前頭側頭型認知症

概要

前頭側頭型認知症は、主に脳の前頭葉と側頭葉に影響を与える珍しい脳障害のグループの総称です。脳のこれらの領域は、一般的に性格、行動、言語に関連しています。

前頭側頭型認知症では、これらの葉の一部が収縮します（萎縮）。兆候と症状は、脳のどの部分が影響を受けているかによって異なります。前頭側頭型認知症の人の中には、性格が劇的に変化し、社会的に不適切、衝動的、または感情的に無関心になる人もいれば、言語を適切に使用する能力を失う人もいます。

前頭側頭型認知症は、精神医学的問題またはアルツハイマー病と誤診されることがよくあります。疾患。しかし、前頭側頭型認知症は、アルツハイマー病よりも若い年齢で発生する傾向があります。前頭側頭型認知症は、多くの場合、40歳から65歳の間に始まります。

症状

前頭側頭型認知症の兆候と症状は、個人によって異なる場合があります。兆候と症状は、時間の経過とともに、通常は数年で徐々に悪化します。

症状タイプのクラスターは一緒に発生する傾向があり、人々は症状タイプのクラスターを複数持つ可能性があります。

行動の変化

前頭側頭型認知症の最も一般的な兆候は、行動と性格の極端な変化を伴います。

• ますます不適切な社会的行動
• 他人の感情に敏感になるなど、共感やその他の対人スキルの喪失
• 判断力の欠如
• 抑制の喪失
• うつ病と間違われる可能性のある興味の欠如（無関心）
• 唇を叩いたり、叩いたり、叩いたりするなどの反復的な強迫行動
• 個人の衛生状態の低下
• 食習慣の変化、通常はお菓子や炭水化物を食べ過ぎたり、好みを発達させたりします
• 食べられないものを食べる
• 強迫的に物を口に入れたい

音声と言語の問題

前頭側頭型認知症の一部のサブタイプは、言語の問題や言語障害または言語喪失につながります。原発性進行性失語症、意味認知症、進行性非流暢性失語症はすべて前頭側頭型認知症と見なされます。

これらの状態によって引き起こされる問題には次のものがあります。

• 使用の困難さの増加スピーチで使用する適切な単語を見つけたり、オブジェクトに名前を付けたりするのに問題があるなど、書き言葉と話し言葉を理解する
• 名前を付けるのに問題があり、特定の単語をペンなどのより一般的な単語に置き換える可能性があります
• 単語の意味がわからなくなった
• 電信的に聞こえる可能性のある躊躇したスピーチがある
• 文の構成に誤りがある

運動障害

前頭側頭型認知症のよりまれなサブタイプは、パーキンソン病または筋萎縮性側頭硬化症（ALS）に関連するものと同様に、運動の問題を特徴とします。

運動関連の問題には次のものがあります。

• 震え
• 硬直
• 筋肉痙攣
• P協調運動
• 嚥下困難
• 筋力低下
• 不適切な笑いや泣き

原因

前頭側頭型認知症では、脳の前頭葉と側頭葉が収縮します。さらに、特定の物質が脳に蓄積します。これらの変化の原因は通常不明です。

前頭側頭型認知症に関連する遺伝子変異があります。しかし、前頭側頭型認知症を発症する人の半数以上は、認知症の家族歴がありません。

最近、研究者は、前頭側頭型認知症と筋萎縮性側索硬化症（ALS）の間で遺伝学と分子経路が共有されていることを確認しました。ただし、これらの状態の関係を理解するには、さらに調査を行う必要があります。

危険因子

認知症の家族歴がある場合、前頭側頭型認知症を発症するリスクは高くなります。他に既知の危険因子はありません。

診断

前頭側頭型認知症の単一の検査はありません。医師は病気の兆候や症状を探し、他の考えられる原因を排除しようとします。前頭側頭型認知症の症状は他の状態の症状と重なることが多いため、この障害を早期に診断することは特に困難です。

血液検査

肝臓や腎臓などの他の状態を除外するのに役立ちます病気の場合、医師は血液検査を命じることがあります。

睡眠検査

閉塞性睡眠時無呼吸のいくつかの症状（記憶と思考の問題および行動の変化）は、前頭側頭型認知症の症状と類似している可能性があります。睡眠時無呼吸の症状（大きないびきや睡眠中の呼吸の一時停止）もある場合は、症状の原因として閉塞性睡眠時無呼吸を除外するために、医師に睡眠時無呼吸の検査を依頼することがあります。

