線維筋性異形成

概要

線維筋性異形成は、体内の中型動脈の狭窄（狭窄）と拡大（動脈瘤）を引き起こす状態です。動脈が狭くなると、血流が減少し、臓器の機能に影響を与える可能性があります。

線維筋性異形成は、腎臓や脳につながる動脈で最も一般的に見られます。線維筋性異形成は、脚、心臓、腹部、まれに腕につながる動脈など、他の動脈に影響を与える可能性があります。

治療法はありますが、線維筋性異形成の治療法はありません。

症状

この病気の兆候または症状は、線維筋性異形成の影響を受ける動脈によって異なります。時には、動脈以上のものが狭くなります。線維筋異形成症の人の多くは症状がありません。

腎臓の兆候と症状

腎臓につながる動脈（腎動脈）が影響を受けている場合は、次のような症状が見られます。

• 高血圧
• 腎臓の組織損傷（虚血性腎萎縮）
• 慢性腎不全（まれに）

脳の兆候と症状

脳につながる動脈（頸動脈）が影響を受けている場合は、次のような症状が見られます。

• 頭痛
• 眩暈
• 一時的な視力喪失
• 耳の脈動するリンギング（腎臓）
• 首の痛み
• 顔の衰弱またはしびれ
• 手足の衰弱またはしびれ
• 話しにくい

腹部の兆候と症状

腹部につながる動脈（腸間膜）の場合動脈）が影響を受けている場合は、次のような症状が現れる可能性があります：

• 食事後の腹痛
• 意図しない体重減少

心臓兆候と症状

線維筋性異形成は、冠状動脈壁の裂傷で発生することが多く、動脈解離または特発性冠動脈解離（SCAD）とも呼ばれます。しかし、これら2つの条件の正確な関係はまだ明らかではありません。心臓につながる動脈（冠状動脈）が影響を受けている場合は、次のような症状が見られます。

• 胸痛
• 息切れ
• 発汗

• 吐き気

脚と腕の兆候と症状

腕または脚につながる動脈（末梢動脈）が影響を受けている場合は、次のような症状があります。

• 足、足、腕、または手を動かすときの不快感
• 冷たい手足
• 弱さ
• しびれ
• 皮膚の色や外観の変化

医師の診察を受ける時期

線維筋性異形成がある場合、これらの兆候がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。症状：

• 視力の突然の変化
• 話す能力の突然の変化
• 腕や脚の突然のまたは新たな衰弱

他の兆候や症状が記載されていて、線維筋性異形成のリスクが心配な場合は、医師に相談してください。

Fibromuscul異形成は家族を介して受け継がれる可能性があります（継承）。家族の健康歴について医師に相談してください。そうすれば、線維筋性異形成があることを示唆する可能性のある変化に一緒に注意を向けることができます。現在、線維筋性異形成の遺伝子検査はありません。

原因

線維筋性異形成の原因は不明です。ただし、いくつかの要因が役割を果たす可能性があります。

• 遺伝学。あなたの家族の誰かが線維筋性異形成を持っているならば、あなたもその状態になるかもしれません。別の動脈で発生する場合もあれば、軽度または重度の場合もあります。または、線維筋性異形成をまったく起こさないかもしれません。線維筋性異形成を患っているすべての人がこの病気に親戚を持っているわけではありません。
• ホルモン。女性は男性よりも線維筋性異形成の頻度が高いため、研究者はホルモンがこの病気の発症に関与している可能性があると考えています。しかし、正確にはどのように不明です。線維筋性異形成は、女性による経口避妊薬の使用、妊娠数、出産時の年齢とは関係ありません。
• 異常に形成された動脈。動脈への酸素の不足、または特定の薬やタバコの使用は、動脈を異常に発達させ、血流の低下につながる可能性があります。動脈の位置が異常な場合があります。

