心臓病

概要

心臓病は、心臓に影響を与えるさまざまな状態を表します。心臓病の傘下にある病気には、冠状動脈疾患などの血管疾患が含まれます。心臓のリズムの問​​題（不整脈）;とりわけ、あなたが生まれた心臓の欠陥（先天性心疾患）。

心臓病という用語は、心血管疾患という用語と同じ意味で使用されることがよくあります。心血管疾患は一般に、心臓発作、胸痛（狭心症）または脳卒中を引き起こす可能性のある血管の狭窄または閉塞を伴う状態を指します。心臓の筋肉、弁、リズムに影響を与えるものなど、他の心臓病も心臓病の形態と見なされます。

心臓病の多くの形態は、健康的なライフスタイルを選択することで予防または治療できます。

症状

心臓病の症状は、心臓病の種類によって異なります。

血管内の心臓病（アテローム性動脈硬化症）の症状

心血管疾患の症状は男性と女性で異なる場合があります。たとえば、男性は胸の痛みを感じる可能性が高くなります。女性は、息切れ、吐き気、極度の疲労など、胸の不快感とともに他の症状を示す可能性が高くなります。

症状には次のようなものがあります：

• 胸の痛み、胸の圧迫感、胸部圧迫感および胸部不快感（狭心症）
• 息切れ
• 体のこれらの部分の血管が狭くなっている場合、脚または腕の痛み、しびれ、脱力感または冷たさ
• 首、顎、喉、上腹部、または背中の痛み

心臓発作、狭心症、脳卒中、または心臓発作を起こすまで、心血管疾患と診断されない場合があります。心不全。心血管症状を監視し、医師と懸念事項について話し合うことが重要です。心血管疾患は、定期的な評価で早期に発見されることがあります。

不整脈（心不整脈）によって引き起こされる心疾患の症状

心不整脈は異常な心拍です。心臓の鼓動が速すぎたり、遅すぎたり、不規則だったりすることがあります。心不整脈の症状には次のようなものがあります。

• 胸がはためく
• 心拍数が高い（頻脈）
• 心拍数が遅い（徐脈）
• 胸の痛みまたは不快感
• 徐脈
• めまい
• 失神（失神）または失神に近い

心疾患の症状が引き起こされる心臓の欠陥による

深刻な先天性の心臓の欠陥—生まれつきの欠陥—は通常、出生後すぐに明らかになります。子供の心臓欠陥の症状には、次のようなものがあります。

• 薄い灰色または青色の皮膚の色（チアノーゼ）
• 脚、腹部、または目の周りの腫れ
• 乳児では、授乳中の息切れにより体重増加が不十分になります

それほど深刻ではない先天性心疾患は、多くの場合、小児期の後半または成人期まで診断されません。通常はすぐに生命を脅かすことはない先天性心疾患の兆候と症状は次のとおりです。

• 運動や活動中に息切れしやすい
• 運動や活動中に簡単に疲れる
• 手、足首、足の腫れ

心筋の弱さによる心臓病の症状（拡張型心筋症）

心筋症の初期段階、症状がない場合があります。状態が悪化すると、症状には次のようなものがあります。

• 運動中または安静時の不整脈
• 脚、足首、足の腫れ
• 疲労
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• 急速、ドキドキ、または羽ばたきを感じる不整脈
• めまい、立ちくらみ、失神

心臓感染症によって引き起こされる心臓病の症状

心内膜炎は、心臓（心内膜）の心腔と弁を分離する内膜に影響を与える感染症です。心臓感染症の症状には、次のようなものがあります。

• 発熱
• 脱力感または疲労感
• 脚や腹部の腫れ
• 心臓の変化心臓のリズム
• 乾いたまたは持続する咳
• 皮膚の発疹または異常な斑点

心臓弁膜症によって引き起こされる心臓病の症状

心臓には4つの弁（大動脈弁、僧帽弁、肺弁、三尖弁）があり、心臓を通る血流を直接開閉します。弁は、狭窄（狭窄）、漏出（逆流または機能不全）、または不適切な閉鎖（失神）につながるさまざまな状態によって損傷する可能性があります。

