緑内障

概要

緑内障は、視神経を損傷する目の状態のグループであり、その健康は良好な視力に不可欠です。この損傷は、多くの場合、目の異常な高圧によって引き起こされます。

緑内障は、60歳以上の人々の失明の主な原因の1つです。どの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者に多く見られます。成人。

多くの形態の緑内障には警告の兆候がありません。効果は非常に緩やかであるため、状態が進行するまで視力の変化に気付かない場合があります。

緑内障による視力喪失は回復できないため、定期的な目の検査を受けることが重要です。眼圧の測定を含めて、診断を初期段階で行い、適切に治療できるようにします。緑内障が早期に認識されれば、視力喪失を遅らせるか予防することができます。症状がある場合は、通常、一生治療が必要です。

症状

緑内障の兆候と症状は、症状の種類と段階によって異なります。 。例：

開放隅角緑内障

• 側面（周辺）または中心視の斑状の死角、多くの場合両眼
• トンネル視進行期

急性閉塞隅角緑内障

• 重度の頭痛
• 目の痛み
• 悪心および嘔吐
• 視力障害
• 光輪視
• 目の赤み

治療せずに放置すると、緑内障は最終的に失明を引き起こします。治療を行っても、緑内障患者の約15％は、20年以内に少なくとも片方の眼がかすみます。

いつ医師に診てもらうか

すぐに緊急治療室または眼に行きます重度の頭痛、眼の痛み、かすみ目など、急性閉塞隅角緑内障の症状のいくつかを経験した場合は、医師（眼科医）のオフィス。

原因

緑内障は視神経の損傷。この神経が徐々に悪化するにつれて、視野に死角ができます。医師が完全に理解していない理由により、この神経損傷は通常、眼圧の上昇に関連しています。

眼圧の上昇は、内部を流れる液体（房水）の蓄積によるものです。あなたの目の。この内部液は通常、虹彩と角膜が出会う角度で小柱網と呼ばれる組織から排出されます。水分が過剰に生成されたり、排液システムが適切に機能しなかったりすると、水分が通常の速度で流出できなくなり、眼圧が上昇します。

緑内障は家族で発症する傾向があります。一部の人々では、科学者は高眼圧と視神経損傷に関連する遺伝子を特定しました。

緑内障の種類は次のとおりです。

開放隅角緑内障

開放-角緑内障は、この病気の最も一般的な形態です。角膜と虹彩によって形成されるドレナージ角度は開いたままですが、小柱網は部分的にブロックされています。これにより、目の圧力が徐々に増加します。この圧力は視神経を損傷します。進行が非常に遅いため、問題に気付く前に視力を失う可能性があります。

閉塞隅角緑内障

閉塞隅角緑内障は、閉鎖隅角緑内障とも呼ばれます。虹彩が前方に膨らんで、角膜と虹彩によって形成される排液角度を狭めるかブロックするとき。その結果、液体が眼を循環できなくなり、圧力が上昇します。一部の人々は排液角が狭く、閉塞隅角緑内障のリスクが高くなります。

閉塞隅角緑内障は突然（急性閉塞隅角緑内障）または徐々に（慢性閉塞隅角緑内障）発生する可能性があります。急性閉塞隅角緑内障は救急措置です。

正常眼圧緑内障

正常眼圧緑内障では、眼圧が正常範囲内であっても視神経が損傷します。これの正確な理由は誰にもわかりません。視神経が敏感であるか、視神経に供給される血液が少ない可能性があります。この限られた血流は、アテローム性動脈硬化症（動脈内の脂肪沈着物（プラーク）の蓄積）または循環を損なう他の状態によって引き起こされる可能性があります。

小児の緑内障

乳児の可能性があります緑内障を患う子供たち。それは誕生から存在するか、生後数年で発症する可能性があります。視神経の損傷は、排液障害または基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。

色素性緑内障

色素性緑内障では、虹彩からの色素顆粒が排液チャネルに蓄積し、速度が低下したり、目から出る液体をブロックします。ジョギングなどの活動は、色素顆粒をかき混ぜ、小柱網に沈着させ、断続的な圧力上昇を引き起こすことがあります。