神経心理学的検査

時々、医師はあなたの推論と記憶のスキルを広範囲にテストします。このタイプの検査は、認知症のタイプを早期に判断するのに特に役立ちます。

脳スキャン

脳の画像を見ると、医師は目に見えるものを正確に特定できる可能性があります。兆候や症状を引き起こしている可能性のある、血栓、出血、腫瘍などの異常。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRI装置は、電波と強力な磁場を使用して、脳の詳細な画像を生成します。
• フルオロデオキシグルコース陽電子放出トレーサー（FDG-PET）スキャン。この検査では、血液に注入される低レベルの放射性トレーサーを使用します。トレーサーは、栄養素の代謝が不十分な脳の領域を示すのに役立ちます。代謝の低い領域は、脳のどこで変性が起こったかを示すことができ、医師が認知症のタイプを診断するのに役立ちます。

治療

現在、治療法や特定の治療法はありません。前頭側頭型認知症の場合。アルツハイマー病の治療や遅延に使用される薬は、前頭側頭型認知症の人には役に立たないようで、前頭側頭型認知症の症状を悪化させる薬もあります。しかし、特定の薬物療法と言語療法は、前頭側頭型認知症の症状を管理するのに役立ちます。

薬物療法

• 抗うつ薬。トラゾドンなどの一部のタイプの抗うつ薬は、前頭側頭型認知症に関連する行動上の問題を軽減する可能性があります。シタロプラム（セレクサ）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）も、一部の人々に効果があります。
• 抗精神病薬。オランザピン（Zyprexa）やクエチアピン（Seroquel）などの抗精神病薬は、前頭側頭型認知症の行動上の問題と戦うために使用されることがあります。ただし、これらの薬は、死亡のリスクの増加などの深刻な副作用のリスクがあるため、認知症の人には注意して使用する必要があります。

治療

経験している人言語障害は、コミュニケーションの代替戦略を学ぶために言語療法の恩恵を受ける可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

次のように、介護者が必要です。あなたの状態は進行し、日常生活の活動を支援し、あなたの安全を維持し、輸送を提供し、そして財政を助けます。車の運転をやめたり、信頼できる人に財政を引き継がせたりする必要がある場合など、医師がライフスタイルの変化について話し合います。

定期的な有酸素運動は、気分や思考スキルの向上に役立つ場合があります。

日常生活の作業を容易にし、敷物の取り外しやトイレの持ち上げなどの怪我の可能性を減らすために、家でいくつかの調整を行うと役立つ場合があります。

場合によっては、介護者認知症の人との関わり方を変えることで、行動上の問題を減らすことができます。認知症の人の世話をするためのトレーニングを提供する利用可能なリソースについては、愛する人の医師に尋ねてください。相互作用の考えられる変化は次のとおりです。

• 望ましくない行動を引き起こすイベントや活動の回避
• 車のキーなどの否定的な環境の手がかりの除去
• 維持穏やかな環境
• 構造化されたルーチンの提供
• 日常のタスクの簡素化
• 問題行動から注意をそらしてリダイレクトする

対処とサポート

前頭側頭型認知症と診断された場合、信頼できる人からサポート、ケア、思いやりを受けることは非常に貴重です。

医師またはインターネットを通じて、サポートグループを見つけてください。前頭側頭型認知症の人のために。サポートグループは、あなたのニーズに合わせた貴重な情報と、あなたの経験や気持ちを共有する機会を提供するフォーラムを提供できます。

介護者向け

前頭側頭型認知症の人のケア極端な性格の変化やしばしば発生する行動上の問題のために、挑戦的でストレスを感じる可能性があります。行動の症状や、愛する人と過ごすときに何が期待できるかについて他の人を教育することは役立つかもしれません。

介護者は、家族、友人、サポートグループからの支援、または成人介護センターによる休息ケアが必要です。または在宅医療機関。

介護者は、健康管理、運動、健康的な食事の摂取、ストレスの管理を忘れないでください。家の外で趣味に参加することで、ストレスを和らげることができます。

前頭側頭型認知症の人が24時間のケアを必要とする場合、ほとんどの家族はナーシングホームに目を向けます。事前に計画を立てておけば、この移行が容易になり、意思決定プロセスに参加できるようになる可能性があります。

予約の準備

前頭側頭型認知症の人はしばしばそうしません。彼らが問題を抱えていることを認識します。多くの場合、症状に気づき、医師の診察を手配するのは家族です。

かかりつけの医師は、神経系の状態（神経科医）または精神的健康状態（心理学者）の訓練を受けた医師を紹介する場合があります。 ）さらに評価するため。

できること

すべての兆候や症状に気付いていない可能性があるため、家族や親しい友人を連れて行くことをお勧めします。あなたの医者の予約にあなた。次の内容を含むリストを作成することもできます。

• 症状の詳細な説明
• 過去の病状に関する情報
• 両親または兄弟の病状に関する情報
• 服用しているすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

医師に期待すること

身体検査に加えて、医師はバランス、筋緊張、強さなどをテストすることで神経学的健康状態をチェックする場合があります。医師はまた、あなたの記憶力と思考力をチェックするために簡単な精神状態評価を行うかもしれません。