心不整脈

特定の状態は、不整脈を発症するリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 冠状動脈疾患、その他の心臓の問題、および以前の心臓手術。狭窄した心臓動脈、心臓発作、異常な心臓弁、以前の心臓手術、心不全、心筋症、およびその他の心臓損傷は、ほとんどすべての種類の不整脈のリスク要因です。
• 高血圧。これにより、冠状動脈疾患を発症するリスクが高まります。また、左心室の壁が硬くて厚くなり、電気インパルスが心臓を通過する方法が変わる可能性があります。
• 先天性心疾患。心臓の異常を伴って生まれると、心臓のリズムに影響を与える可能性があります。
• 甲状腺の問題。甲状腺が過活動または過小になっていると、不整脈のリスクが高まる可能性があります。
• 糖尿病。制御不能な糖尿病では、冠状動脈疾患や高血圧を発症するリスクが大幅に高まります。
• 閉塞性睡眠時無呼吸。睡眠中に呼吸が中断されるこの障害は、徐脈、心房細動、その他の不整脈のリスクを高める可能性があります。
• 電解質の不均衡。カリウム、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムなどの電解質と呼ばれる血液中の物質は、心臓の電気インパルスをトリガーして伝導するのに役立ちます。電解質レベルが高すぎたり低すぎたりすると、心臓の電気的刺激に影響を及ぼし、不整脈の発症に寄与する可能性があります。

不整脈を発症するリスクが高くなる可能性のあるその他の要因は次のとおりです。

• 薬物とサプリメント。特定の市販の咳止め薬や風邪薬、および特定の処方薬は、不整脈の発症に寄与する可能性があります。
• アルコールを飲みすぎる。飲酒が多すぎると、心臓の電気的刺激に影響を及ぼし、心房細動を発症する可能性が高くなります。
• カフェイン、ニコチン、または違法な薬物使用。カフェイン、ニコチン、その他の覚醒剤は、心臓の鼓動を速め、より深刻な不整脈の発症に寄与する可能性があります。アンフェタミンやコカインなどの違法薬物は、心臓に深刻な影響を及ぼし、多くの種類の不整脈や心室細動による突然死につながる可能性があります。

合併症

特定の不整脈は、次のような状態を発症するリスクを高める可能性があります。

脳卒中。心不整脈は、血栓のリスクの増加と関連しています。血餅が壊れると、心臓から脳に移動する可能性があります。そこで血流を遮断し、脳卒中を引き起こす可能性があります。心不整脈がある場合、既存の心臓病があるか、65歳以上であれば、脳卒中のリスクが高くなります。

抗凝血剤などの特定の薬は、血栓によって引き起こされる脳卒中や他の臓器への損傷のリスクを大幅に下げることができます。不整脈の種類と血栓のリスクに応じて、医師が抗凝血薬が適切かどうかを判断します。

• 心不全。心房細動などの徐脈または頻脈が原因で、心臓が長期間効果的にポンピングされていない場合、心不全が発生する可能性があります。心不全の原因となる不整脈の発生率を制御すると、心臓の機能が改善する場合があります。

予防

心不整脈を予防するには、心臓の健康的なライフスタイルを送ることが重要です。心臓病のリスクを減らすために。心臓の健康的なライフスタイルには、次のようなものがあります。

• 心臓の健康的な食事をする
• 身体を活発に保ち、健康的な体重を維持する
• 喫煙を避ける
• カフェインとアルコールを制限または回避する
• 激しいストレスと怒りは心調律の問題を引き起こす可能性があるため、ストレスを軽減する
• 市販の薬を慎重に使用する冷え性および咳止め薬には、急速な心拍を引き起こす可能性のある刺激物が含まれています

診断

診断するには心不整脈の場合、医師はあなたの症状と病歴を確認し、身体検査を行います。医師は、心臓病や甲状腺の問題など、不整脈を引き起こす可能性のある状態について質問したり、テストしたりする場合があります。医師は、不整脈に特有の心臓モニタリング検査を行うこともあります。これらには次のものが含まれます：

• 心電図（ECG）。心電図では、心臓の電気的活動を検出できるセンサー（電極）が胸に取り付けられ、場合によっては手足に取り付けられます。 ECGは、心拍の各電気的フェーズのタイミングと持続時間を測定します。
• ホルターモニター。このポータブルECGデバイスは、1日以上着用して、日常生活の中で心臓の活動を記録できます。
• イベントレコーダー。散発性不整脈の場合は、このポータブルECGデバイスを利用可能な状態に保ち、体に取り付けて、症状があるときにボタンを押します。これにより、医師は症状が出たときに心臓のリズムを確認できます。
• 心エコー図。この非侵襲的テストでは、胸に配置されたハンドヘルドデバイス（トランスデューサー）が音波を使用して、心臓のサイズ、構造、および動きの画像を生成します。
• 埋め込み型ループレコーダー。症状が非常にまれな場合は、イベントレコーダーを胸部の皮膚の下に埋め込んで、心臓の電気的活動を継続的に記録し、不整脈を検出することがあります。

