難聴

概要

加齢とともに徐々に発生する難聴（老人性難聴）が一般的です。米国では65歳から75歳までの約3分の1がある程度の難聴を抱えています。 75歳以上の場合、その数は約2分の1です。

難聴は、次の3つのタイプのいずれかとして定義されます。

• 伝音性（外耳または中耳を含む）
• 感音難聴（内耳を含む）
• 混合（2つの組み合わせ）

加齢と大きな音への慢性的な曝露は、どちらも難聴の原因となります。過度の耳垢などの他の要因により、耳の音の伝導性が一時的に低下する可能性があります。

ほとんどの種類の難聴を元に戻すことはできません。ただし、あなたとあなたの医師または聴覚専門家は、聞こえるものを改善するための措置を講じることができます。

症状

難聴の兆候と症状には次のものがあります。

• スピーチやその他の音の消音
• 特に背景のノイズや群衆の中での言葉の理解の難しさ
• 難聴の子孫
• 頻繁に他の人に話すように頼むよりゆっくり、はっきりと大声で
• テレビやラジオの音量を上げる必要がある
• 会話からの撤退
• いくつかの社会的設定の回避

いつ医師に診てもらうか

特に片方の耳で突然難聴になった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

次の場合は医師に相談してください。難聴はあなたの日常生活に支障をきたしています。加齢性難聴は徐々に発生するため、最初は気付かない場合があります。

原因

難聴がどのように発生するかを理解するには、最初にどのように聞こえるかを理解することが役立ちます。

聞こえ方

耳は、外耳、中耳、内耳の3つの主要な領域で構成されています。音波は外耳を通過し、鼓膜に振動を引き起こします。鼓膜と中耳の3つの小さな骨は、内耳に伝わるときに振動を増幅します。そこでは、振動が内耳（蝸牛）のカタツムリの形をした構造で流体を通過します。

蝸牛の神経細胞に付着しているのは、音の振動を電気信号に変換するのに役立つ何千もの小さな毛です。あなたの脳に伝達されます。脳はこれらの信号を音に変えます。

難聴の発生方法

難聴の原因は次のとおりです。

• 内耳の損傷耳。老化や大きなノイズへの暴露は、脳に音声信号を送る蝸牛の毛や神経細胞に摩耗を引き起こす可能性があります。これらの髪の毛や神経細胞が損傷したり失われたりすると、電気信号が効率的に伝達されず、難聴が発生します。

  高音がこもる可能性があります。バックグラウンドノイズに対して単語を見つけるのが難しくなる可能性があります。

• 耳垢が徐々に蓄積します。耳垢は外耳道を塞ぎ、音波の伝導を防ぐことができます。耳垢の除去は、聴力を回復するのに役立ちます。
• 耳の感染症と異常な骨の成長または腫瘍。外耳または中耳では、これらのいずれかが難聴を引き起こす可能性があります。
• 鼓膜の破裂（鼓膜穿孔）。大きな音、急激な圧力の変化、鼓膜を物で突く、感染すると、鼓膜が破裂して聴覚に影響を与える可能性があります。

危険因子

要因内耳の毛や神経細胞に損傷を与えたり、喪失につながる可能性があるものには、次のものがあります。

• 加齢。内耳構造の変性は時間の経過とともに発生します。
• 大きな音。大きな音にさらされると、内耳の細胞が損傷する可能性があります。損傷は、大きな音に長時間さらされたり、銃弾などの短い音が発生したりすると発生する可能性があります。
• 遺伝。遺伝子の構成により、音による耳の損傷や加齢による劣化の影響を受けやすくなる可能性があります。
• 職業上の騒音。農業、建設、工場作業​​など、大きな音が作業環境の通常の部分である作業は、耳の内側に損傷を与える可能性があります。
• 娯楽音。銃器やジェットエンジンなどの爆発性騒音にさらされると、即座に永続的な難聴を引き起こす可能性があります。騒音レベルが危険なほど高いその他のレクリエーション活動には、スノーモービル、オートバイ、大工仕事、大音量の音楽の鑑賞などがあります。
• いくつかの薬。抗生物質ゲンタマイシン、シルデナフィル（バイアグラ）、特定の化学療法薬などの薬は、内耳を損傷する可能性があります。非常に高用量のアスピリン、他の鎮痛剤、抗マラリア薬、またはループ利尿薬を服用すると、聴覚に一時的な影響（耳鳴り（耳鳴り）または難聴）が発生する可能性があります。
• 一部の病気。髄膜炎などの高熱を引き起こす病気や病気は、蝸牛を損傷する可能性があります。

