性同一性障害

概要

性同一性障害は、性同一性が出生時に割り当てられた性別または性関連の身体的特徴とは異なる人々に発生する可能性のある不快感または苦痛です。

トランスジェンダー性別不適合の人々は、人生のある時点で性同一性障害を経験する可能性があります。しかし、誰もが影響を受けるわけではありません。一部のトランスジェンダーおよび性別不適合の人々は、医学的介入の有無にかかわらず、自分の体に安心感を覚えます。

性別違和は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）に記載されている診断です。精神状態を診断するためにアメリカ精神医学会によって発行されたマニュアル。この用語は、以前に使用された性同一性障害よりも説明的であることを意図しています。性別違和という用語は、アイデンティティではなく、問題としての不快感に焦点を当てています。性同一性障害の診断は、人々が必要なヘルスケアと効果的な治療を受けられるようにするために作成されました。

症状

性同一性障害は、青年と成人に次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 次の少なくとも2つで示されるように、少なくとも6か月続くあなたの内性同一性と割り当てられた性別の間の顕著な違い：
  • あなたの内性同一性とプライマリおよび/の間の顕著な違いまたは第二次性徴、または若い青年期に予想される第二次性徴
  • あなたの内性同一性との著しい違いのために、第一次性徴および/または第二次性徴を取り除きたいという強い願望、または予防したいという願望若い青年における予想される第二次性徴の発達
  • 他の性別の第一次性徴および/または第二次性徴に対する強い欲求
  • 他の性同一性に対する強い欲求性別または割り当てられた性別とは異なる別の性別
  • 他の性別または割り当てられた性別とは異なる別の性別として扱われることを強く望んでいる
  • 典型的な感情を持っているという強い確信と他の性別または割り当てられた性別とは異なる別の性別の反応
• 社会的、職業的、またはその他の機能分野における重大な苦痛または障害

性別異形成は、小児期に始まり、青年期および成人期（早期発症）まで続く可能性があります。または、性別違和を経験しなくなった後、性別違和が再発する期間があるかもしれません。また、思春期前後または人生のずっと後の時期（遅発性）に性別違和を経験することもあります。

合併症

性別違和は、生活の多くの側面を損なう可能性があります。割り当てられたものとは別の性別であることへのこだわりは、しばしば日常の活動を妨げます。性別違和を経験している人々は、性別に関連する方法で服を着るというプレッシャーのため、または嫌がらせやからかわれることを恐れて、学校に行くことを拒否する可能性があります。性別違和はまた、学校や職場で機能する能力を損ない、学校の中退や失業をもたらす可能性があります。人間関係の難しさは一般的です。不安、うつ病、自傷行為、摂食障害、薬物乱用、その他の問題が発生する可能性があります。

性別違和を患っている人もしばしば差別を経験し、少数派のストレスをもたらします。スティグマの恐れや経験豊富な医療提供者の不足により、医療サービスやメンタルヘルスサービスへのアクセスが困難になる可能性があります。

性同一性障害のある青年および成人は、性別の再割り当てが自殺念慮、自殺未遂のリスクにさらされる可能性があります。と自殺。性別適合手術後も、自殺のリスクが続く可能性があります。

診断

医療専門家は、性同一性障害に基づいて診断を下す場合があります。 on：

• 行動の健康評価。あなたのプロバイダーはあなたを評価して、あなたの性同一性と出生時に割り当てられた性別の不一致、あなたの性同一性障害の歴史と発達、あなたの精神的健康に対する性不適合に付随する汚名の影響、そしてあなたが家族からどのような支援を受けているかを確認します、友達や仲間。
• DSM-5。メンタルヘルスの専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）に記載されている性別違和の基準を使用する場合があります。

性別違和は単にステレオタイプの性別役割行動に準拠していない。性別違和には、割り当てられたものとは別の性別になりたいという強い欲求と、性別によって異なる活動や興味の程度と広がりによる苦痛の感情が含まれます。

一部の青年は、両親や医師に性同一性障害の感情を表現するかもしれませんが、代わりに、気分障害、不安、うつ病の症状を示したり、社会的または学術的な問題を示したりする場合があります。

治療

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治療は、性同一性障害のある人が自分の性同一性を探求し、自分にとって快適であると感じる性役割を見つけ、苦痛を和らげるのに役立ちます。しかし、治療は個別化する必要があります。ある人を助けるかもしれないものが別の人を助けないかもしれません。このプロセスには、性別表現の変更や肉体改造が含まれる場合と含まれない場合があります。治療の選択肢には、性別の表現と役割の変化、ホルモン療法、手術、行動療法などがあります。

性同一性障害がある場合は、トランスジェンダーの人々のケアに精通している医師に助けを求めてください。

治療計画を立てるとき、プロバイダーは、うつ病や不安など、対処する必要があるかもしれないメンタルヘルスの懸念についてあなたをスクリーニングします。これらの懸念に対処しないと、性同一性を探求し、性同一性障害を緩和することがより困難になる可能性があります。

性表現と役割の変化

これには、パートタイムまたはフルタイムでの生活が含まれる場合があります性同一性と一致する別の性同一性。

医学的治療

性同一性障害の医学的治療には、次のものが含まれます。

• ホルモン療法など女性化ホルモン療法または男性化ホルモン療法
• 乳房または胸部、外性同一性障害、内性同一性障害、顔の特徴、体の輪郭を変える女性化手術または男性化手術などの手術

一部人々はホルモン療法を使用して、最大の女性化または男性化を求めます。他の人は、ホルモンを使用して乳房や顔の毛などの第二次性徴を最小限に抑えることで、性別違和からの解放を見つけるかもしれません。治療は、あなたの目標、ならびに薬物使用のリスクと利点の評価、他の状態の存在、およびあなたの社会的および経済的問題の考慮に基づいています。多くの人々はまた、性同一性障害を緩和するために手術が必要であると感じています。