医師がそうしない場合これらのテスト中に不整脈を見つけた場合、彼または彼女は他のテストであなたの不整脈を引き起こそうとするかもしれません。これには以下が含まれます：

• ストレステスト。一部の不整脈は、運動によって引き起こされたり悪化したりします。ストレステストでは、心臓の活動を監視しながら、トレッドミルまたはエアロバイクで運動するように求められます。冠状動脈疾患が不整脈を引き起こしている可能性があるかどうかを判断するために医師があなたを評価していて、運動が困難な場合、医師は運動と同様の方法で心臓を刺激するために薬を使用することがあります。
• テーブルテスト。あなたが失神した呪文を持っていた場合、あなたの医者はこの検査を勧めるかもしれません。テーブルの上に横になっているときに、心拍数と血圧が監視されます。その後、テーブルは立っているかのように傾けられます。医師は、心臓とそれを制御する神経系が角度の変化にどのように反応するかを観察します。

電気生理学的検査とマッピング。この検査では、医師は電極が付いた細い柔軟なチューブ（カテーテル）を血管を通して心臓内のさまざまな場所に通します。配置されると、電極は心臓を通る電気インパルスの広がりをマッピングできます。

さらに、心臓専門医は電極を使用して、不整脈を誘発または停止する可能性のある速度で心臓を鼓動させることができます。 。これにより、医師は不整脈の場所、それを引き起こしている可能性のあるもの、およびどのような治療が役立つ可能性があるかを確認できます。リスクを高める特定の状態がある場合、医師はこのテストを使用して不整脈を発症する可能性を評価することもできます。

治療

不整脈、治療が必要な場合と必要でない場合があります。通常、不整脈が重大な症状を引き起こしている場合、またはより深刻な不整脈や不整脈の合併症のリスクがある場合にのみ必要です。

遅い心拍の治療

遅い心拍（徐脈）の場合）修正できる原因はありません。心臓を確実にスピードアップできる薬がないため、医師はペースメーカーで治療することがよくあります。

ペースメーカーは、通常、鎖骨の近くに埋め込まれる小さなデバイスです。 1本または複数の電極付きワイヤーがペースメーカーから血管を通って心臓の内側まで伸びています。心拍数が遅すぎる場合、または心拍数が停止した場合、ペースメーカーは電気インパルスを送信して、心拍数が一定になるように心臓を刺激します。

速い心拍数の治療

速い心拍数の場合（頻脈）、治療には以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。

迷走神経刺激。息を止めて緊張させたり、顔を氷水に浸したり、咳をしたりするなどの特定の操作を行うことで、心臓の下半分より上から始まる不整脈（上室性頻拍）を止めることができる場合があります。

これらの操作は、心拍を制御する神経系（迷走神経）に影響を及ぼし、心拍数を低下させることがよくあります。ただし、迷走神経刺激はすべてのタイプの不整脈に効果があるわけではありません。

薬。多くの種類の頻脈では、心拍数を制御したり、正常な心臓のリズムを回復したりするための薬が処方される場合があります。合併症を最小限に抑えるために、医師の指示どおりに抗不整脈薬を服用することが非常に重要です。

心房細動がある場合、医師は危険な血栓を防ぐために抗凝血薬を処方することがあります。フォーミング。

カーディオバージョン。心房細動などの特定のタイプの不整脈がある場合、医師は電気的除細動を使用することがあります。これは、手順として、または薬を使用して行うことができます。

手順では、ショックが心臓に送られます。胸のパドルやパッチを通して。電流は心臓の電気インパルスに影響を与え、正常なリズムを回復することができます。

• カテーテルアブレーション。この手順では、医師が1つまたは複数のカテーテルを血管から心臓に通します。カテーテル先端の電極は、熱、極度の低温、または高周波エネルギーを使用して、心臓組織の小さなスポットを損傷（切除）し、不整脈を引き起こしている経路に沿って電気ブロックを作成します。

埋め込み型デバイス

心不整脈の治療には、埋め込み型デバイスの使用も含まれる場合があります：

ペースメーカー。ペースメーカーは、異常な心臓のリズムを制御するのに役立つ埋め込み型デバイスです。小さな外​​科的処置で、小さなデバイスが鎖骨近くの皮膚の下に配置されます。絶縁されたワイヤーがデバイスから心臓まで伸び、そこで恒久的に固定されます。

