胆嚢がん

概要

胆嚢がんは、胆嚢で始まる細胞の異常な成長です。

胆嚢は、腹部の右側にある小さな洋ナシの形をした器官です。あなたの肝臓のすぐ下。胆嚢は、肝臓で生成される消化液である胆汁を蓄えます。

胆嚢がんはまれです。胆嚢がんがその初期段階で発見された場合、治癒の可能性は非常に高くなります。しかし、ほとんどの胆嚢がんは、予後が非常に悪いことが多い後期に発見されます。

胆嚢がんは、特定の徴候や症状を引き起こさないことが多いため、進行するまで発見されない場合があります。また、胆嚢の比較的隠された性質により、胆嚢がんは検出されずに成長しやすくなります。

症状

胆嚢がんの兆候と症状には次のものがあります。

• 特に腹部の右上部分の腹部の痛み
• 腹部の膨満
• 試さずに体重を減らす
• 皮膚の黄ばみと白目（黄疸）

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が出た場合は、医師に相談してください。

原因

胆嚢がんの原因は明らかではありません。

健康な胆嚢細胞がDNAに変化（変異）を起こすと、胆嚢がんが形成されることを医師は知っています。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。変化は、細胞が制御不能に成長し、他の細胞が通常死ぬときに生き続けるように指示します。蓄積した細胞は、胆嚢を越えて成長し、体の他の領域に広がる可能性のある腫瘍を形成します。

ほとんどの胆嚢がんは、胆嚢の内面に並ぶ腺細胞から始まります。このタイプの細胞で発生する胆嚢がんは腺がんと呼ばれます。この用語は、顕微鏡で検査したときにがん細胞がどのように見えるかを指します。

危険因子

胆嚢がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• あなたの性別。胆嚢がんは女性によく見られます。
• あなたの年齢。加齢とともに胆嚢がんのリスクが高まります。
• 胆石の病歴。胆嚢がんは、胆石を持っている人、または過去に胆石を持ったことがある人に最もよく見られます。胆石が大きいほど、リスクが大きくなる可能性があります。それでも、胆石は非常に一般的であり、この状態の人々でさえ、胆嚢癌は非常にまれです。
• 他の胆嚢疾患および状態。胆嚢がんのリスクを高める可能性のある他の胆嚢の状態には、ポリープ、慢性炎症、感染症などがあります。
• 胆管の炎症。胆嚢と肝臓から胆汁を排出する管の炎症を引き起こす原発性硬化性胆管炎は、胆嚢がんのリスクを高めます。

診断

胆嚢がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。肝機能を評価するための血液検査は、医師が徴候や症状の原因を特定するのに役立つ場合があります。
• 胆嚢の画像を作成する手順。胆嚢の画像を作成できる画像検査には、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）が含まれます。

胆嚢がんの程度の決定

あなたの医者はあなたの胆嚢癌を診断します、彼または彼女はあなたの癌の範囲（段階）を見つけるために働きます。胆嚢がんの病期は、予後と治療法の選択肢を決定するのに役立ちます。

胆嚢がんの病期分類に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 探索的手術。医師は、胆嚢がんが広がっている兆候がないか腹部の内部を調べるように手術を勧める場合があります。

  腹腔鏡検査と呼ばれる手順では、外科医は腹部に小さな切開を行い、小さなカメラを挿入します。カメラを使用すると、外科医は胆嚢の周囲の臓器にがんが広がっている兆候がないか調べることができます。

胆管を調べる検査。医師は、胆管に色素を注入する手順を勧める場合があります。これに続いて、染料がどこに行くかを記録する画像検査が行われます。これらの検査では、胆管の閉塞が示される場合があります。

これらの検査には、磁気共鳴胆道造影および内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）が含まれる場合があります。

• 追加の画像検査。胆嚢がんのほとんどの人は、がんが拡がっているか、限局性のままであるかを判断するために、一連のスキャンを受けます。どのスキャンを実行するかは、状況によって異なります。一般的なスキャンには、腹部と胸部のCTおよびMRIスキャンが含まれます。

医師はこれらの手順の情報を使用して、がんに病期を割り当てます。胆嚢がんの病期は0からIVの範囲です。初期の段階は、胆嚢に限局しているがんを示しています。後期は、近くの臓器が関与するように成長した、または体の他の領域に広がった、より進行したがんを示します。