一般的な音の大きさの比較

下のグラフは、一般的な音とそのデシベルレベルを示しています。環境保護庁（EPA）の安全な騒音レベルは70デシベルです。ノイズが大きいほど、永続的な聴覚障害を引き起こすのにかかる時間は短くなります。

一般的な騒音の騒音レベルデシベル騒音源安全範囲30ささやき40冷蔵庫60通常の会話75食器洗い機危険範囲85都市交通量が多い、学校のカフェテリア95オートバイ100スノーモービル110チェーンソー、ジャックハンマー、ロックコンサート、交響曲115サンドブラスト120救急車サイレン、雷140-165ファイアクラッカー、銃器

最大音曝露時間

以下は、聴覚保護なしで曝露される可能性のある作業の最大騒音レベルとその期間です。

法律で許可されている最大の仕事の騒音暴露音のレベル、デシベル持続時間、毎日職業上の安全性に基づく＆a mp;健康管理、2008 908時間926時間4時間973時間2時間1021.5時間1051時間30分15分以下

合併症

難聴はあなたの質に重大な影響を与える可能性があります人生の。難聴のある高齢者は、うつ病の感情を報告することがあります。難聴は会話を困難にする可能性があるため、孤立感を感じる人もいます。難聴は、認知障害と衰弱にも関連しています。

難聴、認知障害、うつ病、孤立の間の相互作用のメカニズムが活発に研究されています。初期の研究では、難聴の治療は認知能力、特に記憶にプラスの効果をもたらす可能性があることが示唆されています。

予防

次の手順は、騒音性難聴を防ぎ、悪化を防ぐのに役立ちます。加齢性難聴：

• 耳を保護します。ノイズにさらされる時間と強度を制限することが最善の保護です。職場では、プラスチック製の耳栓またはグリセリンを充填したイヤーマフを使用すると、耳を損傷するノイズから保護できます。
• 聴力検査を受けてください。騒がしい環境で作業する場合は、定期的な聴力検査を検討してください。聴力を失った場合は、それ以上の聴力を失うことを防ぐための措置を講じることができます。
• レクリエーションのリスクを回避します。スノーモービルに乗ったり、狩猟をしたり、電動工具を使用したり、ロックコンサートを聴いたりするなどの活動は、時間の経過とともに聴力を損なう可能性があります。聴覚保護具を着用したり、騒音から休憩したりすると、耳を保護することができます。音楽の音量を下げることも役立ちます。

内容：

診断

難聴を診断するためのテストには、次のものが含まれます。

• 身体検査。医師は、耳垢や感染による炎症など、難聴の考えられる原因を耳で調べます。医師は、聴覚障害の構造的原因も探します。
• 一般的なスクリーニング検査。医師はささやきテストを使用して、一度に片方の耳を覆って、さまざまな音量で話されている単語がどれだけよく聞こえるか、他の音にどのように反応するかを確認するように求めます。その精度は制限される可能性があります。
• アプリベースの聴力検査。タブレットで自分で使用して中程度の難聴をスクリーニングできるモバイルアプリを利用できます。
• 音叉テスト。音叉は、叩いたときに音を出す二股の金属楽器です。音叉を使った簡単なテストは、医師が難聴を検出するのに役立ちます。この評価により、耳のどこで損傷が発生したかも明らかになる場合があります。
• 聴力計のテスト。聴覚学者によって行われるこれらのより徹底的なテストの間、あなたはイヤホンを着用し、それぞれの耳に向けられた音と言葉を聞きます。聞こえる最も静かな音を見つけるために、各トーンがかすかなレベルで繰り返されます。

