心臓発作

概要

心臓発作は、心臓への血流が遮断されたときに発生します。閉塞は、ほとんどの場合、脂肪、コレステロール、その他の物質の蓄積であり、心臓に栄養を与える動脈（冠状動脈）にプラークを形成します。

プラークが破裂して血栓を形成し、閉塞することがあります。血流。血流が遮断されると、心筋の一部が損傷または破壊される可能性があります。

心筋梗塞とも呼ばれる心臓発作は致命的となる可能性がありますが、治療は長年にわたって劇的に改善されています。心臓発作を起こしている可能性があると思われる場合は、911または緊急医療支援に連絡することが重要です。

症状

一般的な心臓発作の兆候と症状は次のとおりです。

• 首、顎、背中に広がる可能性のある、胸や腕の圧迫感、圧迫感、痛み、または圧迫感や痛み感
• 吐き気、消化不良、胸焼け、腹部の痛み
• 息切れ
• 冷たい汗
• 疲労
• 立ちくらみや突然のめまい

心臓発作の症状はさまざまです

心臓発作を起こしたすべての人が同じ症状を示したり、同じ重症度の症状を示したりするわけではありません。軽い痛みを伴う人もいます。他の人はより激しい痛みを持っています。症状がない人もいます。他の人にとって、最初の兆候は突然の心停止かもしれません。ただし、兆候や症状が多ければ多いほど、心臓発作を起こす可能性が高くなります。

突然発作を起こす心臓発作もありますが、多くの人は数時間、数日、数週間前に警告の兆候や症状を示します。 。最も早い警告は、活動によって引き起こされ、休息によって軽減される再発性の胸痛または圧迫（狭心症）である可能性があります。狭心症は、心臓への血流が一時的に減少することによって引き起こされます。

いつ医師の診察を受けるか

すぐに行動してください。重要な兆候や症状を認識していないために、長く待つ人もいます。次の手順を実行します。

• 緊急医療支援を求めます。心臓発作を起こしている疑いがある場合は、遠慮なく。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。救急医療サービスを利用できない場合は、誰かに最寄りの病院まで車で連れて行ってもらいます。

  他に選択肢がない場合にのみ自分で運転してください。あなたの状態は悪化する可能性があるため、自分を運転するとあなたや他の人が危険にさらされます。

• 医師から処方された場合は、ニトログリセリンを服用してください。緊急の助けを待つ間、指示通りに服用してください。

推奨されている場合は、アスピリンを服用してください。心臓発作中にアスピリンを服用すると、血液が凝固しないようにすることで心臓の損傷を軽減できます。

アスピリンは他の薬と相互作用する可能性があるため、医師または救急医療関係者が推奨しない限り、アスピリンを服用しないでください。それ。アスピリンを服用するために911に電話するのを遅らせないでください。最初に緊急の助けを求めてください。

心臓発作を起こしている可能性のある人を見つけた場合の対処方法

無意識の人とあなたを見つけた場合心臓発作を起こしていると信じて、最初に緊急医療援助を求めてください。次に、その人が呼吸していて脈拍があるかどうかを確認します。人が呼吸していないか、脈拍が見つからない場合は、CPRを開始する必要があります。

かなり速いリズムで人の胸を強く速く押します—約100〜120回の圧迫分。

CPRのトレーニングを受けていない場合、医師は胸骨圧迫のみを行うことをお勧めします。 CPRのトレーニングを受けている場合は、気道を開いて呼吸を救うことができます。

原因

心臓発作は、1つまたは複数の冠状動脈が閉塞したときに発生します。時間が経つにつれて、コレステロールを含む脂肪沈着物の蓄積は、動脈を狭くする可能性のあるプラークと呼ばれる物質を形成します（アテローム性動脈硬化症）。冠状動脈疾患と呼ばれるこの状態は、ほとんどの心臓発作を引き起こします。

