糸球体腎炎

概要

糸球体腎炎（gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis）は、腎臓（糸球体）の小さなフィルターの炎症です。糸球体は、血流から余分な水分、電解質、老廃物を取り除き、尿に送り込みます。糸球体腎炎は、突然（急性）または徐々に（慢性）発症する可能性があります。

糸球体腎炎は、それ自体で、または狼瘡や糖尿病などの別の疾患の一部として発生します。糸球体腎炎に関連する重度または長期の炎症は、腎臓に損傷を与える可能性があります。治療法は、糸球体腎炎の種類によって異なります。

症状

糸球体腎炎の兆候と症状は、急性型か慢性型か、および原因によって異なります。何かがおかしいという最初の兆候は、症状または定期的な尿分析の結果に起因する可能性があります。

糸球体腎炎の兆候と症状は次のとおりです。

• ピンク色またはコーラ色の尿尿中の赤血球（血尿）
• 過剰なタンパク質による糸球体腎炎（タンパク尿）
• 高血圧（高血圧）
• 体液貯留（浮腫）顔、手、足、腹部に腫れが見られる

医師の診察を受ける時期

懸念される兆候や症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。あなた。

原因

多くの症状が糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。家族で発症することもあれば、原因が不明なこともあります。腎臓の糸球体の炎症を引き起こす可能性のある状態には、次のものがあります。

感染症

• 連鎖球菌後の糸球体腎炎。糸球体腎炎は、連鎖球菌性咽頭炎、またはまれに皮膚感染症（膿痂疹）から回復してから1〜2週間後に発症することがあります。感染症と戦うために、あなたの体は最終的に糸球体に定着して炎症を引き起こす可能性のある余分な抗体を産生します。

  子供は大人よりも連鎖球菌後糸球体腎炎を発症する可能性が高く、またすぐに回復します。

• 細菌性心内膜炎。細菌が血流を介して広がり、心臓に留まり、1つまたは複数の心臓弁の感染を引き起こすことがあります。心臓弁の損傷や人工弁などの心臓の欠陥がある場合、この状態のリスクが高くなります。細菌性心内膜炎は糸球体疾患に関連していますが、2つの関係は不明です。
• ウイルス感染症。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、B型肝炎、C型肝炎などのウイルス感染は、糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。

免疫疾患

• ループス。慢性炎症性疾患であるループスは、皮膚、関節、腎臓、血球、心臓、肺など、体の多くの部分に影響を与える可能性があります。
• グッドパスチャー症候群。肺炎を模倣できるまれな免疫学的肺障害であるグッドパスチャー症候群は、肺の出血と糸球体腎炎を引き起こします。
• IgA腎症。尿中の血液の再発エピソードを特徴とするこの原発性糸球体疾患は、糸球体への免疫グロブリンA（IgA）の沈着に起因します。 IgA腎症は何年も進行し、目立った症状はありません。

血管炎

• 多発動脈炎。この形態の血管炎は、心臓、腎臓、腸など、体の多くの部分の中小血管に影響を及ぼします。
• 多発血管炎性肉芽腫症。以前はウェゲナー肉芽腫症として知られていたこの形態の血管炎は、肺、上気道、腎臓の中小血管に影響を及ぼします。

糸球体の瘢痕化を引き起こす可能性のある状態

• 高血圧。これは腎臓に損傷を与え、正常に機能する能力を損なう可能性があります。糸球体腎炎は、腎機能を低下させ、腎臓がナトリウムを処理する方法に影響を与える可能性があるため、高血圧を引き起こす可能性もあります。
• 糖尿病性腎疾患（糖尿病性腎症）。これは糖尿病の人に影響を与える可能性があり、通常は発症するのに何年もかかります。血糖値と血圧を適切に管理することで、腎臓の損傷を予防または遅らせることができます。
• 巣状分節性糸球体硬化症。いくつかの糸球体の散在する瘢痕を特徴とするこの状態は、別の病気に起因するか、既知の理由なしに発生する可能性があります。

まれに、慢性糸球体腎炎が家族で発症します。遺伝性の1つであるアルポート症候群も、聴覚や視覚を損なう可能性があります。

上記の原因に加えて、糸球体腎炎は、多発性骨髄腫、肺がん、慢性リンパ性白血病などの特定のがんに関連しています。

合併症

糸球体腎炎は腎臓に損傷を与え、濾過能力を失う可能性があります。その結果、危険なレベルの水分、電解質、廃棄物が体内に蓄積します。

糸球体腎炎の考えられる合併症は次のとおりです。

• 急性腎不全。ネフロンのろ過部分の機能が失われると、老廃物が急速に蓄積する可能性があります。緊急透析（血液から余分な水分や老廃物を取り除く人工的な手段）が必要になる場合があります。通常は人工腎臓病です。
• 慢性腎臓病。あなたの腎臓は徐々に濾過能力を失います。腎機能が正常能力の10％未満に低下すると、末期腎疾患が発生し、生命を維持するために透析または腎移植が必要になります。
• 高血圧。腎臓の損傷とその結果としての血流中の老廃物の蓄積は、血圧を上昇させる可能性があります。
• ネフローゼ症候群。この症候群では、尿中のタンパク質が多すぎると、血液中のタンパク質が少なすぎます。ネフローゼ症候群は、高コレステロール血症とまぶた、足、腹部の腫れ（浮腫）に関連している可能性があります。

