線維筋痛症

概要

線維筋痛症は、倦怠感、睡眠、記憶、気分の問題を伴う広範な筋骨格痛を特徴とする障害です。研究者は、線維筋痛症は、脳と脊髄が痛みを伴う信号と痛みを伴わない信号を処理する方法に影響を与えることによって、痛みを伴う感覚を増幅すると考えています。

症状は、多くの場合、身体的外傷、手術、感染、または重大な精神的ストレスなどのイベントの後に始まります。その他の場合、症状は時間の経過とともに徐々に蓄積し、単一のトリガーイベントは発生しません。

女性は男性よりも線維筋痛症を発症する可能性が高くなります。線維筋痛症の人の多くは、緊張性頭痛、顎関節（TMJ）障害、過敏性腸症候群、不安神経症、うつ病も患っています。

線維筋痛症の治療法はありませんが、さまざまな薬で症状を抑えることができます。運動、リラクゼーション、ストレス軽減の対策も役立つ場合があります。

症状

線維筋痛症の主な症状は次のとおりです。

• 広範囲の痛み。線維筋痛症に伴う痛みは、少なくとも3か月間続く鈍い痛みとして説明されることがよくあります。広範囲に及ぶと見なされるには、痛みは体の両側と腰の上下に発生する必要があります。
• 倦怠感。線維筋痛症の人は、長時間眠っていると報告していても、倦怠感を感じることがよくあります。睡眠はしばしば痛みによって中断され、線維筋痛症の多くの患者はむずむず脚症候群や睡眠時無呼吸などの他の睡眠障害を持っています。
• 認知障害。一般に線維筋痛症と呼ばれる症状は、集中力、注意力、精神的課題に集中する能力を損ないます。

線維筋痛症は、次のような他の症状と共存することがよくあります。

• 過敏性腸症候群
• 慢性疲労症候群
• 片頭痛およびその他の種類の頭痛
• 間質性膀胱炎または痛みを伴う膀胱症候群
• 顎関節症
• 不安
• うつ病
• 体位性頻脈症候群

原因

多くの研究者たちは、神経刺激を繰り返すと、線維筋痛症の人の脳と脊髄が変化すると考えています。この変化には、痛みを示す脳内の特定の化学物質のレベルの異常な増加が含まれます。

さらに、脳の痛み受容体は、痛みの一種の記憶を発達させ、感作されるように見えます。つまり、過剰反応する可能性があります。痛みを伴う信号と痛みを伴わない信号に。

これらの変化につながる要因は次のとおりです。

• 遺伝学。線維筋痛症は家族で発症する傾向があるため、特定の遺伝子変異があり、障害を発症しやすくなる可能性があります。
• 感染症。一部の病気は線維筋痛症を引き起こしたり悪化させたりするようです。
• 身体的または感情的な出来事。線維筋痛症は、自動車事故などの身体的事象によって引き起こされることがあります。長期にわたる心理的ストレスも症状を引き起こす可能性があります。

危険因子

線維筋痛症の危険因子には次のものがあります。

• あなたの性別。線維筋痛症は、男性よりも女性でより頻繁に診断されます。
• 家族歴。親または兄弟にも線維筋痛症がある場合は、線維筋痛症を発症する可能性が高くなります。
• その他の障害。変形性関節症、関節リウマチ、狼瘡がある場合は、線維筋痛症を発症する可能性が高くなります。

合併症

線維筋痛症に伴う痛み、倦怠感、睡眠の質の低下自宅や職場で機能する能力を妨げる可能性があります。よく誤解される状態に対処することへの欲求不満は、うつ病や健康関連の不安にもつながる可能性があります。

診断

これまで、医師は人の体の18の特定のポイントをチェックして、しっかりと押したときにどれだけの痛みを感じていたかを確認していました。 American College of Rheumatologyの新しいガイドラインでは、圧痛点検査は必要ありません。

代わりに、線維筋痛症の診断に必要な主な要因は、少なくとも3か月間の全身の痛みです。

基準を満たすには、次の5つの領域のうち少なくとも4つに痛みがある必要があります。

• 肩、腕、顎などの左上の領域
• 右上肩、腕、または顎を含む領域
• 腰、胸、または脚を含む左下の領域
• 腰、胸、または脚を含む右下の領域
• 軸首、背中、胸、または腹部を含む領域

テスト

医師は、同様の症状を示す可能性のある他の症状を除外したい場合があります。血液検査には以下が含まれます：

• 全血球計算
• 赤血球沈降速度
• 環状シトルリン化ペプチド検査
• リウマチ因子
• 甲状腺機能検査
• 抗核抗体
• セリアック血清学
• ビタミンD

ある場合睡眠時無呼吸に苦しんでいる可能性がある場合は、医師が一晩の睡眠検査を勧める場合があります。

治療

一般に、線維筋痛症の治療には、投薬とセルフケア戦略の両方が含まれます。症状を最小限に抑え、一般的な健康状態を改善することに重点が置かれています。 1つの治療法ですべての症状に効果があるわけではありませんが、さまざまな治療戦略を試すことで累積的な効果が得られます。

