機能性神経障害/転換性障害

概要

機能性神経障害（一部の人々が転換性障害と呼ぶものを含む、より新しくより広い用語）は、神経疾患または他の病状では説明できない神経系（神経）症状を特徴とします。ただし、症状は現実のものであり、重大な苦痛や機能上の問題を引き起こします。

兆候と症状は、機能性神経障害の種類によって異なり、特定のパターンが含まれる場合があります。通常、これらの障害は、歩く、飲み込む、見る、聞く能力など、あなたの動きや感覚に影響を与えます。症状は重症度が異なる場合があり、出入りする場合もあれば、持続する場合もあります。ただし、意図的に症状を引き起こしたり制御したりすることはできません。

機能性神経障害の原因は不明です。この状態は、神経障害、ストレスへの反応、精神的または肉体的外傷によって引き起こされる可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。機能性神経障害は、脳の構造への損傷（脳卒中、多発性硬化症、感染症、損傷など）ではなく、脳の機能に関連しています。

初期の診断と治療、特に状態に関する教育、回復に役立ちます。

症状

機能性神経障害の症状は、機能性神経障害の種類によって異なる場合があり、障害を引き起こして医療を正当化するのに十分なほど重大です。評価。症状は、体の動きや機能、感覚に影響を与える可能性があります。

体の動きや機能に影響を与える兆候や症状には、次のものがあります。

• 脱力感や麻痺
• 震えや歩行困難などの異常な動き
• バランスの崩れ
• 飲み込むのが困難または喉のしこりを感じる
• 発作または震えや明らかな喪失のエピソード意識の低下（非てんかん発作）
• 無反応のエピソード

感覚に影響を与える兆候と症状には次のものがあります。

• しびれまたは喪失触覚の症状
• 話すことができない、または不明瞭なスピーチなどのスピーチの問題
• 二重視力や失明などの視覚の問題
• 聴覚の問題または聴覚障害

いつ医師に診てもらうか

上記の兆候や症状については医師の診察を受けてください。根本的な原因が神経疾患または別の病状である場合、迅速な診断と治療が重要になる場合があります。診断が機能性神経障害である場合、治療は症状を改善し、将来の問題を防ぐのに役立つ可能性があります。

原因

機能性神経障害の正確な原因は不明です。脳内で何が起こって症状が現れるかに関する理論は複雑であり、機能性神経障害の種類に応じて異なる可能性のある複数のメカニズムが関係しています。

基本的に、脳の筋肉の機能を制御する部分病気や異常が存在しなくても、感覚が関与している可能性があります。

ストレスの多い出来事の後、または精神的または肉体的外傷を伴う機能的神経障害の症状が突然現れることがあります。他のトリガーには、脳が構造、細胞、または代謝レベルでどのように機能するかの変化または混乱が含まれる場合があります。ただし、症状の引き金を常に特定できるとは限りません。

リスク要因

機能性神経障害のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• てんかん、片頭痛、運動障害などの神経疾患または神経障害がある
• 最近の重大なストレスまたは精神的または肉体的外傷
• 気分や不安などの精神的健康状態がある障害、解離性障害、または特定の人格障害
• 機能性神経障害のある家族がいる
• おそらく、身体的または性的虐待または小児期の怠慢の病歴がある

女性は男性よりも機能性神経障害を発症する可能性が高い可能性があります。

合併症

機能性神経障害の一部の症状は、特に治療しない場合、実質的な結果となる可能性があります病状や病気によって引き起こされるものと同様の、障害と生活の質の低下。

内容：

診断

機能性神経障害の標準的な検査はありません。診断には通常、既存の症状を評価し、症状を引き起こす可能性のある神経学的またはその他の病状を除外することが含まれます。

機能性神経障害は、兆候や症状の特定のパターンなど、存在するものに基づいて診断されます。 MRIの構造変化の欠如や脳波の異常など、欠けているものだけではありません。

通常、検査と診断には神経科医が関与しますが、精神科医やその他の精神保健専門家が含まれる場合もあります。医師は、機能性神経障害（FND）、機能性神経症状障害、または転換性障害のいずれかの用語を使用する場合があります。

機能性神経障害という用語を使用する利点の1つは、機能性神経症状のタイプを指定するために使用できることです。たとえば、症状に歩行の問題が含まれている場合、医師は機能的歩行障害または機能的衰弱を参照することがあります。

評価には次のものが含まれます。

• 身体検査。あなたの医者はあなたを診察し、あなたの健康とあなたの兆候と症状について詳細な質問をします。特定の検査では、症状の原因としての医学的障害や神経疾患を排除する場合があります。どの検査を行うかは、徴候と症状によって異なります。
• 精神医学的検査。必要に応じて、神経内科医があなたをメンタルヘルスの専門家に紹介する場合があります。彼または彼女はあなたの考え、感情、行動について質問し、あなたの症状について話し合います。あなたの許可があれば、家族や他の人からの情報が役立つかもしれません。
• DSM-5の診断基準。医師は、あなたの症状を、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の診断基準と比較する場合があります。