どの弁が適切に機能していないかに応じて、心臓弁膜症の症状一般的には次のものが含まれます：

• 不整脈
• 足または足首の腫れ
• 胸痛
• 失神（失神）

いつ医師に診てもらうか

これらの心臓病の症状がある場合は、緊急医療を求めてください：

• 失神

心臓病は早期に発見されれば治療が容易になるため、心臓の健康に関する懸念について医師に相談してください。心臓病の発症が心配な場合は、心臓病のリスクを減らすために取ることができる手順について医師に相談してください。これは、心臓病の家族歴がある場合に特に重要です。

新しい兆候や症状に基づいて心臓病にかかっていると思われる場合は、医師の診察を受けてください。

原因

心臓の働き

あなたの心臓はポンプです。胸の中央から少し左にある、拳ほどの大きさの筋肉器官です。あなたの心は右側と左側に分かれています。この分割により、酸素が豊富な血液が酸素が不足している血液と混合するのを防ぎます。酸素の少ない血液は、体を循環した後、心臓に戻ります。

• 右心房と右心室からなる心臓の右側は、血液を集めて肺動脈から肺に送ります。
• 肺は新しい酸素供給で血液をリフレッシュします。肺はまた、老廃物である二酸化炭素を吐き出します。
• 次に、酸素が豊富な血液が、左心室と左心室を含む心臓の左側に入ります。
• 心臓は大動脈を通して血液を送り出し、体全体の組織に酸素と栄養素を供給します。

心臓弁

心臓内の4つの弁は、血液を正しい方向に動かし続けます。一方向にのみ、必要なときにのみ開くことによって。正しく機能するためには、バルブが適切に形成され、完全に開き、漏れがないようにしっかりと閉じる必要があります。 4つのバルブは次のとおりです。

• 三尖
• ミトラル
• 肺
• 大動脈

心臓の鼓動

鼓動する心臓は収縮し、連続的なサイクルで弛緩します。

• 収縮（収縮期）中、心室は収縮し、血液を血管から肺や体に送り込みます。 。
• 弛緩中（拡張期）、心室は上部チャンバー（左心房と右心房）からの血液で満たされます。

電気システム

心臓の電気配線は心臓を鼓動させ続け、酸素が豊富な血液と酸素が少ない血液との継続的な交換を制御します。この交換により、あなたは生き続けます。

• 電気インパルスは右心房の高い位置から始まり、特殊な経路を通って心室に伝わり、心臓に信号を送ります。
• 伝導システムは、心臓の鼓動を調整された正常なリズムに保ち、血液の循環を維持します。

さまざまな心臓病の原因

心臓病の原因は心臓の種類によって異なります

心血管疾患の原因

心血管疾患はさまざまな心臓や血管の問題を指す場合がありますが、この用語はしばしばアテローム性動脈硬化症による心臓や血管の損傷を意味するために使用されます（ ath-ur-o-skluh-ROE-sis）、動脈内の脂肪性プラークの蓄積。プラークの蓄積は動脈壁を厚くし、硬化させます。これにより、動脈から臓器や組織への血流が阻害される可能性があります。

アテローム性動脈硬化症も心血管疾患の最も一般的な原因です。これは、不健康な食事、運動不足、過体重、喫煙などの修正可能な問題によって引き起こされる可能性があります。

心不整脈の原因

不整脈（不整脈）の一般的な原因または不整脈につながる可能性のある状態は次のとおりです。

• 生まれつきの心臓の欠陥（先天性心疾患）
• 冠状動脈疾患
• 高血圧力
• 糖尿病
• 喫煙
• アルコールまたはカフェインの過度の使用
• 薬物乱用
• ストレス
• いくつかの市販薬、処方薬、栄養補助食品、およびハーブ療法
• 不整脈