トランスジェンダーヘルスの世界専門家協会は、性同一性障害のホルモン療法および/または外科的治療のために以下の基準を提供しています。

• 永続的で十分に文書化された性同一性障害。
• 十分な情報に基づいた決定を下し、治療に同意する能力。
• 特定の国の過半数の年齢、または若い場合はフォローする子供と青年の標準的なケア。
• 重大な医学的または精神的懸念が存在する場合、それらは合理的に十分に管理されている必要があります。

一部の外科手術には追加の基準が適用されます。 。

治療前の医学的評価は、性同一性障害のホルモン療法および外科的治療の前に、トランスジェンダーおよびインターセックスケアの経験と専門知識を持つ医師によって行われます。これは、これらの治療に影響を与える可能性のある病状を除外または対処するのに役立つか、治療をお勧めできません。この評価には次のものが含まれます：

• 個人および家族の病歴
• 生殖器の評価を含む身体検査
• チェックするラボテストあなたの脂質、空腹時血中グルコース、完全な血中数、肝臓酵素、電解質、プロラクチンおよび性ステロイドホルモン、および妊娠検査
• HPVを含む免疫状態
• 年齢および性別-適切なスクリーニング
• タバコの使用、薬物乱用、アルコール乱用の特定と管理
• HIVおよびその他の性感染症の特定と管理
• 生殖能力に対する欲求の評価精子、卵子、胚および/または卵巣組織の凍結保存に必要な保存と紹介
• 処方されていないホルモンの使用、工業用強度のシリコーン注射、自己手術など、潜在的に有害な治療アプローチの歴史

行動療法

この治療は即興を目的としていますあなたの心理的幸福、生活の質、そして自己実現を。行動療法は、性同一性を変えることを目的としたものではありません。代わりに、治療は性別の懸念を調査し、性別違和を軽減する方法を見つけるのに役立ちます。目標は、トランスジェンダーやジェンダーに準拠していない個人が性同一性の表現に慣れ、人間関係、教育、仕事で成功できるようにすることです。セラピーは、他のメンタルヘルスの懸念にも対処できます。

治療には、個人、カップル、家族、グループのカウンセリングが含まれる場合があります。

• 性同一性を調査して統合する
• 自分を受け入れる
• マイノリティストレスの精神的および感情的な影響に対処する
• サポートネットワークを構築する
• 移行および愛する人、友人、同僚への出向に関連する社会的および法的問題に対処するための計画を作成しますおよびその他の緊密な連絡先
• 性同一性を快適に表現できるようになる
• 性転換の文脈で健康的なセクシュアリティを探る
• 治療の選択肢について決定を下す
• あなたの幸福と生活の質を向上させる

治療はあなたの人生の多くの段階で役立つかもしれません。

医師による治療前の行動の健康評価性同一性異常のホルモン療法および外科的治療の前に、トランスジェンダーおよびインターセックスの健康に関する経験と専門知識を備えたものが必要です。この評価では、以下を評価する可能性があります。

• 性同一性と性同一性障害
• 差別、乱用、少数派のストレスに関連する問題を含む、職場、学校、家庭、社会環境における性同一性の影響
• 気分やその他の精神的健康への懸念
• 危険を冒す行動と自傷行為
• 薬物乱用
• 性的健康への懸念
• 家族、友人、仲間からの社会的支援—うつ病、自殺念慮、自殺企図、不安または高リスク行動の発症に対する保護因子
• 治療の目標、リスク、期待、およびケアの軌道

その他の手順

性同一性障害を緩和するその他の方法には、以下の使用が含まれる場合があります。

• ピアサポートグループ
• あなたの経験したまたは表現された性別に一致する声の特徴を開発するための音声およびコミュニケーション療法
• 除毛または移植
• 性同一性障害
• 乳房拘束力
• 乳房の詰め物
• パッキング
• 化粧の塗布やワードローブの相談などの美容サービス
• 高度な指示などの法的サービス、リビングウィルまたは法的文書
• 職場の問題、少数派のストレス、または子育ての問題に対処するための社会的およびコミュニティサービス

臨床試験

対処とサポート

性同一性障害は、支援的な環境と治療に関する知識によって軽減され、内面の性同一性と出生時に割り当てられた性別または性関連の身体的特徴との違いを減らすことができます。

からの社会的支援家族、友人、仲間は、うつ病、自殺念慮、自殺企図、不安または高リスク行動の発症に対する保護因子となる可能性があります。

その他の支援オプションは次のとおりです。

• あなたの精神的健康を維持します。メンタルヘルスの専門家に、性別を調べたり、人間関係の問題について話したり、直面している不安やうつ病について話したりすることがあります。
• サポートグループを探します。他のトランスジェンダーやジェンダーに準拠していない人と話すことで、孤独を感じることが少なくなります。一部のコミュニティまたはLGBTQセンターには、サポートグループがあります。または、オンラインで見ることもできます。
• セルフケアを優先します。十分な睡眠をとってください。よく食べて運動する。リラックスして楽しんでいる活動をする時間を作ってください。
• 瞑想するか祈ってください。スピリチュアリティや信仰のコミュニティに慰めとサポートを見つけるかもしれません。
• 参加してください。 LGBTQ組織を含め、ボランティアで地域社会に還元します。

予約の準備

かかりつけ医に会うことから始めることができます。または、行動医療専門家に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

前に予約のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化などの主要な個人情報および家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

性別異栄養症について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私はこれらの他のhを持っています健康状態。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 症状のために自分を傷つけたり、人生を終わらせたりしたいと思ったことはありますか？