心臓発作の際、プラークが破裂し、コレステロールやその他の物質が血流にこぼれる可能性があります。破裂部位に血栓が形成されます。血餅が大きいと、冠状動脈を通る血流が遮断され、心臓の酸素と栄養素が不足する可能性があります（虚血）。

冠状動脈が完全または部分的に閉塞している可能性があります。

• 完全な閉塞とは、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）が発生したことを意味します。
• 部分的な閉塞とは、ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）が発生したことを意味します。

診断と治療は、使用したタイプによって異なる場合があります。

心臓発作のもう1つの原因は、血液を遮断する冠状動脈の痙攣です。心筋の一部に流れます。タバコやコカインなどの違法薬物を使用すると、生命を脅かすけいれんを引き起こす可能性があります。

COVID-19に感染すると、心臓発作を引き起こす可能性があります。

リスク要因

特定の要因が、体全体の動脈を狭くする脂肪沈着物の望ましくない蓄積（アテローム性動脈硬化症）の一因となっています。これらの危険因子の多くを改善または排除して、最初または別の心臓発作を起こす可能性を減らすことができます。

心臓発作の危険因子には次のものがあります。

• 年齢。 45歳以上の男性と55歳以上の女性は、若い男性や女性よりも心臓発作を起こす可能性が高くなります。
• タバコ。これには、喫煙と間接喫煙への長期暴露が含まれます。
• 高血圧。時間が経つにつれて、高血圧はあなたの心臓につながる動脈を損傷する可能性があります。肥満、高コレステロール、糖尿病などの他の状態で発生する高血圧は、リスクをさらに高めます。
• 高血中コレステロールまたはトリグリセリドレベル。高レベルの低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（悪玉コレステロール）は、動脈を狭くする可能性が最も高いです。食事に関連する血中脂肪の一種である高レベルのトリグリセリドも、心臓発作のリスクを高めます。ただし、高レベルの高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（善玉コレステロール）はリスクを低下させる可能性があります。
• 肥満。肥満は、高血中コレステロール値、高トリグリセリド値、高血圧、糖尿病と関連しています。体重のわずか10％を失うことで、このリスクを下げることができます。
• 糖尿病。膵臓から分泌されるホルモン（インスリン）を十分に産生しない、またはインスリンに適切に反応しないと、体の血糖値が上昇し、心臓発作のリスクが高まります。
• メタボリックシンドローム。この症候群は、肥満、高血圧、高血糖の場合に発生します。メタボリックシンドロームがあると、心臓病がない場合の2倍の確率で心臓病を発症します。
• 心臓発作の家族歴。兄弟、両親、または祖父母が早期の心臓発作を起こした場合（男性の場合は55歳まで、女性の場合は65歳まで）、リスクが高まる可能性があります。
• 身体活動の欠如。不活発であることは、高コレステロール値と肥満の一因となります。定期的に運動する人は、血圧が下がるなど、心臓の健康状態が良くなります。
• ストレス。心臓発作のリスクを高める可能性のある方法でストレスに反応する可能性があります。
• 違法薬物の使用。コカインやアンフェタミンなどの覚醒剤を使用すると、冠状動脈のけいれんを引き起こし、心臓発作を引き起こす可能性があります。
• 子癇前症の病歴。この状態は妊娠中に高血圧を引き起こし、心臓病の生涯リスクを高めます。
• 自己免疫状態。関節リウマチや狼瘡などの症状があると、心臓発作のリスクが高まる可能性があります。

合併症

合併症は、多くの場合、心臓発作の際に心臓に加えられた損傷に関連しています。心臓発作、これは以下につながる可能性があります：

• 異常な心臓リズム（不整脈）。電気的短絡が発生し、不整脈を引き起こす可能性があり、その一部は深刻な場合があり、死に至る可能性があります。
• 心不全。心臓発作は、心臓組織に損傷を与え、残りの心筋が心臓から十分な血液を送り出すことができない場合があります。心不全は一時的なものでも、心臓への広範囲で永続的な損傷に起因する慢性的な状態でもかまいません。
• 突然の心停止。警告なしに、異常な心臓リズム（不整脈）を引き起こす電気的障害のために心臓が停止します。心臓発作は突然の心停止のリスクを高め、すぐに治療しないと死に至る可能性があります。

