胃不全麻痺

概要

胃不全麻痺は、胃の筋肉の正常な自発運動（運動性）に影響を与える状態です。通常、強い筋肉の収縮はあなたの消化管を通して食物を推進します。しかし、胃不全麻痺があると、胃の運動性が低下したり、まったく機能しなくなったりして、胃が適切に空になるのを妨げます。

胃不全麻痺の原因は通常、不明です。糖尿病の合併症である場合もあり、手術後に胃不全麻痺を発症する人もいます。オピオイド鎮痛剤、一部の抗うつ薬、高血圧およびアレルギー薬などの特定の薬は、胃内容排出を遅らせ、同様の症状を引き起こす可能性があります。すでに胃不全麻痺を患っている人にとって、これらの薬は症状を悪化させる可能性があります。

胃不全麻痺は正常な消化を妨げ、吐き気、嘔吐、腹痛を引き起こす可能性があります。また、血糖値や栄養に問題を引き起こす可能性があります。胃不全麻痺の治療法はありませんが、食事の変更と投薬により、ある程度の緩和が得られます。

症状

胃不全麻痺の兆候と症状は次のとおりです。

• 嘔吐
• 吐き気
• 腹部膨満
• 腹部の痛み
• 数回食べた後の満腹感
• 数時間前に食べた未消化の食べ物を嘔吐する
• 胃不全麻痺
• 血糖値の変化
• 食欲不振
• 体重減少と栄養失調

胃不全麻痺の人の多くは目立った兆候や症状がありません。

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

原因

胃不全麻痺の原因は必ずしも明確ではありませんが、場合によっては、胃の筋肉を制御する神経（嘔吐神経）。

嘔吐神経は共同の管理に役立ちます胃の筋肉に収縮して食物を小腸に押し込むように信号を送ることを含む、消化管の複雑なプロセス。損傷した迷走神経は、正常に胃の筋肉に信号を送ることができません。これにより、食物が消化されるために小腸に移動するのではなく、胃に長く留まる可能性があります。

迷走神経とその枝は、糖尿病などの病気や手術によって損傷を受ける可能性があります。胃または小腸。

リスク要因

胃不全麻痺のリスクを高める可能性のある要因：

• 糖尿病
• 腹部または食道手術
• 通常はウイルスによる感染症
• 麻痺性鎮痛薬など、胃内容排出の速度を遅くする特定の薬
• 強皮症—結合組織疾患
• パーキンソン病や多発性硬化症などの神経系疾患
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）

女性は胃不全麻痺を発症する可能性が高くなります男性。

合併症

胃不全麻痺は、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 重度の脱水症。継続的な嘔吐は脱水症状を引き起こす可能性があります。
• 栄養失調。食欲不振は、十分なカロリーを摂取できないこと、または嘔吐のために十分な栄養素を吸収できないことを意味する場合があります。
• 硬化して胃に残る未消化の食品。胃の中の消化されていない食物は、ベゾアールと呼ばれる固い塊に固まる可能性があります。胃石は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があり、食物が小腸に入るのを妨げると生命を脅かす可能性があります。
• 予測できない血糖値の変化。胃不全麻痺は糖尿病を引き起こしませんが、小腸に入る食物の速度と量の頻繁な変化は、血糖値の不規則な変化を引き起こす可能性があります。血糖値のこれらの変動は、糖尿病を悪化させます。同様に、血糖値の制御が不十分だと胃不全麻痺が悪化します。
• 生活の質の低下。症状により、作業が困難になり、他の責任についていくことが困難になる場合があります。

診断

医師は、胃不全麻痺を診断し、同様の症状を引き起こす可能性のある状態を除外するために、いくつかの検査を使用します。 。テストには次のものが含まれます：

胃内容排出テスト

胃が内容物を空にする速度を確認するには、次の1つ以上のテストをお勧めします：

• シンチグラフィー。これは、胃不全麻痺の診断に使用される最も重要な検査です。卵やトーストなど、少量の放射性物質を含む軽食を食べる必要があります。放射性物質の動きを検出するスキャナーを腹部に配置して、食物が胃から出る速度を監視します。