危険因子

いくつかのことが原因で、線維筋性異形成を起こしやすくなります。

• セックス。女性は男性よりも線維筋性異形成のリスクがはるかに高くなります。
• 年齢。線維筋性障害は、50代前半の人々で診断される傾向があります。
• 喫煙。喫煙したらやめなさい。喫煙者は線維筋性異形成を発症するリスクが高いようです。すでにこの病気と診断されている人にとって、喫煙はより深刻な線維筋性異形成のリスクを高めます。

合併症

線維筋性異形成は多くの合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 高血圧。線維筋性異形成の一般的な合併症は高血圧です。動脈が狭くなると、動脈壁にかかる圧力が高くなり、動脈の損傷、心臓病、心不全につながる可能性があります。
• 動脈を切開します。線維筋性異形成と動脈壁の裂傷はしばしば一緒に起こります。動脈解離または特発性冠動脈解離（SCAD）と呼ばれるこのプロセスは、損傷した動脈から供給される臓器への血流を制限する可能性があります。これはどの動脈にも影響を与える可能性があります。
• 動脈瘤。線維筋性異形成は動脈壁を弱め、動脈瘤と呼ばれる膨らみを作ることがあります。動脈瘤が破裂した場合、それは生命を脅かす緊急事態である可能性があります。動脈瘤は、線維筋性異形成の影響を受けた動脈で発生する可能性があります。
• 脳卒中。脳につながる解離した動脈がある場合、または脳への動脈の動脈瘤が破裂した場合は、脳卒中を起こす可能性があります。高血圧は脳卒中のリスクを高める可能性もあります。

内容：

診断

線維筋性異形成のため症状を引き起こさない可能性があります。医師がこの状態を具体的にチェックする可能性は低いです。

家族の誰かが線維筋性異形成または動脈瘤を患っている、または患っていた場合、医師は線維筋性異形成についてもチェックすることを勧める場合があります。動脈瘤が原因である可能性のある異常な音が上腹部に聞こえた場合、医師は線維筋性異形成をチェックすることがあります。

医師は身体検査を行い、血糖値を含む血液検査を注文します。動脈を狭くする可能性のある別の状態であるアテローム性動脈硬化症の兆候をチェックするためのコレステロール値。

線維筋性異形成を診断するための検査には次のものがあります。

• 二重超音波。この非侵襲的画像検査により、動脈が狭窄しているかどうかを判断できます。テスト中、トランスデューサーと呼ばれる器具が肌に優しく押し付けられます。それはあなたの体に音波を送ります。それらは細胞や体の構造に当たって跳ね返り、血液の流れの速さや血管のサイズと形状を示します。
• カテーテルベースの血管造影。線維筋性異形成のこの一般的に使用される検査中に、細いチューブ（カテーテル）が動脈の1つに挿入され、医師が検査したい場所に到達するまで移動します。少量の染料が注入され、X線を使用して場所が調べられます。
• コンピューター断層撮影（CT）血管造影。 CT血管造影は、医師にあなたの体の断面画像を提供します。動脈、動脈瘤、および解離の狭窄を検出できます。ドーナツ型のスキャナーをスライドする狭いテーブルに横になります。テストが始まる前に、検査されている体の領域を強調する染料の注射を受けます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、磁場と電波を使用して身体の画像を作成します。それはあなたが動脈瘤または解離を持っているかどうかを見ることができます。テスト中は、両端が開いているチューブ状の機械にスライドする狭いテーブルに横になります。

線維筋性異形成の最も一般的な形態は、イメージングでは一連のビーズのように見えます。テスト。他のより攻撃的な形態の線維筋性異形成は滑らかな外観をしています。

線維筋性異形成と診断されたら、医師は時々画像検査を繰り返して、兆候や症状が変化するかどうかを確認します。症状が悪化している場合。

治療

線維筋性異形成の治療は、健康状態、狭窄した動脈の位置、高血圧などの他の健康状態によって異なります。治療の選択肢には、薬物療法、血流を改善するための医療処置、および手術が含まれます。