正常で健康な健康な人心臓、電気ショックや違法薬物の使用などの外部トリガーなしで致命的な不整脈が発症する可能性は低いです。これは主に、健康な人の心臓に、瘢痕組織の領域など、不整脈を引き起こす異常な状態がないためです。

ただし、病気や変形した心臓では、心臓の電気インパルスが適切に行われない場合があります。心臓を開始または通過すると、不整脈が発症しやすくなります。

先天性心疾患の原因

先天性心疾患は通常、赤ちゃんが子宮内にいるときに発症します。心臓の欠陥は、心臓が発達するにつれて、受胎後約1か月で、心臓の血流を変化させることで発症する可能性があります。一部の病状、薬、遺伝子は、心臓の欠陥を引き起こす役割を果たしている可能性があります。

心臓の欠陥は成人でも発症する可能性があります。加齢とともに心臓の構造が変化し、心臓の欠陥を引き起こす可能性があります。

心筋症の原因

心筋症、心筋の肥厚または拡大の原因は、タイプによって異なる場合があります：

• 拡張型心筋症。この最も一般的なタイプの心筋症の原因は、しばしば不明です。これは、心臓発作、感染症、毒素、および特定の薬物の後の損傷に起因する心臓への血流の減少（虚血性心疾患）によって引き起こされる可能性があります。親から継承することもできます。通常、左心室を拡大（拡張）します。
• 肥大型心筋症。心筋が異常に厚くなるこのタイプは、通常、遺伝します。高血圧や老化のために、時間の経過とともに発症することもあります。
• 拘束型心筋症。心筋が硬くなり弾力性が低下するこの最も一般的でないタイプの心筋症は、既知の理由なしに発生する可能性があります。または、結合組織障害、体内の過剰な鉄の蓄積（ヘモクロマトーシス）、異常なタンパク質の蓄積（アミロイドーシス）などの病気、またはいくつかの癌治療によって引き起こされる可能性があります。

原因心臓感染症

心内膜炎などの心臓感染症は、細菌、ウイルス、化学物質などの刺激物が心臓の筋肉に到達したときに発生します。心臓感染の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 細菌
• ウイルス
• 寄生虫

心臓弁膜症の原因心臓病

心臓弁膜症の原因はたくさんあります。心臓弁膜症で生まれるか、次のような状態で弁が損傷する可能性があります。

• リウマチ熱
• 感染症（感染性心内膜炎）
• 結合組織障害

危険因子

心臓病を発症する危険因子には次のものがあります。

• 年齢。加齢により、動脈の損傷や狭窄、心筋の衰弱や肥厚のリスクが高まります。
• 性別。男性は一般的に心臓病のリスクが高くなります。ただし、閉経後は女性のリスクが高まります。
• 家族歴。心臓病の家族歴は、特に親が幼い頃に冠状動脈疾患を発症した場合（兄弟や父親などの男性の親戚では55歳未満、あなたのような女性の親戚では65歳未満）、冠状動脈疾患のリスクを高めます。母または姉妹）。
• 喫煙。ニコチンは血管を収縮させ、一酸化炭素は血管の内層を損傷し、アテローム性動脈硬化症にかかりやすくします。心臓発作は非喫煙者より喫煙者に多く見られます。
• 特定の化学療法薬と癌の放射線療法。一部の化学療法薬や放射線療法は、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。
• 食事療法が不十分です。脂肪、塩分、糖分、コレステロールを多く含む食事は、心臓病の発症に寄与する可能性があります。
• 高血圧。制御されていない高血圧は、動脈の硬化と肥厚を引き起こし、血液が流れる血管を狭くする可能性があります。
• 高血中コレステロール値。血中の高レベルのコレステロールは、プラークの形成やアテローム性動脈硬化症のリスクを高める可能性があります。
• 糖尿病。糖尿病は心臓病のリスクを高めます。どちらの状態も、肥満や高血圧などの同様の危険因子を共有しています。
• 肥満。太りすぎは通常、他の危険因子を悪化させます。
• 身体的不活動。運動不足は、多くの形態の心臓病やその他の危険因子にも関連しています。
• ストレス。ストレスが緩和されないと、動脈が損傷し、心臓病の他の危険因子が悪化する可能性があります。
• 不衛生。定期的に手を洗わず、ウイルスや細菌の感染を防ぐのに役立つ他の習慣を確立しないと、特に心臓の基礎疾患がすでにある場合は、心臓感染のリスクにさらされる可能性があります。歯の健康状態が悪いと、心臓病の原因となることもあります。

