻な出血を引き起こす可能性があります。
• 子宮破裂。以前に帝王切開または大規模な子宮手術を受けたことがある場合、胎児性巨大児は分娩中の子宮破裂のリスクを高めます。これはまれですが、帝王切開または他の子宮手術の瘢痕線に沿って子宮が裂ける深刻な合併症です。 。生命を脅かす合併症を防ぐために緊急帝王切開が必要です。

新生児および小児期のリスク

赤ちゃんの胎児性巨大児の合併症の可能性には、次のものがあります。

• 通常の血糖値よりも低い。胎児性巨大児と診断された赤ちゃんは、血糖値が通常よりも低い状態で生まれる可能性が高くなります。
• 小児肥満症。研究によると、出生時体重が増えると小児肥満のリスクが高まることが示唆されています。

メタボリックシンドローム。赤ちゃんが胎児性巨大児と診断された場合、子供時代にメタボリックシンドロームを発症するリスクがあります。

メタボリックシンドロームは、血圧の上昇、高血圧、過剰な体脂肪などの一連の症状です。腰の周りと異常なコレステロール値—一緒に発生し、心臓病、脳卒中、糖尿病のリスクを高めます。

これらの影響が成人糖尿病のリスクを高める可能性があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。 、肥満、心臓病。

予防

胎児性巨大児を予防することはできないかもしれませんが、健康な妊娠を促進することはできます。研究によると、妊娠中に運動し、低グリセミック食を食べることで、巨人児のリスクを減らすことができます。

例：

• 先入観の予約をスケジュールします。妊娠を検討している場合は、医療提供者に相談してください。肥満の場合は、登録栄養士や肥満専門医など、妊娠前に健康的な体重に達するのを支援できる別の医療提供者に紹介されることもあります。
• 体重を監視します。妊娠中に健康的な体重を増やすこと（通常の妊娠前の体重がある場合は、多くの場合25〜35ポンド（約11〜16キログラム））が赤ちゃんの成長と発達をサポートします。妊娠したときに体重が増える女性は、推奨される妊娠中の体重増加が少なくなります。医療提供者と協力して、自分に最適なものを決定してください。
• 糖尿病を管理します。妊娠前に糖尿病を患っていた場合、または妊娠糖尿病を発症した場合は、医療提供者と協力して状態を管理してください。血糖値を制御することは、胎児性巨大児などの合併症を防ぐための最良の方法です。
• 積極的に行動します。身体活動に関する医療提供者の推奨事項に従ってください。

内容：

診断

胎児性巨大児は、赤ちゃんが生まれて体重を測定するまで診断できません。

ただし、胎児性巨大児の危険因子がある場合、医療提供者は、妊娠中の赤ちゃんの健康と発達を監視するために、次のようなテストを使用する可能性があります。

超音波。第3学期の終わりに、医療提供者または医療チームの別のメンバーが超音波検査を行って、頭、腹部、大腿骨などの赤ちゃんの体の部分を測定する場合があります。次に、医療提供者はこれらの測定値を式に組み込んで赤ちゃんの体重を推定します。

ただし、胎児性巨大児を予測するための超音波の精度は信頼できません。

出生前検査。医療提供者が胎児性巨大児を疑う場合は、ノンストレステストや胎児の生物物理学的プロファイルなどの出生前検査を行って、赤ちゃんの健康状態を監視することがあります。

ノンストレステストは赤ちゃんの心臓を測定します。彼または彼女自身の動きに応じて評価します。胎児の生物物理学的プロファイルは、非ストレステストと超音波を組み合わせて、赤ちゃんの動き、緊張、呼吸、羊水の量を監視します。

赤ちゃんの過剰な成長が母親の状態の結果であると考えられる場合は、健康管理プロバイダーは出生前検査を推奨するかもしれません—早ければ妊娠32週から始めます。

巨人児だけでは、赤ちゃんの健康状態を監視するための出生前検査の理由にはならないことに注意してください。

赤ちゃんが生まれる前に、専門知識のある小児科医に相談することも検討してください。胎児性巨大児と診断された赤ちゃんの治療。

治療

赤ちゃんが生まれる時期になったとき、経膣分娩は必ずしも問題外ではありません。あなたの医療提供者は、オプションだけでなく、リスクと利点について話し合います。彼または彼女は、複雑な経膣分娩の兆候がないか、陣痛を注意深く監視します。

陣痛を誘発すること、つまり陣痛が自然に始まる前に子宮収縮を刺激することは、一般的には推奨されません。研究によると、陣痛誘発は胎児性巨大児に関連する合併症のリスクを軽減せず、帝王切開の必要性を高める可能性があります。

次の場合、医療提供者は帝王切開を推奨する可能性があります。

• あなたは糖尿病を患っています。妊娠前に糖尿病を患っていた場合、または妊娠糖尿病を発症し、医療提供者が赤ちゃんの体重が9ポンド、15オンス（4,500グラム）以上であると推定している場合、帝王切開が赤ちゃんを出産する最も安全な方法である可能性があります。
• 赤ちゃんの体重は11ポンド以上で、母親の糖尿病の病歴はありません。妊娠前または妊娠糖尿病がなく、医療提供者が赤ちゃんの体重が11ポンド（5,000グラム）以上であると推定している場合は、帝王切開が推奨される場合があります。
• 赤ちゃんを出産しましたその肩があなたの骨盤の骨の後ろに引っかかった（肩甲難産）。肩甲難産の赤ちゃんを1人出産した場合、問題が再発するリスクが高くなります。鎖骨骨折などの肩甲難産に関連するリスクを回避するために、帝王切開が推奨される場合があります。

医療提供者が選択的帝王切開を推奨する場合は、必ず帝王切開について話し合ってください。リスクとメリット。

赤ちゃんが生まれた後、出産時の怪我の兆候、異常な低血糖（低血糖）、赤血球数に影響を与える血液障害（赤血球増加症）がないか検査される可能性があります。 ）。病院の新生児集中治療室で特別なケアが必要になる場合があります。

赤ちゃんは小児肥満やインスリン抵抗性のリスクがある可能性があるため、今後の検査でこれらの状態を監視する必要があります。

また、以前に糖尿病と診断されたことがなく、医療提供者が糖尿病の可能性を懸念している場合は、その状態について検査を受けることがあります。将来の妊娠中は、妊娠中に発症する糖尿病の一種である妊娠糖尿病の兆候と症状を注意深く監視します。

対処とサポート

医療提供者が疑う場合妊娠中の胎児性巨大児では、出産や赤ちゃんの健康に不安を感じるかもしれません。心配すると、自分の世話をするのが難しくなる可能性があります。

ストレスを和らげるために何ができるかについては、医療提供者に相談してください。赤ちゃんの健康を促進します。また、胎児性巨大児と診断された赤ちゃんがいる女性に情報とサポートを求めることも検討してください。

予約の準備

胎児性巨大児の危険因子がある場合、トピックは次のようになります。定期的な出生前の予約で出てきます。

胎児性巨大児について医療提供者に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• この状態の原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 今何をする必要がありますか？
• 制限に従う必要がありますか？
• 胎児はどのようになりますか？胎児性巨大児は私の赤ちゃんに影響を及ぼしますか？
• 帝王切開が必要ですか？
• 赤ちゃんが生まれた後、検査や特別なケアが必要ですか？

準備した質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。