心不全

概要

うっ血性心不全とも呼ばれる心不全は、心筋が正常に血液を送り出さない場合に発生します。心臓の動脈の狭窄（冠状動脈疾患）や高血圧などの特定の状態では、心臓が徐々に弱くなったり硬くなったりして、効率的に心臓を満たし、ポンプでくみ上げることができなくなります。

心不全につながるすべての状態ができるわけではありません。逆になりますが、治療は心不全の兆候と症状を改善し、長生きするのに役立ちます。運動、食事中のナトリウムの減少、ストレスの管理、体重の減少などのライフスタイルの変化は、生活の質を向上させることができます。

心不全を予防する1つの方法は、心不全の原因となる状態を予防および管理することです。冠状動脈疾患、高血圧、糖尿病、肥満など。

症状

心不全が進行中（慢性）である場合もあれば、突然（急性）状態が始まる場合もあります。

心不全の兆候と症状には次のものがあります。

• 体を動かしたり横になったりしたときの息切れ（呼吸困難）
• 疲労と衰弱
• 足、足首、足の腫れ（浮腫）
• 急速または不規則な心拍
• 運動能力の低下
• 持続的な咳または喘鳴白またはピンクの血が混じったフレグム
• 夜間の排尿の必要性の増加
• 腹部の腫れ（腹水）
• 体液貯留による急激な体重増加
• 食欲不振と吐き気
• 集中力の低下または注意力の低下
• 突然の重度の息切れとピンク色の泡沫状粘液の咳
• 胸痛の場合心不全は心臓発作が原因です

医師の診察を受ける時期

心不全の兆候や症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。次のいずれかが発生した場合は、緊急治療を受けてください。

• 胸痛
• 失神または重度の衰弱
• 息切れに伴う急速または不整脈、胸痛または失神

これらの兆候や症状は心不全が原因である可能性がありますが、他の生命を脅かす心臓や肺の状態など、他にも多くの原因が考えられます。自分自身を診断しようとしないでください。すぐに助けが必要な場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。救急治療室の医師は、あなたの状態を安定させ、あなたの症状が心不全または他の何かによるものかどうかを判断しようとします。

心不全の診断があり、症状のいずれかが突然悪化したり、発症したりした場合新しい兆候や症状は、既存の心不全が悪化しているか、治療に反応していないことを意味している可能性があります。これは、数日以内に5ポンド（2.3 kg）以上体重が増えた場合にも当てはまります。すぐに医師に連絡してください。

原因

心不全は、他の状態で心臓が損傷したり弱くなったりした後に発症することがよくあります。ただし、心不全を引き起こすために心臓を弱める必要はありません。心臓が硬くなりすぎる場合にも発生する可能性があります。

心不全では、心臓の主要なポンプ室（心室）が硬くなり、拍動の合間に適切に満たされない場合があります。心不全の場合によっては、心臓の筋肉が損傷して弱くなり、心室が伸びて（拡張して）、心臓が体全体に効率的に血液を送り出すことができなくなることがあります。

時間の経過とともに、心臓は、心臓が体の残りの部分に血液を送り出すという通常の要求に追いつくことができなくなります。

駆出率は、心臓がどれだけうまくポンプされているかを示す重要な測定値であり、分類に使用されます。心不全とガイド治療。健康な心臓では、駆出率が50％以上です。つまり、心室を満たす血液の半分以上が拍動ごとに排出されます。

ただし、通常の駆出でも心不全が発生する可能性があります。分数。これは、高血圧などの状態で心筋が硬くなった場合に発生します。

心不全は、心臓の左側（左心室）、右側（右心室）、または心臓の両側に発生する可能性があります。一般に、心不全は左側、特に左心室、つまり心臓の主要なポンプ室から始まります。

心不全の種類説明左側の心不全液体が肺に逆流し、息切れを引き起こすことがあります。右側の心不全体液が腹部、脚、足に逆流し、腫れを引き起こすことがあります。収縮期心不全左心室は激しく収縮できず、ポンプの問題を示しています。拡張期心不全（駆出率が維持された心不全とも呼ばれます）左心室は弛緩または完全に満たすことができず、充満の問題を示しています。