予防

心臓発作を防ぐための措置を講じるのに遅すぎることはありません—すでに持っていても。心臓発作を防ぐ方法は次のとおりです。

• 薬。薬を服用すると、その後の心臓発作のリスクを軽減し、損傷した心臓の機能を改善することができます。引き続き医師の処方に従って、監視が必要な頻度を医師に尋ねてください。
• ライフスタイルの要因。あなたはドリルを知っています：心臓の健康的な食事で健康的な体重を維持し、喫煙せず、定期的に運動し、ストレスを管理し、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの心臓発作につながる可能性のある状態を制御します。

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診断

理想的には、医師は定期的な身体検査中に、原因となる可能性のあるリスク要因についてあなたをスクリーニングする必要があります心臓発作に。

心臓発作の症状のために緊急事態にある場合は、症状について尋ねられ、血圧、脈拍、体温をチェックします。心臓モニターに接続し、心臓発作を起こしているかどうかを確認するためのテストを行います。

心臓発作を診断するための検査には以下が含まれます：

• 心電図（ECG）。心臓発作を診断するために行われるこの最初のテストは、電気信号が心臓を通過するときに記録します。胸や手足に粘着パッチ（電極）が付いています。信号は、モニターに表示される波または紙に印刷される波として記録されます。損傷した心筋は正常に電気インパルスを伝導しないため、ECGは心臓発作が発生したか進行中であることを示す場合があります。
• 血液検査。特定の心臓タンパク質は、心臓発作による心臓の損傷後、ゆっくりと血液中に漏れます。救急治療室の医師が血液のサンプルを採取して、これらのタンパク質や酵素をチェックします。

追加の検査

心臓発作を起こしたことがある、または受けている場合は、医師はあなたの状態を治療するために即座の措置を取ります。これらの追加の検査もあるかもしれません。

• 胸部X線。胸部のX線画像を使用すると、医師は心臓とその血管のサイズを確認し、肺の水分を探すことができます。
• 心エコー図。音波（超音波）は、動く心臓のイメージを作成します。医師はこの検査を使用して、心臓のチャンバーとバルブがどのように心臓に血液を送り込んでいるかを確認できます。心エコー検査は、心臓の一部が損傷しているかどうかを特定するのに役立ちます。
• 冠動脈カテーテル検査（血管造影）。液体染料は、通常は脚または鼠径部の動脈を介して心臓の動脈に供給される細長いチューブ（カテーテル）を介して心臓の動脈に注入されます。色素は動脈をX線で見えるようにし、閉塞領域を明らかにします。
• 心臓CTまたはMRI。これらのテストは、心臓と胸の画像を作成します。心臓CTスキャンはX線を使用します。心臓MRIは、磁場と電波を使用して心臓の画像を作成します。どちらのテストでも、長いチューブ状の機械の中でスライドするテーブルの上に横たわっています。それぞれを使用して、心臓発作による損傷の程度など、心臓の問題を診断できます。