予防

ほとんどの形態を予防する方法はないかもしれません糸球体腎炎の。ただし、有益な可能性のある手順は次のとおりです。

• 喉の痛みや膿痂疹を伴うストレップ感染症の迅速な治療を求めます。
• 一部の感染症につながる可能性のある感染症を予防するためHIVや肝炎などの糸球体腎炎の形態は、安全な性別のガイドラインに従い、静脈内薬物使用を避けます。
• 高血圧による腎臓への損傷の可能性を減らす、高血圧を制御します。
• 糖尿病性腎症の予防に役立つように血糖値を管理します。

診断

糸球体腎炎がしばしば明らかになります定期的な尿検査が異常な場合。腎機能を評価し、糸球体腎炎の診断を下すための検査には、次のものがあります。

• 尿検査。尿検査では、糸球体への損傷の可能性を示す、尿中の赤血球と赤血球の円柱が示される場合があります。尿検査の結果は、感染や炎症の一般的な指標である白血球、およびネフロンの損傷を示す可能性のあるタンパク質の増加も示している可能性があります。クレアチニンや尿素の血中濃度の上昇などの他の指標は、危険信号です。
• 血液検査。これらは、クレアチニンや血中尿素窒素などの老廃物のレベルを測定することにより、腎臓の損傷や糸球体の機能障害に関する情報を提供できます。
• 画像検査。医師が損傷の証拠を検出した場合、腎臓のX線、超音波検査、CTスキャンなど、腎臓を視覚化できる診断研究を勧める場合があります。
• 腎生検。この手順では、特殊な針を使用して腎臓組織の小片を抽出し、顕微鏡検査を行って炎症の原因を特定します。糸球体腎炎の診断を確定するには、ほとんどの場合、腎臓生検が必要です。

治療

糸球体腎炎の治療とその結果は、以下によって異なります。

• 急性型か慢性型か
• 根本的な原因
• 兆候と症状の種類と重症度

急性糸球体腎炎のいくつかの症例、特にストレップ感染に続く症例は、自然に改善する可能性があり、治療を必要としません。高血圧、感染症、自己免疫疾患などの根本的な原因がある場合、治療は根本的な原因に向けられます。

一般的に、治療の目標は、さらなる損傷から腎臓を保護することです。 。

関連する腎不全の治療法

急性糸球体腎炎および急性腎不全の場合、透析は過剰な水分を取り除き、高血圧を制御するのに役立ちます。末期腎疾患の唯一の長期治療法は、腎透析と腎移植です。多くの場合、一般的な健康状態が悪いために移植が不可能な場合は、透析が唯一の選択肢です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

腎臓病がある場合、医師は特定のライフスタイルの変更を推奨する場合があります。

• 水分の保持、腫れ、高血圧を予防または最小限に抑えるために塩分摂取量を制限します
• タンパク質とカリウムの消費量を減らして減速します血液中の老廃物の蓄積
• 健康的な体重を維持する
• 糖尿病の場合は血糖値を管理する
• 喫煙をやめる

対処とサポート

慢性疾患を抱えて生活することは、あなたの精神的資源に負担をかける可能性があります。慢性糸球体腎炎または慢性腎不全がある場合は、サポートグループに参加することでメリットが得られる可能性があります。サポートグループは、思いやりのある聞き取りと役立つ情報の両方を提供できます。

サポートグループを見つけるには、医師にアドバイスを求めるか、全米腎臓財団に連絡して最寄りの支部を見つけてください。

予約の準備

かかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。臨床検査で腎臓に損傷があることが判明した場合は、腎臓の問題を専門とする医師（腎臓内科医）に紹介されることがあります。

できること

予約の準備をするには、食べたり飲んだりするものを制限するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。次に、次のリストを作成します。

• 腎臓や泌尿器機能に関係がないと思われる症状を含む症状、および発症した時期
• ビタミンを含む、すべての薬と用量またはあなたが服用する他のサプリメント
• 他の病状や家族の病歴を含むあなたの主要な病歴
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出してください。

糸球体腎炎の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 腎臓はどの程度影響を受けているように見えますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 透析が必要ですか？
• 他にも医学的な問題があります。この状態でそれらをどのように管理できますか？
• どのような制限に従う必要がありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットなどはありますか私が持つことができる印刷物？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• 家族の誰かが糸球体腎炎や他の腎臓病の病歴を持っていますか？
• 高血圧や糖尿病の病歴がありますか？