胆石

概要

胆石は、胆嚢内に形成される可能性のある消化液の硬化した沈着物です。胆嚢は、腹部の右側、肝臓のすぐ下にある小さな洋ナシの形をした器官です。胆嚢は胆汁と呼ばれる消化液を保持しており、小腸に放出されます。

胆石のサイズは、砂粒のような小さなものからゴルフボールのような大きなものまでさまざまです。胆石を1つだけ発症する人もいれば、同時に多くの胆石を発症する人もいます。

胆石の症状を経験する人は、通常、胆嚢摘出手術が必要です。兆候や症状を引き起こさない胆石は、通常、治療を必要としません。

症状

胆石は兆候や症状を引き起こさない場合があります。胆石が管に留まり、閉塞を引き起こす場合、結果として生じる兆候と症状には次のものが含まれます。

• 腹部の右上部分の突然の急速に激化する痛み
• 腹部の中心、胆石のすぐ下の突然の急速に激化する痛み
• 肩甲骨の間の背中の痛み
• 右肩の痛み
• 吐き気または嘔吐

胆石の痛みは数分から数時間続く場合があります。

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合。

次のような深刻な胆石合併症の兆候や症状が現れた場合は、すぐに治療を受けてください。

• 腹痛がひどいためにじっと座ったり、快適な位置を見つけることができない
• 皮膚と白目が黄色くなる（胆石）
• 寒気を伴う高熱

原因

胆石の原因は明らかではありませんsを形成します。医師は、次の場合に胆石が生じる可能性があると考えています。

• 胆汁に含まれるコレステロールが多すぎる。通常、胆汁には肝臓から排泄されるコレステロールを溶解するのに十分な化学物質が含まれています。しかし、肝臓が胆汁が溶解できるよりも多くのコレステロールを排出すると、過剰なコレステロールが結晶になり、最終的には石になる可能性があります。
• 胆汁に含まれるビリルビンが多すぎます。ビリルビンは、体が赤血球を分解するときに生成される化学物質です。肝硬変、胆道感染症、特定の血液疾患など、特定の状態では肝臓がビリルビンを過剰に産生します。過剰なビリルビンは胆石の形成に寄与します。
• 胆嚢が正しく空になりません。胆嚢が完全にまたは頻繁に空にならない場合、胆汁が非常に濃縮され、胆石の形成に寄与する可能性があります。

胆石の種類

胆石の種類胆嚢に形成される可能性があるものは次のとおりです。

• コレステロール胆石。コレステロール胆石と呼ばれる最も一般的なタイプの胆石は、しばしば黄色に見えます。これらの胆石は主に未溶解のコレステロールで構成されていますが、他の成分が含まれている場合もあります。
• 色素性胆石。これらの暗褐色または黒色の石は、胆汁に含まれるビリルビンが多すぎる場合に形成されます。

危険因子

胆石のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 女性であること
• 40歳以上であること
• ネイティブアメリカンであること
• メキシコ系アメリカ人であること
• 太りすぎであることまたは肥満
• 座りがちである
• 妊娠している
• 高脂肪食を食べる
• 高コレステロール食を食べる
• 低繊維食を食べる
• 胆石の家族歴がある
• 糖尿病がある
• 胆嚢細胞貧血や白血病などの特定の血液障害がある
• すぐに体重が減る
• 経口避妊薬やホルモン療法薬などのエストロゲンを含む薬を服用する
• 肝疾患がある

合併症

胆石の合併症には、次のものがあります。

• 胆石の炎症。胆石が胆嚢の首に詰まると、胆嚢の炎症（胆嚢炎）を引き起こす可能性があります。胆嚢炎は激しい痛みや発熱を引き起こす可能性があります。
• 総胆管の閉塞。胆石は、胆嚢または肝臓から小腸に胆汁が流れる管（管）を塞ぐ可能性があります。激しい痛み、黄疸、胆管感染症が発生する可能性があります。

• 膵管の閉塞。膵管は、膵臓から伸び、十二指腸に入る直前に総胆管に接続する管です。消化を助ける膵液は、膵管を通って流れます。

  胆石は膵管の閉塞を引き起こし、膵臓の炎症（膵炎）を引き起こす可能性があります。膵炎は激しい、一定の腹痛を引き起こし、通常は入院が必要です。

• 胆嚢がん。胆石の病歴のある人は、胆嚢がんのリスクが高くなります。しかし、胆嚢がんは非常にまれであるため、がんのリスクが高くても、胆嚢がんの可能性は非常に低いです。