治療

病院での心臓発作の治療

心臓発作後1分ごとに、より多くの心臓組織が劣化または死にます。血流をすばやく回復させると、心臓の損傷を防ぐのに役立ちます。

薬

心臓発作を治療する薬には、次のものがあります。

• アスピリン。 911オペレーターがアスピリンを服用するように指示したり、救急医療従事者がすぐにアスピリンを投与したりする場合があります。アスピリンは血液凝固を減らし、狭窄した動脈を通る血流を維持するのに役立ちます。
• 血栓溶解剤。血栓破壊薬とも呼ばれるこれらの薬は、心臓への血流を妨げている血栓を溶解するのに役立ちます。心臓発作後の血栓溶解薬の投与が早ければ早いほど、生き残る可能性が高くなり、心臓の損傷が少なくなります。
• 抗血小板薬。救急治療室の医師は、血小板凝集阻害剤と呼ばれる他の薬を投与して、新しい血餅を防ぎ、既存の血餅が大きくなるのを防ぐことができます。
• 他の抗凝血薬。血液のべたつきを抑え、血栓を形成しにくくするために、ヘパリンなどの他の薬が投与される可能性があります。ヘパリンは点滴または皮下注射によって投与されます。
• 鎮痛剤。モルヒネなどの鎮痛剤が投与される場合があります。
• ニトログリセリン。胸痛（狭心症）の治療に使用されるこの薬は、血管を広げる（拡張する）ことで心臓への血流を改善するのに役立ちます。
• ベータ遮断薬。これらの薬は、心筋をリラックスさせ、心拍を遅くし、血圧を下げるのに役立ち、心臓の仕事を楽にします。ベータ遮断薬は、心筋の損傷の量を制限し、将来の心臓発作を防ぐことができます。
• ACE阻害薬。これらの薬は血圧を下げ、心臓へのストレスを軽減します。
• スタチン。これらの薬は、血中コレステロールの制御に役立ちます。

外科的およびその他の手順

薬物療法に加えて、心臓発作を治療するための次のいずれかの手順があります。

冠動脈形成術とステント留置術。この手順では、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）とも呼ばれ、医師は長くて細いチューブ（カテーテル）を鼠径部または手首の動脈から心臓の閉塞した動脈に導きます。心臓発作を起こした場合、この手順は心臓カテーテル検査の直後に行われることがよくあります。これは閉塞を見つけるために使用される手順です。

カテーテルには特殊なバルーンがあり、所定の位置に配置されると、短時間膨らませてブロックされた冠状動脈を開きます。金属メッシュステントは、ほとんどの場合、動脈を長期間開いたままにして心臓への血流を回復させるために動脈に挿入されます。通常、動脈を開いたままにするために、徐放性の薬剤でコーティングされたステントを入手します。

冠状動脈バイパス手術。場合によっては、心臓発作の際に医師が緊急バイパス手術を行います。ただし、可能であれば、心臓発作から回復するのに3〜7日かかる時間が経過した後、バイパス手術を受ける可能性があります。

バイパス手術では、静脈または動脈を閉塞または冠状動脈が狭くなり、心臓への血流が狭くなった部分を迂回できるようになります。

心臓への血流が回復し、状態が安定した後、数日間入院する可能性があります。

心臓リハビリテーション

ほとんどの病院は、入院中に開始し、帰宅後数週間から数か月続くプログラムを提供しています。心臓リハビリテーションプログラムは、一般的に4つの主要な領域に焦点を当てています。投薬、ライフスタイルの変更、感情的な問題、そして通常の活動への段階的な復帰です。

このプログラムに参加することは非常に重要です。心臓発作の後に心臓リハビリテーションに参加する人々は、一般的に長生きし、別の心臓発作や心臓発作による合併症を起こす可能性は低くなります。入院中に心臓リハビリテーションが推奨されない場合は、医師に相談してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