治療

聴覚に問題がある場合は、ヘルプを利用できます。治療法は、難聴の原因と重症度によって異なります。

オプションは次のとおりです。

• ワックスの詰まりを取り除きます。耳垢の閉塞は、難聴の可逆的な原因​​です。医師は、吸引または端にループが付いた小さなツールを使用して耳垢を取り除くことがあります。
• 外科的処置。鼓膜や聴力の骨（耳小骨）の異常など、一部のタイプの難聴は手術で治療できます。持続性の水分による感染を繰り返した場合、医師は耳の排液を助ける小さなチューブを挿入することがあります。
• 補聴器。難聴が内耳の損傷によるものである場合は、補聴器が役立ちます。聴覚専門医は、補聴器の潜在的な利点について話し合い、デバイスを装着することができます。フィット感と機能が提供されているため、現在最も人気のあるのはオープンフィットエイドです。
• 人工内耳。より重度の難聴があり、従来の補聴器から得られるメリットが限られている場合は、人工内耳が選択肢となる可能性があります。音を増幅して外耳道に送る補聴器とは異なり、人工内耳は、内耳の損傷した部分や機能していない部分をバイパスして、聴覚神経を直接刺激します。聴覚専門医は、耳鼻咽喉（ENT）の障害を専門とする医師と一緒に、リスクと利点について話し合うことができます。

臨床試験

対処とサポート

これらのヒントは、難聴にもかかわらず、より簡単にコミュニケーションをとるのに役立ちます。

• 友人や家族に伝えます。難聴があることを彼らに知らせてください。
• 自分の立場で聞いてください。話している相手と向き合います。
• バックグラウンドノイズをオフにします。たとえば、テレビからのノイズが会話を妨げる可能性があります。
• 他の人にはっきりと話してもらいますが、大声では話さないでください。ほとんどの人は、あなたが彼らの声を聞くのに問題があることを知っていれば助けになります。
• 話す前に、他の人の注意を引くようにしてください。別の部屋にいる人と会話しようとしないでください。
• 静かな設定を選択してください。公共の場では、騒がしい場所から離れた場所を選んで話してください。
• 福祉機器の使用を検討してください。 TVリスニングシステムや電話増幅デバイス、スマートフォンやタブレットアプリなどの補聴器、公共の場所での閉回路システムは、周囲の騒音を減らしながら、より良い聴力を得るのに役立ちます。

予約の準備

難聴の疑いがある場合は、医師に連絡してください。最初の評価の後、医師はあなたを聴覚専門医（聴覚専門医）に紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 症状とその症状をどのくらいの期間経験したかを書き留めます。片方の耳に難聴がありますか、それとも両方にありますか？友達や家族にリストの作成を手伝ってもらいましょう。彼らはあなたには明らかではない変化に気づいたかもしれませんが、その変化はあなたの医者が知るために重要かもしれません。
• 特に耳の問題に関連する重要な医療情報を書き留めてください。慢性感染症、耳の怪我、または以前の耳の手術を含みます。また、服用している薬、ビタミン、サプリメントもリストアップしてください。
• 騒音レベルが高い仕事を含め、遠い昔の仕事も含めて、仕事の履歴を要約してください。
• 家族や友人と一緒に。あなたに同行する人が、あなたがあなたの医者からのすべての情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの医者への質問を書き留めてください。
  • 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
  • 他に何が私の症状を引き起こしている可能性がありますか？
  • どのテストをお勧めしますか？
  • 現在の薬の服用をやめるべきですか？
  • 専門医に診てもらうべきですか？

  医師に何を期待しますか

  主治医は次のような多くの質問をする可能性があります。

  • 症状をどのように説明しますか？影響を受けた1つまたは複数の耳に痛みや排液がありますか？
  • 症状が突然現れましたか？
  • 耳にリンギング、轟音、またはシューという音がしますか？
  • 症状にめまいやバランスの問題が含まれていますか？
  • 耳の感染症、耳の外傷、耳の手術の病歴がありますか？
  • 露出した仕事で働いたことはありますか？大きな音がしたり、飛行機が飛んだり、軍事戦闘に参加したりしていませんか？
  • テレビやラジオの音量を上げすぎると家族から不満がありますか？
  • 理解に問題がありますか？誰かが低い声であなたに話しかけていますか？
  • 電話で誰かを理解するのに問題がありますか？
  • 他の人に声を上げたり、繰り返したりするように頼む必要がありますか？これは、混雑したレストランなどの騒がしい環境でより頻繁に発生しますか？
  • コインが床にぶつかったり、ドアが閉まったりするのが聞こえますか？
  • 誰かがあなたに近づくと聞こえますか？後ろから？
  • 聴覚に障害がある場合、それはあなたを悩ませたり、生活の質に影響を与えたりしますか？
  • 補聴器を試してみませんか？