薬物

線維筋性異形成のほとんどの人には、高血圧の薬物療法も推奨されます。状態を修正する手順。いくつかの異なる種類の薬が利用可能です：

• ベナゼプリル、エナラプリル、リシノプリルなどのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は、血管をリラックスさせるのに役立ちます。
• アンジオテンシンII受容体遮断薬。これらの薬はまたあなたの血管をリラックスさせるのを助けます。このクラスの薬の例には、カンデサルタン、イルベサルタン、ロサルタン、バルサルタンが含まれます。
• 利尿薬。ヒドロクロロチアジドなどのこれらの薬は、体から余分な水分を取り除くのに役立ち、他の血圧薬と一緒に使用できます。
• アムロジピン、ニフェジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬は、血管をリラックスさせるのに役立ちます。
• メトプロロール、アテノロールなどのベータ遮断薬は、心拍を遅くし、アドレナリンを遮断します。

医師は、脳卒中のリスクを減らすために、毎日アスピリンを服用することを勧める場合もあります。ただし、最初に医師に相談せずにアスピリンの服用を開始しないでください。

線維筋性異形成の治療に使用されるこれらの薬のいくつかは、腎臓の働きに影響を与える可能性があります。医師は、これらの薬剤の服用を開始したら、腎臓が正常に機能していることを確認するために血液検査と尿検査を勧める場合があります。

手順と手術

経皮経管血管形成術（PTA）

この手順が推奨されます手術を超えて、通常はカテーテルベースの血管造影と同時に行われます。血管造影中に、染料がカテーテルを通して動脈に注入されます。 X線は、色素が動脈をどのように通過するかを示し、狭くなった領域を明らかにします。ワイヤーが動脈に通され、バルーン付きのカテーテルが狭くなった領域に挿入されます。次に、バルーンを膨らませて、動脈の狭くなった部分を開きます。医師が動脈瘤などの線維筋性異形成に関連する深刻な損傷を発見した場合は、動脈の弱くなった部分の内側に金属メッシュチューブ（ステント）を配置して、動脈の破裂を防ぐことができます。

外科的血行再建術

手術損傷した動脈を修復することはめったに推奨されません。これは通常、合併症がある場合にのみ行われます。ただし、PTAが選択できず、動脈の狭窄がひどい場合、医師は動脈の狭窄部分を修復または交換するための手術によるより侵襲的なアプローチを推奨する場合があります。必要な手術の種類は、狭窄した動脈の位置と動脈の損傷の程度によって異なります。

臨床試験

予約の準備

医師の予約は簡単な場合があり、カバーする必要のある理由がたくさんあるため、事前に予約の準備をすることをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。 。ご予約の際は、必ず事前にご相談ください。線維筋性異形成を診断するために、医師は動脈を確認するために1つまたは複数の画像検査を注文する場合があります。狭窄した動脈が体内のどこにあるかによっては、検査の前に数時間絶食する必要がある場合があります。
• 無関係に見える症状も含め、発生している症状を書き留めます。
• 線維筋性異形成、動脈瘤、心臓病、脳卒中または高血圧の家族歴、主要なストレスまたは最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成します。 、あなたが服用しているビタミンまたはサプリメント。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• あなたの食事と喫煙と運動の習慣について話し合う準備をしてください。食事療法や運動の習慣をまだ守っていない場合は、始める際に直面する可能性のある課題について医師に相談する準備をしてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。線維筋性異形成の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？私に何をお勧めしますか？
• 適切なレベルの身体活動は何ですか？
• 線維筋性異形成を監視する頻度はどれくらいですか？
• 他の健康状態があります条件。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。 あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはいつ症状を経験し始めましたか？
• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 線維筋性異形成の家族歴はありますか？ 動脈瘤、心臓病、高血圧、その他の深刻な病気？

その間にできること

次のような健康的なライフスタイルの変更を行うのに遅すぎることはありません。 喫煙をやめ、健康的な食品を食べ、より身体的に活発になる。