前頭葉発作

概要

前頭葉発作はてんかんの一般的な形態であり、脳細胞のクラスターが異常な信号を送信して発作を引き起こす神経障害です。これらのタイプの発作は、脳の前部に起因します。

異常な脳組織、感染、損傷、脳卒中、腫瘍、またはその他の状態も、前頭葉の発作を引き起こす可能性があります。

前頭葉のため前頭葉の発作は大きく、重要な機能を持っています。前頭葉の発作は、精神的な問題や睡眠障害に関連しているように見える異常な症状を引き起こす可能性があります。多くの場合、睡眠中に発生します。

通常、薬で前頭葉の発作を抑えることができますが、抗てんかん薬が効果的でない場合は、手術または電気刺激装置が選択肢となる可能性があります。

症状

前頭葉の発作は30秒未満続くことがよくあります。場合によっては、すぐに回復します。

前頭葉発作の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 片側への頭と目の動き
• 完了または部分的な無反応または話すのが難しい
• 冒涜を含む爆発的な悲鳴または笑い
• 片方の腕が伸び、もう片方の腕が曲がるなど、人がまるでポーズをとっているような異常な体の姿勢剣士
• ロッキング、自転車のペダリング、骨盤の突き出しなどの反復的な動き

いつ医師に診てもらうか

もしそうなら医師に診てもらいましょう発作の兆候または症状がある。 5分以上続く発作を見つけた場合は、911に電話するか、緊急医療支援を依頼してください。

原因

前頭葉発作、または前頭葉てんかんは、次の原因で発生する可能性があります。脳の前頭葉における腫瘍、脳卒中、感染症、外傷性損傷などの異常。

前頭葉発作は、常染色体優性の夜間前頭葉てんかんと呼ばれるまれな遺伝性障害とも関連しています。両親の1人がこの形のてんかんを患っている場合、この障害の原因となる異常な遺伝子を受け継ぎ、自分で病気を発症する可能性が50％あります。

前頭葉てんかんを患っている人の約半数は、原因は不明のままです。

合併症

• てんかん重積状態。クラスターで発生する傾向がある前頭葉発作は、発作活動が通常よりもはるかに長く続くこの危険な状態を引き起こす可能性があります。救急措置として5分以上続く発作を検討し、直ちに助けを求めてください。
• 怪我。前頭葉の発作中に発生する動きは、発作を起こした人に怪我をさせることがあります。発作は事故や溺死にもつながる可能性があります。
• てんかんの原因不明の突然死（SUDEP）。理由は不明ですが、発作を起こした人は、平均よりも予期せずに死亡するリスクが高くなります。考えられる要因には、おそらく遺伝的異常に関連する心臓または呼吸の問題が含まれます。発作を可能な限り薬でコントロールすることが、SUDEPの最善の予防法であるように思われます。
• うつ病と不安神経症。どちらもてんかんの人によく見られます。子供は注意欠陥/多動性障害を発症するリスクも高くなります。

診断

前頭葉てんかんは、症状が誤解される可能性があるため、診断が難しい場合があります。夜驚症などの精神医学的問題や睡眠障害に。前頭葉に見られる発作の影響の一部は、脳の他の部分で始まる発作の結果である可能性もあります。

医師が症状と病歴を確認し、身体検査を行います。神経学的検査もあるかもしれません。それは以下を評価します：

• 筋力
• 感覚スキル
• 聴覚と会話
• ビジョン
• 調整とバランス

医師が次の検査を提案する場合があります。

• 脳スキャン。脳画像、通常はMRIは、前頭葉発作の原因を明らかにする可能性があります。 MRIスキャンでは、電波と強力な磁場を使用して、脳を構成する軟組織の詳細な画像を生成します。

  MRIスキャンでは、長いチューブに滑り込む細いパレットの上に横たわります。多くの場合、テストには約1時間かかります。テスト自体は無痛ですが、MRI装置内で閉所恐怖症を感じる人もいます。

• 脳波（EEG）。 EEGは、頭皮に取り付けられた一連の電極を介して脳の電気的活動を監視します。 EEGは、ある種のてんかんの診断に役立つことがよくありますが、前頭葉てんかんでは正常な結果が得られる場合があります。
• ビデオEEG。ビデオEEGは通常、睡眠クリニックでの1泊の滞在中に実行されます。ビデオカメラとEEGモニターの両方が一晩中動作します。医師は、発作を起こしたときに物理的に発生することと、発作中にEEGに表示されることを照合できます。

治療

過去10年間で、前頭葉発作の治療選択肢が増えてきました。新しいタイプの抗てんかん薬と、薬が効かない場合に役立つ可能性のあるさまざまな外科的処置があります。

薬

すべての抗てんかん薬は効くようです前頭葉の発作の抑制にも同様に優れていますが、薬を服用しても発作がなくなるわけではありません。医師は、さまざまな種類の抗てんかん薬を試したり、発作を抑えるために薬の組み合わせを服用したりする場合があります。研究者たちは、新しくより効果的な薬を探し続けています。