ペースメーカーが異常な心拍数を検出すると、電気インパルスを放出して心臓を正常な速度で鼓動させます。

植込み型除細動器（ICD）。心臓の下半分で危険なほど速いまたは不規則な心拍を発症するリスクが高い場合（心室頻拍または心室細動）、医師はこのデバイスを推奨する場合があります。突然の心停止があった場合、または突然の心停止のリスクを高める特定の心臓の状態がある場合は、医師がICDを推奨することもあります。

ICDは、近くの皮下に埋め込まれる電池式のユニットです。鎖骨—ペースメーカーに似ています。 ICDからの1つまたは複数の電極付きワイヤーは、静脈を通って心臓まで伸びています。 ICDは、心臓のリズムを継続的に監視します。

異常な心臓のリズムを検出すると、低エネルギーまたは高エネルギーのショックを送信して、心臓を正常なリズムにリセットします。 ICDは、不整脈の発生を防ぐことはできませんが、発生した場合は治療します。

手術またはその他の手順

場合によっては、手術が心不整脈の推奨治療法：

迷路手術。メイズ手術では、外科医が心臓の上半分（心房）の心臓組織に一連の外科的切開を行い、瘢痕組織のパターンまたは迷路を作成します。瘢痕組織は電気を通さないため、ある種の不整脈を引き起こす漂遊電気インパルスを妨害します。

この手順は効果的ですが、手術が必要なため、通常は反応しない人のために予約されています。他の治療法や他の理由で心臓手術を受けている人のために。

• 冠状動脈バイパス手術。不整脈に加えて重度の冠状動脈疾患がある場合は、医師が冠状動脈バイパス手術を行うことがあります。この手順により、心臓への血流が改善される可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

医師は、さらに次のことを提案する場合があります。他の治療法では、心臓をできるだけ健康に保つライフスタイルを変更します。

これらのライフスタイルの変化には、次のものが含まれます。

• 心臓に良い食べ物を食べる。塩分や固形脂肪が少なく、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的な食事を摂りましょう。
• 定期的に運動します。ほとんどの日は少なくとも30分間運動することを目指してください。
• 禁煙します。喫煙して自分で禁煙できない場合は、喫煙習慣を打破するための戦略やプログラムについて医師に相談してください。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎになると、心臓病を発症するリスクが高まります。
• 血圧とコレステロール値を管理します。ライフスタイルを変更し、高血圧や高コレステロールを修正するために処方された薬を服用します。
• 適度にアルコールを飲みます。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性の場合は1日最大1杯、65歳以下の男性の場合は1日最大2杯を意味します。
• フォローアップケアを維持する。処方されたとおりに薬を服用し、定期的に医師の診察を受けてください。症状が悪化した場合は医師に相談してください。

代替医療

不整脈に対するいくつかの形態の補完代替医療の有効性に関する研究が進行中です。

次のようないくつかの種類の補完代替療法がストレスを軽減するのに役立つ場合があります：

• ヨガ
• 瞑想
• リラックステクニック

いくつかの研究では、鍼治療が特定の不整脈の不整脈を減らすのに役立つ可能性があることが示されていますが、さらなる研究が必要です。

発見された栄養素であるオメガ-3脂肪酸の役割主に魚で、不整脈の予防と治療はまだ明確ではありません。しかし、この物質はいくつかの不整脈の予防と治療に役立つ可能性があるようです。

予約の準備

心不整脈があると思われる場合は、かかりつけの医師。心不整脈が早期に発見された場合、あなたの治療はより簡単でより効果的かもしれません。ただし、最終的には、心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される場合があります。

心不整脈が数分以上続く場合、または失神、息切れ、胸痛を伴う場合は、 911または最寄りの緊急電話番号に電話するか、誰かに最寄りの緊急治療室に連れて行ってもらいます。

予約は短い場合があり、話し合うことが多いため、予約の準備をすることをお勧めします。 。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかについて説明します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際は、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうか聞いてください。医師が血液検査を命じた場合は、これを行う必要があるかもしれません。
• 心不整脈とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。
• キーを書き留めてください。心臓病、脳卒中、高血圧または糖尿病の家族歴、および主要なストレスや最近の生活の変化を含む個人情報。
• ビタミンやサプリメントを含む、すべての薬のリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。心不整脈の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査の準備のために何かする必要がありますか？
• 最も適切な治療法は何ですか？
• 避けることをお勧めする食べ物や飲み物はありますか？食事に追加することを提案するものはありますか？
• 適切なレベルの身体活動は何ですか？
• 心臓病やその他の不整脈の合併症について、どのくらいの頻度でスクリーニングする必要がありますか？
• 他にも健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？私？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。 医師は次のように尋ねる場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続していますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 家族はいますか？ 不整脈の病歴はありますか？

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