予防

あなたはあなたの次の場合に胆嚢のリスクがあります：

• 食事を抜かないでください。毎日いつもの食事時間に固執するようにしてください。食事を抜いたり、断食したりすると、胆石のリスクが高まる可能性があります。
• ゆっくりと体重を減らします。体重を減らす必要がある場合は、ゆっくり行ってください。急激な体重減少は胆石のリスクを高める可能性があります。週に1〜2ポンド（約0.5〜1キログラム）を失うことを目指します。
• より多くの高繊維食品を食べます。果物、野菜、全粒穀物など、食物繊維が豊富な食品を食事に取り入れましょう。
• 健康的な体重を維持します。肥満と太りすぎは胆石のリスクを高めます。あなたが食べるカロリーの数を減らし、あなたが得る身体活動の量を増やすことによって健康的な体重を達成するために働きなさい。健康的な体重に達したら、健康的な食事と運動を続けて、その体重を維持するように努めます。

診断

胆石と胆石の合併症を診断するために使用される検査と手順は次のとおりです。

• 腹部超音波検査。この検査は、胆石の兆候を探すために最も一般的に使用される検査です。腹部超音波検査では、デバイス（トランスデューサー）を胃の領域全体で前後に動かします。トランスデューサーは信号をコンピューターに送信し、コンピューターが腹部の構造を示す画像を作成します。
• 超音波内視鏡（EUS）。この手順は、腹部超音波で見逃される可能性のある小さな石を特定するのに役立ちます。 EUSの間、医師は細い柔軟なチューブ（内視鏡）を口と消化管に通します。チューブ内の小さな超音波装置（トランスデューサー）は、周囲の組織の正確な画像を作成する音波を生成します。
• その他の画像検査。追加の検査には、経口胆嚢造影、肝胆道イミノ二酢酸（HIDA）スキャン、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）、または内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）が含まれる場合があります。 ERCPを使用して発見された胆石は、手順中に取り除くことができます。
• 血液検査。血液検査により、胆石によって引き起こされる感染症、黄疸、膵炎、またはその他の合併症が明らかになる場合があります。

治療

症状を引き起こさない胆石を持つほとんどの人は、治療を必要としません。医師は、症状と診断テストの結果に基づいて、胆石の治療が必要かどうかを判断します。

医師は、右上の痛みの激化など、胆石の合併症の症状に注意することを勧める場合があります。腹部。将来、胆石の兆候や症状が発生した場合は、治療を受けることができます。

胆石の治療オプションには、次のものがあります。

胆嚢を切除する手術（胆嚢摘出術）。胆石は頻繁に再発するため、医師は胆嚢を取り除く手術を勧めることがあります。胆嚢が除去されると、胆汁は胆嚢に保存されるのではなく、肝臓から小腸に直接流れます。

胆嚢が生きている必要はなく、胆嚢の除去はあなたに影響を与えません。食物を消化する能力がありますが、それは通常一時的な下痢を引き起こす可能性があります。

胆嚢を溶解する薬。口から服用する薬は、胆石を溶かすのに役立つ場合があります。しかし、この方法で胆石を溶解するには数か月から数年の治療が必要な場合があり、治療を中止すると胆石が再び形成される可能性があります。

薬が効かない場合があります。胆石の薬は一般的に使用されておらず、手術を受けられない人のために予約されています。

予約の準備

まずはかかりつけの医師またはあなたがあなたを心配する兆候や症状がある場合は一般開業医。胆石があると医師が疑う場合は、消化器系を専門とする医師（消化器内科医）または腹部外科医に紹介されることがあります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする情報がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されるすべての情報を理解するのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストはあなたがあなたの予定を最大限に活用するのに役立ちます。胆石について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 胆石は私の腹痛の原因である可能性がありますか？
• 私の症状が何かに起因する可能性はありますか？胆石以外に？
• どのような検査が必要ですか？
• 治療せずに胆石がなくなる可能性はありますか？
• 胆石は必要ですか？除去手術？
• 手術のリスクは何ですか？
• 胆嚢手術から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？
• 胆石の他の治療オプションはありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のように尋ねます：

• 最初に始めたのはいつですか症状が出ていますか？
• 症状は食事に関連していますか？
• 症状に発熱が含まれたことはありますか？
• 症状が継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状はどのくらい続きますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 何ですか、どちらかといえば、症状を悪化させるように見えますか？