手術

発作を薬でコントロールできない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。手術では、発作が発生する脳の領域を特定する必要があります。

2つの新しい画像技術—単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）とMRIに登録された発作性SPECTの減算（SISCOM）—は、発生する領域を特定するのに役立ちます発作。

脳マッピングとして知られる別の画像技術は、てんかん手術の前に一般的に使用されます。脳マッピングには、脳の領域に電極を埋め込み、電気刺激を使用してその領域に重要な機能があるかどうかを判断することが含まれます。これにより、その領域の手術が除外されます。さらに、機能的MRI（fMRI）は、脳の言語領域をマッピングするために使用されます。

前頭葉発作の手術を受けた場合、その後も抗発作薬が必要になる可能性があります。おそらく低用量ではありますが、手術。

てんかんの手術には以下が含まれる場合があります：

• 焦点の除去。発作が常に脳の1箇所で始まる場合は、脳組織のその小さな部分を取り除くと、発作が減少または解消される可能性があります。
• 焦点を分離します。発作を引き起こしている脳の部分が非常に重要で除去できない場合、外科医は脳のその部分を隔離するのを助けるために一連の切断を行うかもしれません。これにより、発作が脳の他の部分に移動するのを防ぎます。
• 迷走神経を刺激します。これには、迷走神経を刺激するためのデバイス（心臓ペースメーカーと同様）の埋め込みが含まれます。この手順は通常、発作の数を減らします。
• 発作への対応。応答性神経刺激装置は、新しいタイプの埋め込み型デバイスです。発作を起こし始めたときにのみ活性化され、発作の発生を停止します。
• 脳深部刺激療法（DBS）。この新しい手順では、胸部の皮膚の下に配置される心臓ペースメーカーと同様の刺激装置に接続された電極を脳に埋め込みます。デバイスは電極に信号を送信して、発作を引き起こす信号を停止します。

ライフスタイルと家庭療法

一部の発作は、アルコール摂取、喫煙、特に、 睡眠不足。重度のストレスが発作を引き起こす可能性があり、発作自体がストレスを引き起こす可能性があるという証拠もあります。可能な場合はこれらのトリガーを回避することで、発作の制御を改善できる可能性があります。

代替医療

発作を含む一般的な神経学的状態を持つ一部の人々は、次のような補完代替医療に目を向けます。

• 漢方薬
• 鍼治療
• 精神療法
• 心身のテクニック
• ホメオパシー

研究者たちは、それらの安全性と有効性を判断することを望んで、これらの治療法を調査していますが、良い証拠はほとんどまだ不足しています。厳格な高脂肪、低炭水化物（ケトン体生成）食が、特に子供にとって効果的である可能性があるといういくつかの証拠があります。

てんかんを持つ多くの人々はハーブ療法を使用しています。ただし、その有効性に関する証拠はほとんどなく、発作のリスクを高める可能性があるものもあります。

マリファナ（大麻）は、てんかんの治療に最も一般的に使用されているハーブ療法の1つですが、ほとんどの証拠は示していません。それが役立つこと。ただし、利用できるデータはほとんどなく、その有用性に関する研究が進行中です。大麻を使用しているかどうかを医師に知らせてください。

食品医薬品局はハーブ製品を規制しておらず、他の抗てんかん薬と相互作用して健康を危険にさらす可能性があります。発作のためにハーブや栄養補助食品を服用する前に、医師に相談してください。

対処とサポート

てんかんを患っている人の中には、自分の状態に当惑したりイライラしたりする人がいます。前頭葉発作は、大きな発話や性的な動きを伴う場合、特に恥ずかしいことがあります。

前頭葉発作のある子供の親は、支援グループから情報、リソース、感情的なつながりを見つけて、子供と自分自身を助けることができます。カウンセリングも役に立ちます。てんかんの成人は、対面およびオンラインのグループを通じてサポートを見つけることもできます。

予約の準備

おそらく最初にかかりつけの医師に診てもらい、神経内科医を紹介する場合があります。 。

できること

家族や友人に、受け取った情報を思い出せるように医師のところに来るように頼んでください。

次のリストを作成してください。

• 症状、予定を立てた理由、開始時期、発生頻度とは関係がないと思われる場合でも
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 質問医師

質問には次のようなものがあります。

• 症状や状態の原因は何ですか？
• 発作が増える可能性がありますか？ ？さまざまな種類の発作がありますか？
• どのような検査が必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• 他にも医学的な問題があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 手術は可能ですか？
• 活動に制限はありますか？運転することはできますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 発作の前に異常な感覚に気づきましたか？
• 発作はどのくらいの頻度で発生しますか？
• 典型的な発作について説明してください。
• どのくらいの期間ですか？発作は持続しますか？
• 発作はクラスターで発生しますか？
• それらはすべて同じように見えますか、それともあなたや他の人が見た発作行動が異なりますか？
• 病気や睡眠不足などの発作の引き金に気づきましたか？
• あなたの肉親の誰かが発作を起こしたことはありますか？