心臓の健康を改善するには、次の手順：

• 喫煙は避けてください。心臓の健康を改善するためにできる最も重要なことは、喫煙しないことです。また、間接喫煙の周りにいることは避けてください。やめる必要がある場合は、医師に助けを求めてください。
• 血圧とコレステロール値を管理します。これらの一方または両方が高い場合、医師はあなたの食事療法と薬の変更を処方することができます。血圧とコレステロール値を監視する必要がある頻度を医師に尋ねてください。
• 定期的な健康診断を受けてください。心臓発作の主な危険因子のいくつか（高コレステロール、高血圧、糖尿病）は、初期には症状を引き起こしません。医師はこれらの状態をテストし、必要に応じて管理を支援することができます。
• 運動。定期的な運動は、心臓発作後の心筋機能を改善し、心臓発作を防ぐのに役立ちます。週に少なくとも150分の中程度の有酸素運動または75分の激しい有酸素運動、あるいは中程度の有酸素運動と激しい有酸素運動の組み合わせを取得します。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎは心臓に負担をかけ、高コレステロール、高血圧、糖尿病の原因となる可能性があります。
• 心臓に良い食事をとる。食事中の飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールは動脈を心臓に狭める可能性があり、塩分が多すぎると血圧が上昇する可能性があります。魚や豆などの痩せたタンパク質、果物や野菜、全粒穀物を含む心臓に良い食事を摂りましょう。
• 糖尿病を管理します。定期的な運動、よく食べること、体重を減らすことはすべて、血糖値をより望ましいレベルに保つのに役立ちます。多くの人は、糖尿病を管理するために薬も必要としています。
• ストレスをコントロールします。日々の活動のストレスを軽減します。仕事中毒の習慣を再考し、人生のストレスの多い出来事を最小限に抑える、または対処するための健康的な方法を見つけてください。
• アルコールを避けるか制限してください。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯を意味します。

対処とサポート

心臓発作を起こすことは怖いし、それがあなたの人生にどのように影響するのか、そしてあなたが別のものを持っているのかどうか疑問に思うかもしれません。

心臓発作の後、恐怖、怒り、罪悪感、うつ病はすべて一般的です。医師、家族、友人と話し合うとよいでしょう。または、メンタルヘルスプロバイダーに相談するか、サポートグループに参加することを検討してください。

うつ病の兆候や症状を医師に伝えることが重要です。心臓リハビリテーションプログラムは、心臓発作後のうつ病の予防または治療に効果的です。

心臓発作後のセックス

心臓発作後のセックスを心配する人もいますが、ほとんどの人はできます。回復後、安全に性行為に戻ります。いつ性的活動を再開できるかは、身体的快適さ、感情的準備、以前の性的活動によって異なります。セックスをしても安全な時期は医師に相談してください。

心臓の薬の中には性機能に影響を与えるものがあります。性機能障害に問題がある場合は、医師に相談してください。

予約の準備

心臓発作は通常、緊急時に診断されます。ただし、心臓発作のリスクが心配な場合は、医師に相談して危険因子を確認し、予防について話し合ってください。リスクが高い場合は、心臓専門医（心臓専門医）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

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予約の際は、食事制限など、事前にやらなければいけないことがないか聞いてください。たとえば、コレステロール検査の前に断食する必要があるかもしれません。

次のリストを作成します。

• 冠状動脈疾患とは関係がないと思われる症状を含む症状とその時期彼らは始めました
• 心臓病、脳卒中、高血圧または糖尿病の家族歴、最近の主要なストレスまたは最近の人生の変化を含む重要な個人情報
• すべての薬、ビタミン、その他服用を含むサプリメント
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、友人や親戚を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。

心臓発作の予防について医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 現在の心臓の健康状態を判断するには、どのような検査が必要ですか？
• どのような食品ですか。食べるか避けるべきですか？
• 適切なレベルの身体活動はどれくらいですか？
• 心臓病のスクリーニングを受ける頻度はどれくらいですか？
• 他の健康状態があります。 。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問も遠慮なく行ってください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は次のような質問をする可能性があります：

• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状は一定ですか、それとも行き来しますか？
• どちらかといえば、あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？胸の痛みがある場合、休息すると改善しますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？胸の痛みがある場合、激しい活動はそれを悪化させますか？
• 高血圧、糖尿病、または高コレステロールと診断されましたか？

あなたができることそれまでの間

禁煙、健康的な食事、よりアクティブになるなど、健康的なライフスタイルを変えるのに早すぎることはありません。これらは心臓発作に対する主要な防御線です。