合併症

心臓病の合併症は次のとおりです。

• 心不全。心臓病の最も一般的な合併症の1つである心不全は、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せない場合に発生します。心不全は、心臓の欠陥、心血管疾患、弁膜性心臓病、心臓感染症、心筋症など、さまざまな形態の心臓病に起因する可能性があります。
• 心臓発作。心臓に栄養を与える血管を通る血流を遮断する血餅は、心臓発作を引き起こし、心筋の一部を損傷または破壊する可能性があります。アテローム性動脈硬化症は心臓発作を引き起こす可能性があります。
• 脳卒中。心血管疾患につながる危険因子は、虚血性脳卒中を引き起こす可能性もあります。これは、脳への動脈が狭くなったり閉塞したりして、脳に到達する血液が少なすぎる場合に発生します。脳卒中は救急措置です—脳組織は脳卒中からわずか数分以内に死に始めます。
• 動脈瘤。動脈瘤は、体のどこにでも発生する可能性のある深刻な合併症であり、動脈壁の膨らみです。動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす内出血に直面する可能性があります。
• 末梢動脈疾患。アテローム性動脈硬化症はまた、末梢動脈疾患を引き起こす可能性があります。末梢動脈疾患を発症すると、四肢（通常は脚）に十分な血流が行き渡りません。これは症状、特に歩行時の脚の痛み（跛行）を引き起こします。
• 突然の心停止。突然の心停止は、不整脈によって引き起こされることが多い、心臓機能、呼吸、意識の突然の予期しない喪失です。突然の心停止は救急措置です。すぐに治療しないと致命的であり、心臓突然死につながります。

予防

心臓の欠陥などの特定の種類の心臓病は予防できません。 。ただし、次のような心臓病を改善できるのと同じライフスタイルの変更を行うことで、他の多くの種類の心臓病の予防に役立てることができます。

• 喫煙をやめる
• 他の健康を管理する高血圧、高コレステロール、糖尿病などの状態
• ほとんどの曜日に1日30分以上運動する
• 塩分と飽和脂肪が少ない食事をとる
• 健康的な体重を維持する
• ストレスを軽減して管理する
• 適切な衛生状態を実践する

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診断

心臓病を診断するために必要な検査は、医師がどのような状態にあると考えるかによって異なります。心臓病の種類に関係なく、医師は身体検査を行い、検査を行う前に個人および家族の病歴について尋ねる可能性があります。血液検査と胸部X線検査に加えて、心臓病を診断するための検査には次のものが含まれます。

• 心電図（ECG）。 ECGはこれらの電気信号を記録し、医師が心臓のリズムと構造の不規則性を検出するのに役立ちます。安静時または運動中に心電図が表示される場合があります（ストレス心電図）。
• ホルターモニタリング。ホルターモニターは、通常24〜72時間の連続ECGを記録するために着用するポータブルデバイスです。ホルターモニタリングは、通常の心電図検査では見られない不整脈を検出するために使用されます。
• 心エコー図。胸部の超音波検査を含むこの非侵襲的検査では、心臓の構造と機能の詳細な画像が表示されます。
• ストレステスト。このタイプの検査では、心臓検査と画像診断を行って心臓の反応を確認しながら、運動や薬で心拍数を上げます。