  胃内容排出を遅らせる可能性のある薬の服用をやめる必要があります。薬のいずれかが消化を遅らせる可能性があるかどうか医師に相談してください。

• 呼気検査。呼気検査では、体が吸収する物質を含む固形または液体の食品を摂取します。最終的に、物質はあなたの呼吸で検出することができます。呼吸のサンプルが数時間にわたって収集され、呼吸中の物質の量が測定されます。このテストでは、呼吸中の物質の量を測定することで、食物を摂取した後の胃が空になる速さを示すことができます。

上部消化管（GI）内視鏡検査

この手順は次のとおりです。上部消化器系（食道、胃、小腸（十二指腸）の始まり）を視覚的に検査するために使用されます。長くて柔軟なチューブの端に小さなカメラを使用しています。この検査は、消化性潰瘍疾患や胃幽門狭窄症など、胃不全麻痺と同様の症状を示す可能性のある他の症状の診断にも使用できます。

超音波

この検査では高音を使用します。あなたの体の中の構造のイメージを作り出すための周波数音波。超音波は、胆嚢または腎臓の問題が症状を引き起こしている可能性があるかどうかを診断するのに役立ちます。

治療

胃不全麻痺の治療は、根本的な状態を特定して治療することから始まります。糖尿病が胃不全麻痺を引き起こしている場合、医師はあなたと協力して胃不全麻痺をコントロールすることができます。

食事の変更

適切な栄養を維持することは、胃不全麻痺の治療における最も重要な目標です。多くの人が食事の変更で胃不全麻痺を管理することができます。あなたの医者はあなたが消化しやすい食べ物を見つけるためにあなたと一緒に働くことができる栄養士にあなたを紹介するかもしれません。これにより、食べる食品から十分なカロリーと栄養素を得ることができます。

食事療法士は、次のことを試みるように勧める場合があります。

• 少量の食事をより頻繁に食べる
• 食べ物を徹底的に噛む
• 生の果物や野菜ではなく、よく調理された果物や野菜を食べる
• オレンジやブロッコリーなどの繊維質の果物や野菜は避けてください。
• 主に低脂肪食品を選択しますが、脂肪に耐えられる場合は、少量の脂肪食品を食事に追加します
• 液体が飲みやすい場合は、スープやピューレ食品を試してください
• 1日に約34〜51オンス（1〜1.5リットル）の水を飲む
• 食事の後は、散歩などにやさしく運動します
• 避けてください炭酸飲料、アルコール、喫煙
• 食後2時間は横にならないようにしてください
• 毎日マルチビタミンを摂取してください

食事療法士に以下の包括的なリストを求めてくださいガストのある人におすすめの食べ物ropareses。簡単なリストは次のとおりです。

でんぷん

• 白パンとロールパン、ナッツや種子を含まない全粒粉パン
• プレーンまたは卵のベーグル
• イングリッシュマフィン
• 小麦粉またはトウモロコシのトルティーヤ
• パンケーキ
• パフ小麦と米のシリアル
• 小麦または米のクリーム
• 白クラッカー
• 白または甘い（皮なしの）ポテト
• 焼きたてのフライドポテト
• 米
• パスタ

タンパク質

• 赤身の牛肉、野菜、豚肉（揚げ物なし）
• 鶏肉または七面鳥（皮なし、揚げ物なし）
• カニ、ロブスター、エビ、アサリ、ホタテ、カキ
• マグロ（水に詰めたもの）
• コテージチーズ
• 卵
• 豆腐
• こし肉ベビーフード

果物と野菜

• ベビーフードなどの純粋な野菜と果物
• トマトソース、ペースト、ピューレ、ジュース
• にんじん（調理済み）
• ビート（調理済み）
• きのこ（coo ked）
• 野菜ジュース
• 野菜ブロス
• フルーツジュースと飲み物
• アップルソース
• バナナ
• ピーチとナシ（缶詰）

デイリー

• 許容される場合は牛乳
• ヨーグルト（フルーツピースなし）
• カスタードとプリン
• フローズンヨーグルト

薬

胃麻痺を治療する薬には、次のものがあります。

刺激する薬胃の筋肉。これらの薬には、メトクロプラミド（レグラン）とエリスロマイシンが含まれます。メトクロプラミドには深刻な副作用のリスクがあります。エリスロマイシンは時間の経過とともにその有効性を失う可能性があり、下痢などの副作用を引き起こす可能性があります。

