甲状腺腫

概要

甲状腺腫（GOI-tur）は、甲状腺の異常な肥大です。甲状腺は、喉頭隆起のすぐ下の首の付け根にある蝶の形をした腺です。甲状腺腫は通常痛みがありませんが、大きな甲状腺腫は咳を引き起こし、飲み込んだり呼吸したりするのを困難にする可能性があります。

世界中の甲状腺腫の最も一般的な原因は、食事中のヨウ素の不足です。ヨウ素添加塩の使用が一般的である米国では、甲状腺腫は、甲状腺ホルモンの過剰または過少産生、または腺自体の結節が原因であることが多いです。

治療はのサイズによって異なります。甲状腺腫、あなたの症状と原因。目立たず、問題を引き起こさない小さな甲状腺腫は、通常、治療を必要としません。

症状

すべての甲状腺腫が兆候や症状を引き起こすわけではありません。兆候や症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 首の付け根の腫れ。これは、咳をしたり、咳をしたりすると特に顕著になります。
• きつい感じ喉の中
• 咳
• 嗄声
• 嚥下困難
• 呼吸困難

原因

甲状腺は、チロキシン（T-4）とトリヨードサイロニン（T-3）の2つの主要なホルモンを産生します。これらのホルモンはあなたの血流を循環し、あなたの新陳代謝を調整するのを助けます。それらはあなたの体が脂肪と炭水化物を使用する速度を維持し、あなたの体温を制御し、あなたの心拍数に影響を与え、そしてタンパク質の産生を調節するのを助けます。

あなたの甲状腺はまたカルシトニンを生成します—血液中のカルシウムの量を調節します。

下垂体と視床下部は、T-4とT-3が生成および放出される速度を制御します。

視床下部—領域システム全体のサーモスタットとして機能する脳の基部で—甲状腺刺激ホルモン（TSH）として知られるホルモンを作るように下垂体に信号を送ります。下垂体（これも脳の基部にあります）は、血中のチロキシンとT-3の量に応じて、一定量のTSHを放出します。次に、甲状腺は下垂体から受け取るTSHの量に基づいてホルモンの産生を調節します。

甲状腺腫があるからといって、必ずしも甲状腺が正常に機能していないとは限りません。それが拡大したときでさえ、あなたの甲状腺は正常な量のホルモンを生産するかもしれません。ただし、チロキシンとT-3の生成が多すぎたり少なすぎたりすることもあります。

いくつかの原因により、甲状腺が肥大する可能性があります。最も一般的なもののいくつかは次のとおりです。

• ヨウ素欠乏症。ヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に不可欠であり、主に海水と沿岸地域の土壌に含まれています。発展途上国では、内陸部または高地に住む人々はしばしばヨウ素が不足しており、より多くのヨウ素を得るために甲状腺が肥大すると甲状腺腫を発症する可能性があります。ヨウ素欠乏症は、キャベツ、ブロッコリー、カリフラワーなどのホルモン阻害食品を多く含む食事によって悪化する可能性があります。

  食卓塩やその他の食品にヨウ素が日常的に追加されている国では、食事によるヨウ素の不足通常、甲状腺腫の原因ではありません。

• バセドウ病。甲状腺腫は、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生する場合に発生することがあります（甲状腺機能亢進症）。バセドウ病を患っている人では、免疫系によって産生された抗体が誤って甲状腺を攻撃し、過剰なチロキシンを産生させます。この過剰刺激により甲状腺が腫れます。

橋本病。甲状腺腫は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）からも発生する可能性があります。バセドウ病と同様に、橋本病は自己免疫疾患です。しかし、橋本は甲状腺に過剰なホルモンを生成させる代わりに、甲状腺に損傷を与えて生成が少なすぎるようにします。

低ホルモンレベルを感知すると、下垂体はより多くのTSHを生成して甲状腺を刺激し、それが原因となります。拡大する腺。

• 多結節性甲状腺腫。この状態では、甲状腺の両側に結節と呼ばれるいくつかの固形または液体で満たされたしこりが発生し、腺全体が肥大します。
• 孤立した甲状腺結節。この場合、甲状腺の一部に単一の結節が発生します。ほとんどの結節は非癌性（良性）であり、癌を引き起こしません。
• 甲状腺癌。甲状腺がんは、良性の甲状腺結節よりもはるかに一般的ではありません。甲状腺結節の生検は、それが癌性であるかどうかを判断するのに非常に正確です。
• 妊娠。妊娠中に産生されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）は、甲状腺をわずかに肥大させる可能性があります。
• 炎症。甲状腺炎は、甲状腺の痛みや腫れを引き起こす可能性のある炎症状態です。また、体が生成するチロキシンが多すぎたり少なすぎたりする可能性もあります。

危険因子

甲状腺腫は誰にでも影響を与える可能性があります。それらは出生時に存在する可能性があり、生涯を通じていつでも発生する可能性があります。甲状腺腫の一般的な危険因子には、次のものがあります。

• 食事中のヨウ素の不足。ヨウ素が不足している地域に住んでいて、ヨウ素サプリメントを利用できない人々は、甲状腺腫のリスクが高くなります。
• 女性であること。女性は甲状腺障害を起こしやすいため、甲状腺腫を発症する可能性も高くなります。
• あなたの年齢。甲状腺腫は40歳以降によく見られます。
• 病歴。自己免疫疾患の個人歴または家族歴があると、リスクが高まります。
• 妊娠と更年期障害。理由は完全には明らかではありませんが、甲状腺の問題は妊娠中や閉経中に発生する可能性が高くなります。
• 特定の薬。心臓薬のアミオダロン（パセロンなど）や精神科の薬のリチウム（リトビッドなど）を含むいくつかの治療法は、リスクを高めます。
• 放射線被曝。首や胸の領域に放射線治療を受けた場合、または原子力施設、試験、事故で放射線にさらされた場合、リスクが高まります。