DSM-5にはこれらの基準が記載されています。転換障害（機能的神経症状障害）の場合：

• 体の動きや感覚に影響を与える1つ以上の症状
• 症状は神経学的または他の医療では説明できません状態または別の精神的健康障害
• 症状は、社会、仕事、またはその他の分野で重大な苦痛または問題を引き起こすか、または医学的評価が推奨されるほど重大である

治療

治療は、機能性神経障害の種類と特定の兆候や症状によって異なります。一部の人々にとっては、神経内科医を含む多専門チームのアプローチ。精神科医または他のメンタルヘルス専門家;スピーチ、理学療法士、作業療法士;または他の人が適切かもしれません。

機能性神経障害について学ぶ

機能性神経障害とは何か、症状が現実のものであり、改善が可能であることを理解することは、治療法の選択と回復に役立ちます。症状は、症状が深刻な根本的な神経学的または医学的問題によって引き起こされたものではないという医師からの状態と安心感の説明の後に良くなる可能性があります。

一部の人々にとって、彼らが持っていない教育と安心感深刻な医学的問題が最も効果的な治療法です。他の人にとっては、追加の治療が有益かもしれません。愛する人を巻き込むことは、彼らがあなたを理解し、サポートできるようにするのに役立ちます。

医学的障害の治療

あなたの医療チームは、あなたが持っている可能性のある医学的または神経学的疾患の治療を提供します。症状の引き金となります。

治療法

ニーズに応じて、治療法には次のものが含まれます。

• 理学療法または作業療法。理学療法士または作業療法士と協力することで、運動症状を改善し、合併症を防ぐことができます。たとえば、麻痺や可動性の喪失がある場合、腕や脚を定期的に動かすことで、筋肉の緊張や衰弱を防ぐことができます。運動を徐々に増やすと、機能が向上する可能性があります。
• 言語療法。症状に言語障害や嚥下障害が含まれる場合は、言語聴覚士（言語聴覚士）と協力することが役立つ場合があります。
• ストレス軽減または注意散漫のテクニック。ストレス軽減法には、漸進的筋弛緩法、呼吸法、身体活動、運動などの方法が含まれます。気晴らしのテクニックには、音楽、他の人との会話、または歩く方法や移動する方法を意図的に変更することが含まれます。

メンタルヘルスのオプション

機能的な神経学的症状がすべて頭の中にあるわけではありませんが、感情や物事に対する考え方は、症状や回復に影響を与える可能性があります。精神医学的治療の選択肢には、次のものが含まれます。

• 認知行動療法（CBT）。心理療法の一種であるCBTは、不正確または否定的な思考に気づき、状況をより明確に把握し、より効果的な方法で対応できるようにします。 CBTは、ストレスの多い生活状況や症状をより適切に管理する方法を学ぶのにも役立ちます。これは、症状に非てんかん発作が含まれる場合に特に有益です。対人関係の問題やトラウマや虐待の病歴がある場合は、他の種類の心理療法が役立つことがあります。
• 他の精神的健康状態の治療。不安神経症、うつ病、またはその他の精神障害は、機能性神経障害の症状を悪化させる可能性があります。機能性神経障害とともに精神的健康状態を治療することは、回復を助けることができます。
• 催眠術。機能性神経障害に精通している訓練を受けた専門家が行う場合、催眠術中に提案を受け入れる人は、感覚の喪失や言語障害などの機能性神経障害の症状がある場合に恩恵を受ける可能性があります。

薬

薬は機能性神経障害には効果がなく、特に治療薬として食品医薬品局によって承認されている薬はありません。ただし、うつ病やその他の気分障害がある場合、または痛みや不眠症がある場合は、抗うつ薬などの薬が役立つことがあります。

定期的なフォローアップ

定期的なフォローアップ回復を監視し、必要に応じて治療計画を変更するには、医療チームと協力することが重要です。

予約の準備

かかりつけ医の診察から始めることができます。彼または彼女はあなたを神経内科医に紹介するかもしれません。可能であれば、家族や友人を連れて情報を覚えたり、サポートを受けたりすることをお勧めします。

できること

予約の準備をするには、リスト：

• あなたが経験している症状（予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む）
• 主要な個人情報、家族情報、社会情報（主要なものを含む）ストレスや最近の生活の変化
• 服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、および投与量
• 一緒に時間を最大限に活用するように医師に依頼する質問

医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• どのくらいの期間治療する必要がありますか？
• 症状が再発するリスクを減らすために何ができますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 薬を服用する必要がある場合、主な副作用は何ですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットなどはありますか？私が持てる印刷物？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はおそらくあなたに多くの質問をするでしょう。あなたがより多くの時間を費やしたいポイントを越えるために時間を予約するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの症状は何ですか？
• これらの症状に最初に気づいたのはいつですか？
• あなたの症状は時間とともにどのように変化しましたか？
• あなたの症状はあなたの機能にどのように影響しますか？
• あなたの症状を引き起こしていると思いますか？
• 他の病状と診断されましたか？または精神的健康の問題？
• アルコールやレクリエーショナルドラッグを使用していますか？どのくらいの頻度ですか？