凍傷

概要

凍傷は、皮膚とその下にある組織の凍結によって引き起こされる傷害です。最初にあなたの肌は非常に冷たくて赤くなり、次にしびれ、硬くて青白くなります。凍傷は、指、つま先、鼻、耳、頬、あごに最もよく見られます。寒くて風の強い天候で露出した皮膚は凍傷に最も弱いです。ただし、凍傷は手袋やその他の衣服で覆われた皮膚に発生する可能性があります。

凍傷は、永続的な皮膚の損傷を引き起こさない、軽度の冷傷です。患部の皮膚を温めるなどの応急処置でフロストニップを治療することができます。他のすべての凍傷は、皮膚、組織、筋肉、骨に損傷を与える可能性があるため、医師の診察が必要です。重度の凍傷で起こりうる合併症には、感染症や神経の損傷などがあります。

症状

凍傷の兆候と症状には、次のものがあります。チクチクする感じ

凍傷は、指、つま先、鼻、耳、頬、あごに最もよく見られます。皮膚のしびれのため、他の誰かが指摘するまで凍傷に気付かない場合があります。

凍傷はいくつかの段階で発生します：

• 凍傷。凍傷は、凍傷の軽度の形態です。継続的な曝露は、患部のしびれにつながります。皮膚が温まると、痛みやうずきを感じることがあります。凍傷は皮膚に永久的な損傷を与えることはありません。
• 表面的な凍傷。表面的な凍傷は、白または青白くなる赤くなった皮膚として現れます。あなたの肌は暖かく感じ始めるかもしれません—深刻な肌の関与の兆候です。この段階で凍傷を再加温して治療すると、皮膚の表面がまだらに見えることがあります。そして、あなたは刺すような、燃えるようなそして腫れに気付くかもしれません。液体で満たされた水疱は、皮膚を温め直してから12〜36時間後に現れることがあります。
• 深い（重度の）凍傷。凍傷が進行すると、下にある組織を含む皮膚のすべての層に影響を及ぼします。皮膚が白または青みがかった灰色に変わり、しびれを感じ、患部の風邪、痛み、不快感をすべて失うことがあります。関節や筋肉が機能しなくなる可能性があります。大きな水ぶくれは、再加温後24〜48時間で形成されます。その後、組織が死ぬにつれてその領域は黒く硬くなります。

医師の診察を受ける時期

凍傷を経験した場合は、医師の診察を受けてください。

• 表在性または深部凍傷の兆候と症状
• 凍傷を負った領域の痛み、腫れ、発赤、または分泌物の増加
• 熱
• 新規、原因不明の症状

体が凍傷を起こすよりも早く熱を失う状態である低体温症が疑われる場合は、緊急の医療支援を受けてください。低体温症の兆候と症状は次のとおりです。

• 激しい震え
• 不明瞭なスピーチ
• 凍傷と協調の喪失

その間にできること

緊急の医療支援や医師の診察を待つ間、次のような適切なセルフケア対策を講じてください。

• 保護さらなる寒さによる患部
• 凍傷の足を歩いていない
• イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）による痛みの軽減

原因

凍傷は、皮膚とその下にある組織が凍結したときに発生します。凍傷の最も一般的な原因は、寒冷地への暴露です。ただし、氷、凍傷、または非常に冷たい液体との直接の接触によっても発生する可能性があります。

凍傷につながる特定の状態には次のものがあります。

• そうでない衣服を着用する現在の状況に適しています。たとえば、寒さ、風が強い、または雨天から保護されない、またはきつすぎるなどです。
• 寒さや風に長時間とどまる。風速が低くても、気温が5 F（マイナス15 C）を下回ると、リスクが高まります。マイナス16.6F（マイナス27 C）の風冷では、露出した皮膚に30分以内に凍傷が発生する可能性があります。
• 氷、コールドパック、冷凍金属などの接触物。