• 心臓カテーテル検査。このテストでは、短いチューブ（シース）を脚（鼠径部）または腕の静脈または動脈に挿入します。次に、中空で柔軟で長いチューブ（ガイドカテーテル）をシースに挿入します。モニターのX線画像を利用して、医師はガイドカテーテルを心臓に到達するまでその動脈に通します。

  心腔内の圧力を測定し、染料を注入することができます。染料はX線で見ることができ、医師が心臓、血管、弁を通る血流を確認して異常をチェックするのに役立ちます。

• 心臓のコンピューター断層撮影（CT）スキャン。この検査は、心臓の問題をチェックするためによく使用されます。心臓CTスキャンでは、ドーナツ型の機械の中にあるテーブルに横になります。機械内部のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集します。
• 心臓磁気共鳴画像法（MRI）。このテストでは、磁場を生成する長いチューブ状のマシン内のテーブルに横になります。磁場は、医師があなたの心臓を評価するのに役立つ画像を生成します。

治療

心臓病の治療法は状態によって異なります。たとえば、心臓に感染している場合は、抗生物質が投与される可能性があります。一般に、心臓病の治療には通常、次のものが含まれます。

• ライフスタイルの変化。これらには、低脂肪および低ナトリウムの食事をとること、ほとんどの曜日に少なくとも30分間の適度な運動をすること、禁煙すること、およびアルコール摂取を制限することが含まれます。
• 薬。ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、医師が心臓病を制御するための薬を処方することがあります。薬の種類は心臓病の種類によって異なります。
• 医療処置または手術。薬が十分でない場合は、医師が特定の手順や手術を勧める可能性があります。手順の種類は、心臓病の種類と心臓への損傷の程度によって異なります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

特定のライフスタイルを変更することで、心臓病を改善または予防することができます。次の変更は、心臓の健康を改善したい人を助けることができます：

• 喫煙をやめます。喫煙は心臓病、特にアテローム性動脈硬化症の主要な危険因子です。やめることは、心臓病とその合併症のリスクを減らすための最良の方法です。
• 血圧をコントロールします。少なくとも2年ごとに血圧測定を医師に依頼してください。血圧が通常より高い場合、または心臓病の病歴がある場合は、より頻繁な測定を勧めることがあります。最適な血圧は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）で測定して、収縮期120未満、拡張期80未満です。

• コレステロールを確認します。 20代のとき、そして少なくとも5年ごとに、ベースラインコレステロールテストを医師に依頼してください。高コレステロール血症が家族にある場合は、早めに検査を開始する必要があるかもしれません。テスト結果が望ましい範囲内にない場合、医師はより頻繁な測定を推奨する場合があります。

  ほとんどの人は、1デシリットルあたり130ミリグラム（mg / dL）、または1リットルあたり3.4ミリモル未満のLDLレベルを目指す必要があります。 （ミリモル/ L）。心臓病の他の危険因子がある場合は、100 mg / dL（2.6 mmol / L）未満のLDLを目指す必要があります。心臓病のリスクが非常に高い場合（たとえば、すでに心臓発作を起こしている場合や糖尿病を患っている場合）、70 mg / dL（1.8 mmol / L）未満のさらに低いLDLレベルを目指します。

• 糖尿病を管理します。糖尿病を患っている場合は、血糖値を厳しく管理することで心臓病のリスクを減らすことができます。

• 移動します。運動は、健康的な体重を達成および維持し、糖尿病、コレステロール値の上昇、高血圧など、心臓病のすべての危険因子を制御するのに役立ちます。心不整脈や心臓の欠陥がある場合は、できる活動に制限があるかもしれませんので、医師に相談してください。