危険因子

慢性型の緑内障は、兆候や症状が現れる前に視力を破壊する可能性があるため、次の危険因子に注意してください。

• 高い内眼圧（眼圧）がある
• 60歳以上
• 黒人、アジア人、またはヒスパニック系
• 緑内障の家族歴がある
• 糖尿病、心臓病などの特定の病状がある、高血圧および鎌状細胞貧血
• 中心が薄い角膜を持っている
• 非常に近視または遠視である
• 眼の損傷または特定のタイプを持っている眼科手術の概要
• コルチコステロイド薬、特に点眼薬を長期間服用する

予防

これらのセルフケア手順は、緑内障の検出に役立ちます初期段階では、視力喪失を予防したり、進行を遅らせたりするのに重要です。

• 定期的に拡張眼科検査を受けてください。定期的な包括的な目の検査は、重大な損傷が発生する前の初期段階で緑内障を検出するのに役立ちます。原則として、米国眼科学会は、40歳未満の場合、5〜10年ごとに包括的な目の検査を受けることを推奨しています。 40〜54歳の場合は、2〜4年ごと。 55〜64歳の場合は、1〜3年ごと。 65歳以上の場合は1〜2年ごと。緑内障のリスクがある場合は、より頻繁なスクリーニングが必要になります。医師に適切なスクリーニングスケジュールを勧めるように依頼してください。
• 家族の目の健康歴を知ってください。緑内障は家族で発症する傾向があります。リスクが高い場合は、より頻繁なスクリーニングが必要になる場合があります。
• 安全に運動してください。定期的で適度な運動は、眼圧を下げることで緑内障を予防するのに役立ちます。適切な運動プログラムについて医師に相談してください。
• 定期的に処方された点眼薬を服用してください。緑内障点眼薬は、高い眼圧が緑内障に進行するリスクを大幅に減らすことができます。効果を上げるには、症状がなくても医師が処方した点眼薬を定期的に使用する必要があります。
• 目の保護具を着用してください。深刻な目の怪我は緑内障につながる可能性があります。電動工具を使用したり、閉鎖されたコートで高速ラケットスポーツをしたりするときは、目の保護具を着用してください。

診断

医師があなたの病歴を確認し、包括的な目の検査を行います。彼または彼女は、以下を含むいくつかの検査を行うことができます：

• 眼圧の測定（眼圧測定）
• 拡張眼検査および画像検査による視神経損傷の検査
• 視力喪失領域のチェック（視野検査）
• 角膜の厚さの測定（厚さ測定）
• 排液角の検査（角膜鏡検査）

治療

緑内障による損傷を元に戻すことはできません。しかし、治療と定期的な健康診断は、特に初期段階で病気を発見した場合に、視力喪失を遅らせたり予防したりするのに役立ちます。

緑内障は、眼圧（眼圧）を下げることで治療されます。状況に応じて、オプションには処方点眼薬、経口薬、レーザー治療、手術、またはこれらのいずれかの組み合わせが含まれる場合があります。

点眼薬

緑内障治療は、多くの場合、処方点眼薬から始まります。これらは、液体が目から排出される方法を改善するか、目が作る液体の量を減らすことによって、眼圧を下げるのに役立ちます。眼圧をどれだけ低くする必要があるかによって、以下の点眼薬を複数処方する必要がある場合があります。

処方点眼薬には次のものがあります。

• プロスタグランジン。これらはあなたの目の液体の流出（房水）を増加させ、それによってあなたの眼圧を低下させます。このカテゴリの薬には、ラタノプロスト（Xalatan）、トラボプロスト（Travatan Z）、タフルプロスト（Zioptan）、ビマトプロスト（Lumigan）、ラタノプロストbunod（Vyzulta）が含まれます。 、虹彩の黒ずみ、まぶたまたはまぶたの皮膚の色素の黒ずみ、およびぼやけた視力。このクラスの薬は、1日1回の使用が処方されています。

ベータ遮断薬。これらはあなたの目の液体の生成を減らし、それによってあなたの目の圧力（眼圧）を下げます。例としては、チモロール（ベティモール、イスタロール、チモプティック）やベタキソロール（ベトプティック）などがあります。

考えられる副作用には、呼吸困難、心拍数の低下、血圧の低下、インポテンス、疲労などがあります。このクラスの薬は、あなたの状態に応じて、1日1回または2回の使用のために処方することができます。