治療

どの胆嚢がん治療オプションを利用できるかは異なります。がんの病期、全体的な健康状態、好みに応じて。

治療の最初の目標は胆嚢がんを取り除くことですが、それが不可能な場合は、他の治療法が胆嚢がんの広がりを抑えるのに役立つ可能性があります。

早期胆嚢がんの手術

早期胆嚢がんの場合は、手術が選択肢となる可能性があります。オプションは次のとおりです。

• 胆嚢を取り除く手術。胆嚢に限局している早期胆嚢がんは、胆嚢を切除する手術（胆嚢摘出術）で治療されます。
• 胆嚢と肝臓の一部を切除する手術。胆嚢を越えて肝臓に広がる胆嚢がんは、胆嚢、および胆嚢を取り巻く肝臓と胆管の一部を切除する手術で治療されることがあります。

胆嚢の場合癌は非常に小さく、胆嚢摘出術で完全に取り除くことができるので、追加の治療は必要ないかもしれません。手術後にがん細胞が残るリスクがある場合は、医師が化学療法またはその他の治療法を勧める場合があります。

化学療法

化学療法では、薬物を使用して、がん細胞を含む急速に成長する細胞を殺します。化学療法は、腕の静脈から、ピルの形で、またはその両方で行うことができます。

胆嚢がん細胞が残るリスクがある場合は、手術後に化学療法が推奨される場合があります。手術が選択肢にない場合は、がんの制御にも使用できます。

放射線療法

放射線療法では、X線やプロトンなどの強力なエネルギービームを使用します。 、癌細胞を殺すために。エネルギービームは、テーブルに横になっているときにあなたの周りを移動する機械から発せられます。

胆嚢がんの手術後、がんを完全に取り除くことができなかった場合、放射線療法と化学療法が組み合わされることがあります。放射線療法は、手術が選択肢にない場合に痛みを引き起こす胆嚢がんを制御することもできます。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。進行性胆嚢がんの患者さんにとっては、標的薬が選択肢となる可能性があります。

医師ががん細胞を検査して、どの標的薬が最も効果的かを確認する場合があります。

免疫療法

免疫療法は、免疫系が癌と戦うのを助ける薬物治療です。がん細胞はタンパク質を産生し、免疫系細胞ががん細胞を危険であると認識しにくくするため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法はそのプロセスを妨害することによって機能します。

免疫療法は進行性胆嚢癌を治療するための選択肢かもしれません。

臨床試験

対処とサポート

あなたが生命を脅かす病気にかかっていることを知ることは壊滅的である可能性があります。また、胆嚢がんは予後不良であることが多いため、胆嚢がんの診断に対処することは特に難しい場合があります。胆嚢がんへの対処法を学ぶためのいくつかのアイデアは次のとおりです。

胆嚢がんについて質問します。がんについての質問を書き留めます。次の予定でこれらの質問をしてください。また、より多くの情報を得ることができる信頼できる情報源を医師に尋ねてください。

胆嚢がんと治療の選択肢について詳しく知ることで、治療に関する決定を下す際に、より快適になる可能性があります。

友人や家族とのつながりを保ちましょう。あなたの癌の診断は、友人や家族にとってもストレスになる可能性があります。彼らをあなたの人生に巻き込んでおくようにしてください。

あなたの友人や家族は、あなたを助けるために何かできることがあるかどうか尋ねるでしょう。病院に滞在する必要がある場合の家の世話や、話したいときにただそこにいるなど、助けたいタスクを考えてください。

友達や家族の思いやりのあるグループのサポートに安心感を感じるかもしれません。

• 話し相手を見つけましょう。生命を脅かす病気に直面している人々との経験がある人と話すことができる人を見つけてください。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん患者のサポートグループに相談してください。
• 医療の希望を書き留めます。あなたの願いが知られ、尊重されることを確実にするための措置を講じてください。事前指示について医師に相談してください。事前指示により、希望を伝えることができない場合にどのような種類の治療が必要かを示すことができます。また、あなたがコミュニケーションをとることができない場合にあなたのためにあなたの選択をするためにあなたが指名する誰かである医師の医療力を指定することについて尋ねてください。

あなたの約束の準備

気になる兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師に相談することから始めてください。

胆嚢がんの疑いがある場合は、次のような専門医に紹介することができます。

• 消化器疾患の治療を専門とする医師（胃腸科医）
• 肝臓または胆嚢を手術する外科医
• 癌の治療を専門とする医師（腫瘍学者） ）

予約は短くなる可能性があり、話し合う情報がたくさんあるため、準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由を説明します。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成し、あなたが服用しているビタミンやサプリメント。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。胆嚢がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 胆嚢がんの病期は？
• 病理レポートについて説明していただけますか？病理レポートのコピーを入手できますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 胆嚢がんの治療オプションは何ですか？
• 各オプションの利点とリスク？
• 他のオプションよりも推奨する治療オプションはありますか？
• 同じ状況で愛する人に何をお勧めしますか？
• 専門家からセカンドオピニオンをもらうべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？