危険因子

凍傷のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 脱水症状など、寒さを感じたり反応したりする能力に影響を与える病状。過度の発汗、疲労、糖尿病、手足の血流不良
• アルコールまたは薬物の乱用
• 喫煙
• 恐怖、パニック、精神疾患（善を阻害する場合）寒さに対応する能力を判断したり妨げたりする
• 以前の凍傷や寒さによる怪我
• 幼児または高齢者であり、どちらも体温の生成と維持に苦労している可能性があります
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• 高地にいると、皮膚への酸素供給が減少します

合併症

凍傷の合併症は次のとおりです。

• 寒さに対する感受性の増加
• 再び凍傷を発症するリスクの増加
• 患部の長期的なしびれ
• 過度の発汗（低体温症）
• 皮膚の色の変化
• 爪の変化または喪失
• 関節のこわばり（凍傷性関節炎）
• 凍傷が骨の成長板に損傷を与えた場合の子供の成長障害
• 感染
• 破疽
• 壊疽—組織の腐敗と死患部への血流の中断—切断につながる可能性があります
• 低体温症

予防

凍傷を防ぐことができます。安全で暖かく過ごすためのヒントを以下に示します。

• 寒い、雨の多い、または風の強い天候で屋外にいる時間を制限します。天気予報と風冷えの測定値に注意してください。非常に寒くて風の強い天候では、露出した皮膚はほんの数分で凍傷を発症する可能性があります。
• ゆったりとした暖かい衣服を何層か重ね着します。衣類の層の間に閉じ込められた空気は、寒さに対する断熱材として機能します。風、雪、雨から保護するために、防風性と防水性のある上着を着用してください。肌から湿気を逃がす下着を選択してください。濡れた服、特に手袋、帽子、靴下からできるだけ早く着替えてください。
• 耳を完全に覆う帽子またはヘッドバンドを着用してください。厚手のウールまたは防風素材は、防寒に最適な帽子になります。
• 手袋ではなくミトンを着用してください。ミトンはより良い保護を提供します。または、重い手袋やミトンの下に、吸湿発散性のある素材（ポリプロピレンなど）で作られた薄い手袋ライナーを試してみてください。
• ぴったりとフィットし、湿気を逃がし、断熱性を提供する靴下と靴下ライナーを着用してください。手と足のウォーマーを試すこともできます。フットウォーマーがブーツをきつく締めすぎて血流を制限しないように注意してください。
• 凍傷の兆候に注意してください。凍傷の初期の兆候には、皮膚の赤みや青白さ、チクチクする痛み、しびれなどがあります。凍傷の兆候に気付いた場合は、暖かい避難所を探してください。
• 身を守るように計画してください。寒い時期に旅行するときは、立ち往生した場合に備えて、緊急物資と防寒着を携帯してください。遠隔地にいる場合は、他の人にルートと帰国予定日を伝えてください。
• 寒い季節に屋外に行く予定がある場合は、アルコールを飲まないでください。アルコール飲料は体の熱を早く失います。
• バランスの取れた食事をとり、水分を補給します。寒い場所に出かける前でもこれを行うと、暖かく過ごすのに役立ちます。
• 動き続けます。運動は血を流し、体を暖かく保つのに役立ちますが、疲労感を感じるまではしないでください。

診断

凍傷の診断は通常、兆候や症状、皮膚の外観、風邪にさらされた最近の活動のレビューに基づいて行われます。

医師は、X線、骨スキャン、MRIなどの検査を行う場合があります。これらは、凍傷の重症度を判断し、骨や筋肉が損傷していないかどうかを確認するのに役立ちます。

治療

軽度の凍傷は、基本的な応急処置で自宅で治療できます。他のすべての凍傷については、適切な応急処置と低体温の評価の後、治療には、怪我の重症度に応じて、再加温、投薬、創傷ケア、手術、およびさまざまな治療が含まれる場合があります。