  医師のOKで、最も30〜60分の身体活動を目指してください。曜日。

• 健康的な食品を食べる。果物、野菜、全粒穀物をベースにした、飽和脂肪、コレステロール、ナトリウム、添加糖が少ない心臓に良い食事は、体重、血圧、コレステロールを制御するのに役立ちます。
• 健康的な体重を維持する。太りすぎは心臓病のリスクを高めます。 BMIが25未満で、胴囲が35インチ（88.9センチメートル）以下であることが、心臓病の予防と治療の目標です。
• ストレスを管理します。可能な限りストレスを減らします。筋弛緩や深呼吸などのストレスを管理するための練習テクニック。
• うつ病に対処します。うつ病になると、心臓病のリスクが大幅に高まる可能性があります。自分の人生に絶望的または無関心だと感じた場合は、医師に相談してください。
• 適切な衛生状態を実践してください。風邪などの感染症の人に近づかないでください。インフルエンザの予防接種を受け、定期的に手を洗い、定期的に歯を磨いてデンタルフロスを塗って健康を維持してください。

また、定期的な健康診断を受けてください。健康診断。早期発見と治療は、心臓の健康を一生改善するための準備を整えることができます。

対処とサポート

自分や愛する人が心臓病にかかっていることを知ると、イライラしたり、動揺したり、圧倒されたりすることがあります。幸いなことに、心臓病に対処したり、あなたの状態を改善するのを助ける方法があります。これらには以下が含まれます：

• 心臓リハビリテーション。心臓発作を引き起こした、または矯正するために手術を必要とした心血管疾患を患っている人々には、治療を改善し、回復を早める方法として、心臓リハビリテーションがしばしば推奨されます。心臓リハビリテーションには、監視された運動、栄養カウンセリング、感情的なサポート、および心臓の問題のリスクを減らすためのライフスタイルの変更に関するサポートと教育のレベルが含まれます。
• サポートグループ。友人や家族に支援を求めることは不可欠ですが、さらに助けが必要な場合は、支援グループへの参加について医師に相談してください。同様の問題を抱えている他の人と自分の懸念について話すことが役立つ場合があります。
• 継続的な健康診断。心臓病が再発または慢性している場合は、定期的に医師に相談して、心臓病が適切に管理されていることを確認してください。

予約の準備

一部の種類の心臓病は、予約なしで発見されます。たとえば、深刻な心臓の欠陥を持って生まれた子供は、出生後すぐに発見されます。その他の場合、心臓発作などの緊急事態で心臓病と診断されることがあります。

心臓病があると思われる場合、または家族歴のために心臓病のリスクが心配な場合は、を参照してください。あなたのかかりつけの医師。心臓専門医（心臓専門医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるか聞いてください。たとえば、コレステロール検査の前に断食する必要があるかもしれません。
• 心臓病とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めます。
• 重要な個人情報を書き留めます—心臓病、脳卒中、高血圧、糖尿病の家族歴、および主要なストレスや最近の生活の変化を含みます。
• 服用している薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、誰かを連れて行きます。あなたに同行する誰かがあなたが与えられた情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの食事と喫煙と運動の習慣について話し合う準備をしてください。まだ食事療法や運動習慣に従わない場合は、開始について医師に相談してください。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

心臓病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 私の症状や状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• どのような食べ物を食べたり避けたりする必要がありますか？
• 適切な身体レベルはどれくらいですか？活動？
• 心臓病のスクリーニングを受ける頻度はどれくらいですか？たとえば、コレステロール検査はどのくらいの頻度で必要ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？処方している薬はありますか？
• パンフレットやその他の資料はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をするために：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折ありましたか？
• あなたの症状はどのくらい重症ですか？症状？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族はいますか？心臓病、糖尿病、高血圧、その他の重篤な病気の病歴がありますか？

その間にできること

健康的なライフスタイルを変えるのに早すぎることはありません。喫煙をやめたり、健康的な食事をしたり、身体的に活発になったりします。これらは、心臓病とその合併症に対する主要な防御線です。