アルファアドレナリン作動薬。これらは房水の生成を減らし、目の中の体液の流出を増やします。例としては、アプラクロニジン（イオピジン）やブリモニジン（アルファガンP、コリアナ）などがあります。

考えられる副作用には、不整脈、高血圧、倦怠感、赤み、かゆみや腫れ、口渇などがあります。このクラスの薬は通常、1日2回の使用で処方されますが、1日3回の使用で処方されることもあります。

• 炭酸脱水酵素阻害剤。これらの薬はあなたの目の液体の生成を減らします。例としては、ドルゾラミド（Trusopt）やブリンゾラミド（Azopt）などがあります。考えられる副作用には、金属味、頻尿、指や足の指のうずきなどがあります。このクラスの薬は通常、1日2回の使用で処方されますが、1日3回の使用で処方されることもあります。
• Rhoキナーゼ阻害剤。この薬は、水分の増加に関与するrhoキナーゼ酵素を抑制することによって眼圧を下げます。 netarsudil（Rhopressa）として入手可能で、1日1回の使用が処方されています。考えられる副作用には、目の充血、目の不快感、角膜に形成される沈着物などがあります。
• 縮瞳薬またはコリン作動薬。これらはあなたの目からの液体の流出を増加させます。例はピロカルピン（IsoptoCarpine）です。副作用には、頭痛、目の痛み、瞳孔の縮小、かすみ目またはかすみ目、近視などがあります。このクラスの薬は通常、1日4回まで使用するように処方されています。潜在的な副作用と頻繁な毎日の使用の必要性のために、これらの薬はもはやあまり頻繁に処方されていません。

点眼薬の一部は血流に吸収されるため、いくつかの側面を経験する可能性がありますあなたの目に関係のない効果。この吸収を最小限に抑えるには、点眼薬を入れてから1〜2分間目を閉じます。また、鼻の近くの目の隅を軽く押して、涙管を1〜2分間閉じます。まぶたから未使用の点眼薬を拭き取ります。

複数の点眼薬を処方されている場合、または人工涙液を使用する必要がある場合は、点眼薬の種類の間に少なくとも5分間待つように間隔を空けます。

経口薬

点眼薬だけでは眼圧が望ましいレベルまで下がらない場合は、医師が経口薬（通常は炭酸脱水酵素阻害剤）を処方することもあります。考えられる副作用には、頻尿、指やつま先のうずき、うつ病、胃の不調、腎臓結石などがあります。

手術やその他の治療法

その他の治療法には、レーザー治療やさまざまな手術が含まれます。手順。次のテクニックは、眼内の水分の排出を改善し、それによって圧力を下げることを目的としています。

• レーザー治療。開放隅角緑内障がある場合は、レーザー線維柱帯形成術（truh-BEK-u-low-plas-tee）がオプションです。それはあなたの医者のオフィスで行われます。医師は小さなレーザービームを使用して、小柱網の詰まったチャネルを開きます。この手順の完全な効果が明らかになるまでに数週間かかる場合があります。
• ろ過手術。線維柱帯切除術（truh-bek-u-LEK-tuh-me）と呼ばれる外科的処置により、外科医は白目（強膜）に開口部を作り、線維柱帯の一部を取り除きます。
• ドレナージチューブ。この手順では、眼科医が小さなチューブシャントを眼に挿入して余分な水分を排出し、眼圧を下げます。
• 低侵襲緑内障手術（MIGS）。あなたの医者はあなたの眼圧を下げるためにMIGS手順を提案するかもしれません。これらの手順は、一般的に、線維柱帯切除術やドレナージ装置の設置よりも、術後の即時ケアが少なくて済み、リスクも低くなります。彼らはしばしば白内障手術と組み合わされます。利用可能なMIGSテクニックは多数あり、医師がどの手順が適切かについて話し合います。

手順が終了したら、フォローアップ検査のために医師の診察を受ける必要があります。 。また、眼圧が上昇し始めたり、眼に他の変化が生じたりした場合は、最終的に追加の処置が必要になる場合があります。

急性閉塞隅角緑内障の治療

急性閉塞隅角緑内障は救急措置。この状態と診断された場合は、目の圧力を下げるために緊急の治療が必要になります。これには通常、投薬とレーザーまたは他の外科的処置の両方が必要になります。