• 肌。まだ行っていない場合は、医師が温水浴を使用して15〜30分間その領域を再温めます。皮膚が柔らかくなり、赤や紫に見えることがあります。患部が温まるので、そっと動かすように勧められる場合があります。
• 経口鎮痛薬。再加温プロセスは痛みを伴う可能性があるため、医師は痛みを和らげる薬をあなたに与える可能性があります。
• 怪我を保護します。皮膚が溶けると、医師は皮膚を保護するために滅菌シーツ、タオル、またはドレッシングでその領域をゆるく包むことがあります。または、指やつま先をそっと離して解凍するときに、指やつま先を保護する場合があります。また、腫れを抑えるために患部を持ち上げる必要がある場合があります。
• 損傷した組織の除去（創面切除）。適切に治癒するには、凍傷を負った皮膚に損傷した組織、死んだ組織、感染した組織がない必要があります。健康な組織と死んだ組織をよりよく区別するために、医師は損傷した組織を取り除く前に1〜3か月待つ場合があります。
• 渦潮療法または理学療法。ジェットバス（ハイドロセラピー）に浸すと、皮膚を清潔に保ち、死んだ組織を自然に取り除くことで治癒を助けることができます。患部をやさしく動かすことをお勧めします。
• 感染症治療薬。皮膚や水疱が感染しているように見える場合は、医師が経口抗生物質を処方することがあります。
• 血栓破壊薬。組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）など、血流の回復（血栓溶解）を助ける薬の静脈内注射（IV）を受ける場合があります。重度の凍傷を持つ人々の研究は、TPAが切断のリスクを低下させることを示しています。しかし、これらの薬は深刻な出血を引き起こす可能性があり、通常、最も深刻な状況で、曝露から24時間以内にのみ使用されます。
• 創傷ケア。怪我の程度に応じて、さまざまな創傷ケア技術を使用できます。
• 手術。重度の凍傷を経験した人は、やがて死んだ組織や腐敗した組織を取り除くために手術や切断が必要になる場合があります。
• 高圧酸素療法。高圧酸素療法では、加圧された部屋で純粋な酸素を呼吸します。一部の患者は、この治療後に症状の改善を示しました。しかし、さらに研究が必要です。

ライフスタイルと家庭薬

凍傷後の皮膚のケア：

• すべての薬を服用します—抗生物質または鎮痛剤—医師の処方による。軽度の凍傷の場合は、市販のイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）を服用して、痛みや炎症を軽減します。
• 再び温められた表面的な凍傷の場合、アロエを塗ると落ち着く人もいます。患部に1日に数回ベラジェルまたはローションを塗ります。
• 寒さや風にさらされないようにします。
• リングやその他の固いものを取り除きます。患部が腫れる前にこれを行ってください。
• 凍傷を負った足の上を歩いてはいけません。
• 直接熱を加えたり、患部をこすったりしないでください。
• 発生する可能性のある水ぶくれを壊さないでください。水ぶくれは包帯のように機能します。水ぶくれが自然に壊れるのを待ちます。

予約の準備

凍傷や低体温症の疑いがある場合は、医師に連絡してください。症状の重症度によっては、緊急治療室に行くように言われる場合があります。

予約の前に時間があれば、以下の情報を使用して医学的評価の準備をしてください。

できること

• 発生している兆候や症状、およびその期間をリストします。医師があなたの風邪への曝露についてできるだけ多くの詳細を知り、あなたの兆候や症状が変化または進行したかどうかを知るのに役立ちます。
• あなたがいる他の状態を含む、あなたの重要な医療情報をリストしてください。診断されました。また、市販薬やサプリメントなど、服用しているすべての薬を一覧表示します。
• 最後の破傷風の予防接種の日付をメモします。凍傷は破傷風のリスクを高めます。予防接種を受けていない場合、または最後の注射が10年以上前の場合は、医師が予防接種を勧める場合があります。
• 質問をリストして医師に尋ねてください。準備ができていると、医師と過ごす時間を最大限に活用できます。

凍傷の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 診断を確認するために検査が必要ですか？
• 治療の選択肢とそれぞれの長所と短所は何ですか？
• どのような結果が期待できますか？
• どの肌ですか？凍傷が治る間、ケアルーチンをお勧めしますか？
• もしあれば、どのようなフォローアップを期待すべきですか？
• 皮膚のどのような変化を探すべきですか？

他に発生した質問は、遠慮なく質問してください。