副作用の少ない新しい薬であるドンペリドンも、アクセスが制限された状態で入手できます。

• 吐き気と嘔吐を制御するための薬。吐き気と嘔吐を和らげるのに役立つ薬には、ジフェンヒドラミン（ベナドリルなど）とオンダンセトロン（ゾフラン）があります。吐き気と嘔吐が続く場合は、プロクロルペラジン（Compro）を使用します。

外科的治療

胃不全麻痺の人の中には、食べ物や液体に耐えられない人もいます。このような状況では、医師は栄養チューブ（空腸瘻造設術チューブ）を小腸に配置することを勧める場合があります。または、医師は胃内容物からの圧力を和らげるために胃通気チューブを推奨する場合があります。

栄養チューブは、鼻や口から、または皮膚から小腸に直接通すことができます。チューブは通常一時的なものであり、胃不全麻痺がひどい場合、または血糖値を他の方法で制御できない場合にのみ使用されます。一部の人々は、胸部の静脈に直接入るIV（非経口）栄養チューブを必要とする場合があります。

調査中の治療

研究者は、胃不全麻痺を治療するための新しい薬の調査を続けています。

1つの例は、Relamorelinと呼ばれる開発中の新薬です。第II相試験の結果、この薬は胃内容排出を促進し、嘔吐を減らすことができることがわかりました。この薬は米国ではまだ食品医薬品局（FDA）によって承認されていませんが、現在、より大規模な臨床試験が進行中です。

内視鏡検査の助けを借りて、多くの新しい治療法が試みられています—食道に通す細いチューブ（内視鏡）を使用して行われる手技。

内視鏡的幽門筋切開術（胃の経口内視鏡的筋切開術、またはG-POEM）として知られる1つの手技では、弁または胃と幽門筋と呼ばれる小腸の間の筋肉の輪。次に、胃から小腸へのチャネルが開かれます。これは比較的最近の手順であり、追加の研究が必要ですが、有望です。

別のタイプの内視鏡手順では、胃が小腸（十二指腸）に接続する場所に小さなチューブ（ステント）を配置してこれを維持します。接続が開いています。

胃の電気刺激とペーシング

胃の電気刺激では、外科的に埋め込まれたデバイスが胃の筋肉に電気刺激を与えて、食物をより効率的に動かします。研究結果はまちまちです。ただし、このデバイスは糖尿病性胃不全麻痺の人に最も役立つようです。

FDAは、食事の変更や投薬で胃不全麻痺の症状をコントロールできない人のために、思いやりのある使用免除の下でデバイスを使用することを許可しています。 。ただし、より大規模な研究が必要です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

喫煙者の場合は、やめてください。喫煙を続けると、胃不全麻痺の症状が時間の経過とともに改善する可能性は低くなります。

代替医療

鍼治療など、胃不全麻痺の治療にはいくつかの補完代替療法が使用されています。鍼治療は、あなたの体の戦略的なポイントであなたの皮膚を通して非常に細い針を挿入することを含みます。電気鍼療法の間、小さな電流が針を通過します。研究によると、これらの治療法は、偽の治療法よりも胃不全麻痺の症状を緩和する可能性があります。

予約の準備

兆候や症状がある場合は、最初にかかりつけ医に診てもらう可能性があります。胃不全麻痺の。胃不全麻痺の疑いがある場合は、消化器疾患を専門とする医師（消化器内科医）に紹介されることがあります。また、加工しやすい食品の選択を手伝ってくれる栄養士に紹介されることもあります。

できること

予約は短い場合があるため、次のことをお勧めします。よく準備されています。準備するには、次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際は、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうか聞いてください。医師の診察室では、予約に来る前に、麻薬などの特定の鎮痛薬の使用をやめるように勧めている場合があります。
• 発生している症状を書き留めます。これには、理由とは関係がないと思われる症状も含まれます。予定を立てたもの。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。 。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

尋ねる質問

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。胃不全麻痺の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の薬のいずれかが私の兆候や症状を引き起こしている可能性がありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• この状態は一時的ですか、それとも長期的ですか？
• 胃不全麻痺の治療が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？また、潜在的な副作用は何ですか？
• 消化しやすい特定の食品を食べることができますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 栄養士に診てもらう必要がありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問が必要ですか？
• 糖尿病です。胃不全麻痺は私の糖尿病管理にどのように影響しますか？

準備した質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

何医師に期待する

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 症状が突然始まった後など、食中毒のエピソード？
• どのような手術を受けましたか？