レーザー末梢虹彩切開術と呼ばれる処置があり、医師がレーザーを使用して虹彩に小さな開口部を作成します。これにより、液体（房水）が流れ、眼圧が緩和されます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

これらのヒントは、高い眼圧を制御したり、目の健康を促進したりするのに役立つ場合があります。

• 健康的な食事をとってください。健康的な食事は健康を維持するのに役立ちますが、緑内障の悪化を防ぐことはできません。亜鉛、銅、セレン、抗酸化ビタミンC、E、Aなど、いくつかのビタミンと栄養素が目の健康に重要です。
• 安全に運動してください。定期的な運動は、開放隅角緑内障の眼圧を下げる可能性があります。適切な運動プログラムについて医師に相談してください。
• カフェインを制限します。カフェインを多く含む飲み物を飲むと、眼圧が上昇する可能性があります。
• 水分を頻繁に飲みます。 1日のどの時点でも、適度な量の水分のみを飲んでください。短時間に1クォート以上の液体を飲むと、一時的に眼圧が上昇することがあります。
• 頭を上げて眠ります。頭をわずかに上げた状態（約20度）に保つウェッジ枕を使用すると、睡眠中の眼圧が低下することが示されています。
• 処方薬を服用してください。処方された目薬や他の薬を使用すると、治療から可能な限り最高の結果を得るのに役立ちます。必ず処方どおりにドロップを使用してください。そうしないと、視神経の損傷が悪化する可能性があります。

代替医療

いくつかの代替医療アプローチは、全体的な健康に役立つ可能性がありますが、効果的な緑内障治療法はありません。考えられる利点とリスクについて医師に相談してください。

• ハーブ療法。ビルベリー抽出物などのいくつかのハーブサプリメントは、緑内障治療薬として宣伝されています。しかし、それらの有効性を証明するには、さらなる研究が必要です。実績のある治療法の代わりにハーブサプリメントを使用しないでください。
• リラクゼーション法。ストレスは急性閉塞隅角緑内障の発作を引き起こす可能性があります。この状態のリスクがある場合は、ストレスに対処するための健康的な方法を見つけてください。瞑想や他のテクニックが役立つかもしれません。
• マリファナ。研究によると、マリファナは緑内障の人の眼圧を下げますが、3〜4時間しかかかりません。他の標準的な治療法がより効果的です。米国眼科学会は、緑内障の治療にマリファナを推奨していません。

対処とサポート

緑内障の診断を受けた場合、生涯にわたる治療に直面する可能性があります。 、定期的な検査と進行性の視力喪失の可能性。

緑内障の他の人と会ったり話したりすることは非常に役立ち、多くのサポートグループが存在します。お住まいの地域の病院やアイケアセンターに問い合わせて、地元のグループや会議の時間を見つけてください。サポートグループを含むいくつかのオンラインリソースも利用できます。

予約の準備

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

内容あなたができること

予約の前に、以下のリストを作成してください：

• あなたが経験している症状と、その期間
• すべての薬、サプリメント投与量を含む、摂取するビタミン
• 視力の変化や目の不快感など、過去に経験した目の問題
• 緑内障の家族、緑内障の種類症状がどの程度深刻であったか
• 以前の緑内障検査（視野、画像、目の検査記録など）
• 医師に尋ねる質問

医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 緑内障の兆候はありますか？
• 診断を確認するために必要な検査は何ですか？ ？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 何をあなたが提案している主要なアプローチの代替案について？
• 活動制限に従う必要がありますか？
• 他にどのようなセルフケア対策が役立つでしょうか？
• 私の場合の長期的な見通しはどうなっていますか？
• フォローアップ訪問のために戻る必要がある頻度はどれくらいですか？
• 追加の専門家に診てもらう必要がありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に何を期待するか

緑内障の可能性についてあなたを診察する医師は、多くの質問をする可能性があります。例：

• 目の不快感や視力の問題はありますか？
• 他に気になる兆候や症状はありますか？
• 緑内障やその他の眼の問題の家族歴がありますか？
• どのような眼のスクリーニング検査をいつ受けましたか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 点眼薬を使用していますか？
• ビタミンやサプリメントを使用していますか？