合併症

身体的または美容上の問題を引き起こさない小さな甲状腺腫は問題ではありません。しかし、大きな甲状腺腫は呼吸や嚥下を困難にし、咳や嗄声を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症などの他の症状に起因する甲状腺腫は、さまざまな症状に関連している可能性があります。意図しない体重減少、過敏症、睡眠障害に対する倦怠感と体重増加。

診断

医師が定期的な身体検査中に首を感じて飲み込むだけで甲状腺が肥大します。場合によっては、医師が結節の存在を感じることもあります。

甲状腺腫の診断には、以下も含まれる場合があります。

ホルモン検査。血液検査は、甲状腺と下垂体によって生成されるホルモンの量を決定することができます。甲状腺の活動が不十分な場合、甲状腺ホルモンのレベルは低くなります。同時に、下垂体が甲状腺を刺激してより多くの甲状腺ホルモンを産生しようとするため、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルが上昇します。

甲状腺機能亢進症に関連する甲状腺腫は通常、血中の甲状腺ホルモンのレベルが高く、通常のTSHレベルよりも低い。

• 抗体検査。甲状腺腫のいくつかの原因には、異常な抗体の産生が含まれます。血液検査でこれらの抗体の存在が確認される場合があります。
• 超音波検査。杖のような装置（トランスデューサー）が首にかざされています。音波が首と背中を跳ね返り、コンピューターの画面に画像を形成します。画像は、甲状腺のサイズと、医師が感じることができなかった可能性のある結節が腺に含まれているかどうかを示しています。

甲状腺スキャン。甲状腺スキャン中に、放射性同位元素が肘の内側の静脈に注入されます。特別なカメラがコンピューター画面に甲状腺の画像を生成している間、頭を後ろに伸ばしてテーブルに横になります。

手順に必要な時間は、同位体が到達するまでの時間によって異なります。あなたの甲状腺に到達します。甲状腺スキャンは、甲状腺の性質とサイズに関する情報を提供しますが、超音波検査よりも侵襲的で、時間と費用がかかります。

• 生検。穿刺吸引生検では、超音波を使用して針を甲状腺に導き、検査用の組織または体液のサンプルを採取します。

治療

甲状腺腫の治療は状況によって異なります。甲状腺腫の大きさ、あなたの兆候と症状、そして根本的な原因について。あなたの医者は推薦するかもしれません：

• 観察。甲状腺腫が小さく、問題を引き起こさず、甲状腺が正常に機能している場合、医師は様子見のアプローチを提案することがあります。

薬。甲状腺機能低下症の場合、甲状腺ホルモンをレボチロキシン（レボキシル、シントロイド、チロシント）に置き換えると、甲状腺機能低下症の症状が解消されるだけでなく、下垂体からの甲状腺刺激ホルモンの放出が遅くなり、甲状腺腫のサイズが小さくなることがよくあります。

甲状腺の炎症については、医師が炎症を治療するためにアスピリンまたはコルチコステロイド薬を提案する場合があります。甲状腺機能亢進症に関連する甲状腺腫がある場合は、ホルモンレベルを正常化するための薬が必要になる場合があります。

手術。甲状腺の全部または一部を切除する（甲状腺全体または部分切除）ことは、不快な、または呼吸や嚥下が困難な大きな甲状腺腫がある場合、または場合によっては甲状腺機能亢進症を引き起こす結節性甲状腺腫がある場合の選択肢です。

手術は甲状腺がんの治療でもあります。

甲状腺の除去量によっては、手術後にレボチロキシンを服用する必要がある場合があります。

• 放射性ヨウ素。場合によっては、放射性ヨウ素が甲状腺機能亢進症の治療に使用されます。放射性ヨウ素は経口摂取され、血流を介して甲状腺に到達し、甲状腺細胞を破壊します。治療により甲状腺腫のサイズが小さくなりますが、最終的には甲状腺機能低下症を引き起こす可能性もあります。

ライフスタイルと家庭療法

甲状腺腫の原因が食事療法、これらの提案は助けることができます：

十分なヨウ素を入手してください。十分なヨウ素を確保するために、ヨウ素添加塩を使用するか、シーフードまたは海藻を食べます—寿司は海藻の良い供給源です—週に約2回。エビや他の貝は特にヨウ素が豊富です。海岸近くに住んでいる場合、牛乳やヨーグルトと同様に、地元で栽培された果物や野菜にもヨウ素が含まれている可能性があります。

誰もが1日に約150マイクログラムのヨウ素を必要とします（量はわずかに少ないです）ヨウ素添加塩小さじ半分以上）。しかし、妊娠中や授乳中の女性、乳児や子供にとっては、適切な量が特に重要です。

• ヨウ素の過剰摂取は避けてください。まれですが、ヨウ素を過剰に摂取すると甲状腺腫につながることがあります。過剰なヨウ素が問題となる場合は、ヨウ素強化塩、甲殻類、海藻、ヨウ素サプリメントを避けてください。

予約の準備

診断された場合甲状腺腫、あなたは原因を特定するためにさらにテストを行う可能性があります。次のような質問のリストを作成すると、医師に尋ねると役立つ場合があります。

• この甲状腺腫が発症した原因は何ですか？
• 深刻ですか？
• 根本的な原因を治療するために何ができるでしょうか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• あなたが提案している主な治療法の代替案は何ですか？
• 何もしないことを選択した場合はどうなりますか？
• 甲状腺腫はさらに大きくなりますか？
• あなたが提案している治療法は甲状腺腫の外観を改善しますか？
• 薬を服用する必要がありますか？どのくらいですか？