薬

薬は線維筋痛症の痛みを軽減し、睡眠を改善するのに役立ちます。一般的な選択肢は次のとおりです。

• 鎮痛剤。アセトアミノフェン（チレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）またはナプロキセンナトリウム（アリーブなど）などの市販の鎮痛剤が役立つ場合があります。オピオイド薬は、重大な副作用や依存症を引き起こし、時間の経過とともに痛みを悪化させる可能性があるため、お勧めしません。
• 抗うつ薬。デュロキセチン（シンバルタ）とミルナシプラン（サヴェッラ）は、線維筋痛症に伴う痛みと倦怠感を和らげるのに役立つ可能性があります。医師は、睡眠を促進するためにアミトリプチリンまたは筋弛緩薬のシクロベンザプリンを処方する場合があります。
• 抗てんかん薬。てんかんを治療するために設計された薬は、特定の種類の痛みを軽減するのに役立つことがよくあります。ガバペンチン（ニューロンチン）は線維筋痛症の症状を軽減するのに役立つことがありますが、プレガバリン（リリカ）は線維筋痛症を治療するために食品医薬品局によって承認された最初の薬でした。

治療法

さまざまな治療法が、線維筋痛症があなたの体とあなたの人生に与える影響を減らすのに役立ちます。例：

• 理学療法。理学療法士は、あなたの体力、柔軟性、スタミナを向上させるエクササイズを教えることができます。水ベースの運動は特に役立つかもしれません。
• 作業療法。作業療法士は、作業領域や、身体へのストレスを軽減する特定のタスクの実行方法を調整するのに役立ちます。
• カウンセリング。カウンセラーと話すことは、あなたの能力に対するあなたの信念を強化し、ストレスの多い状況に対処するための戦略を教えるのに役立ちます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

線維筋痛症の管理にはセルフケアが不可欠です。

• ストレス管理。過度の運動や感情的なストレスを回避または制限するための計画を立てます。毎日リラックスする時間を取ってください。それは罪悪感なしにノーと言う方法を学ぶことを意味するかもしれません。ただし、ルーチンを完全に変更しないようにしてください。仕事を辞めたり、すべての活動をやめたりする人は、活動を続ける人よりも悪い結果を出す傾向があります。深呼吸運動や瞑想などのストレス管理技術を試してみてください。
• 睡眠衛生。倦怠感は線維筋痛症の主要な要素の1つであるため、質の高い睡眠をとることが不可欠です。十分な睡眠時間を割り当てることに加えて、就寝と毎日同じ時間に起きる、日中の昼寝を制限するなど、良い睡眠習慣を実践してください。
• 定期的に運動してください。最初は、運動はあなたの痛みを増すかもしれません。しかし、それを徐々にそして定期的に行うことはしばしば症状を減少させます。適切なエクササイズには、ウォーキング、水泳、サイクリング、水中エアロビクスなどがあります。理学療法士は、家庭での運動プログラムの開発を支援します。ストレッチ、良い姿勢、リラクゼーションのエクササイズも役立ちます。
• ペースを調整してください。あなたの活動を均等なレベルに保ちます。良い日にやりすぎると、悪い日が増える可能性があります。節度とは、良い日にやり過ぎないことを意味しますが、同様に、症状が再発する日に自己制限したり、やりすぎたりしないことを意味します。
• 健康的なライフスタイルを維持します。健康的な食べ物を食べる。タバコ製品は使用しないでください。カフェインの摂取を制限します。毎日楽しく充実した何かをしてください。

代替医療

痛みとストレス管理のための補完的および代替療法は新しいものではありません。瞑想やヨガなどのいくつかは、何千年もの間実践されてきました。しかし、それらの使用は、特に線維筋痛症などの慢性疾患を持つ人々の間で、近年人気が高まっています。

これらの治療法のいくつかは、ストレスを安全に緩和し、痛みを軽減するように見えます。また、いくつかは主流の医学で受け入れられています。しかし、十分に研究されていないため、多くの実践は証明されていないままです。

• 鍼治療。鍼治療は、皮膚を通してさまざまな深さまで非常に細い針を挿入することにより、生命力の正常なバランスを回復することに基づく中国の医療システムです。西洋の鍼治療の理論によると、針は血流と脳と脊髄の神経伝達物質のレベルに変化を引き起こします。鍼治療が線維筋痛症の症状を和らげるのに役立つことを示す研究もあれば、効果がないことを示す研究もあります。
• マッサージ療法。これは、現在も実践されている最も古い医療方法の1つです。それはあなたの体の筋肉と軟組織を動かすために異なる操作技術の使用を含みます。マッサージは、心拍数を下げ、筋肉をリラックスさせ、関節の可動域を改善し、体の自然な鎮痛剤の生成を増やすことができます。多くの場合、ストレスや不安を和らげるのに役立ちます。
• ヨガと太極拳。これらの実践は、瞑想、ゆっくりとした動き、深呼吸、リラクゼーションを組み合わせたものです。どちらも線維筋痛症の症状をコントロールするのに役立つことがわかっています。

予約の準備

線維筋痛症の兆候や症状の多くは他のさまざまな障害と類似しているため、診断を受ける前に数人の医師に診てもらうことがあります。かかりつけの医師は、関節炎や他の同様の症状の治療を専門とする医師（リウマチ専門医）を紹介する場合があります。

できること

予約する前に、以下を含むリストを作成します。

• 症状の詳細な説明
• 過去に発生した医学的問題に関する情報
• 医療に関する情報両親や兄弟の問題
• 服用しているすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

何を期待するか医師

身体検査に加えて、睡眠に問題があるかどうか、落ち込んだり不安を感じたりしたかどうかを医師が尋ねるでしょう。