次のいずれかの状態は、心臓を損傷または弱体化させ、心不全を引き起こす可能性があります。これらのいくつかは、あなたがそれを知らなくても存在する可能性があります：

• 冠状動脈疾患と心臓発作。冠状動脈疾患は、心臓病の最も一般的な形態であり、心不全の最も一般的な原因です。この病気は、動脈に脂肪沈着物（プラーク）が蓄積することで発生します。これにより、血流が減少し、心臓発作を引き起こす可能性があります。

高血圧（高血圧）。血圧が高い場合、心臓は体全体に血液を循環させるよりも一生懸命働かなければなりません。時間が経つにつれて、この余分な運動により、心筋が硬すぎたり弱すぎたりして、効果的に血液を送り出すことができなくなります。

心臓弁の障害。心臓の弁は、血液が心臓を適切な方向に流れるようにします。心臓の欠陥、冠状動脈疾患、または心臓感染症が原因でバルブが損傷すると、心臓がより激しく働き、時間の経過とともに心臓が弱くなる可能性があります。

心筋の損傷（心筋症）。心筋の損傷（心筋症）には、いくつかの病気、感染症、アルコール乱用、コカインや化学療法に使用されるいくつかの薬物などの薬物の毒性作用など、多くの原因が考えられます。遺伝的要因も役割を果たす可能性があります。

心筋炎。心筋炎は心筋の炎症です。これは、COVID-19を含むウイルスによって最も一般的に引き起こされ、左側の心不全につながる可能性があります。

生まれつきの心臓の欠陥（先天性心疾患）。心臓とその心室または弁が正しく形成されていない場合、心臓の健康な部分は心臓に血液を送り込むために一生懸命働かなければならず、それが心不全につながる可能性があります。

異常心臓のリズム（心臓の不整脈）。不整脈は、心臓の鼓動が速すぎて、心臓に余分な働きを引き起こす可能性があります。心拍が遅いと心不全につながる可能性もあります。

その他の病気。糖尿病、HIV、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、鉄の蓄積（ヘモクロマトーシス）やタ​​ンパク質（アミロイドーシス）などの慢性疾患も心不全の一因となる可能性があります。

急性心不全の原因には、攻撃するウイルスが含まれます。心臓の筋肉、重度の感染症、アレルギー反応、肺の血餅、特定の薬の使用、または全身に影響を与える病気。

危険因子

心不全を引き起こすには単一の危険因子で十分かもしれませんが、因子の組み合わせもリスクを高めます。

危険因子には次のものがあります。

高血圧。血圧が高い場合、心臓は必要以上に働きます。

冠状動脈疾患。動脈が狭くなると、心臓からの酸素が豊富な血液の供給が制限され、心筋が弱くなる可能性があります。

心臓発作。心臓発作は、突然発生する冠状動脈疾患の一種です。心臓発作による心筋の損傷は、心臓が正常にポンプできなくなることを意味する場合があります。

糖尿病。糖尿病になると、高血圧や冠状動脈疾患のリスクが高まります。

一部の糖尿病治療薬。糖尿病治療薬のロシグリタゾン（アバンディア）とピオグリタゾン（アクトス）は、一部の人々の心不全のリスクを高めることがわかっています。ただし、これらの薬の服用を自分でやめないでください。それらを服用している場合は、変更を加える必要があるかどうか医師と話し合ってください。

特定の薬。一部の薬は心不全や心臓の問題につながる可能性があります。心臓病のリスクを高める可能性のある薬には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。特定の麻酔薬;いくつかの抗不整脈薬;高血圧、癌、血液状態、神経学的状態、精神状態、肺状態、泌尿器状態、炎症状態および感染症を治療するために使用される特定の薬物療法;およびその他の処方薬や市販薬。

自分で薬の服用をやめないでください。服用している薬について質問がある場合は、医師に変更を勧めるかどうかを相談してください。

睡眠時無呼吸。夜間の睡眠中に適切に呼吸できないと、血中酸素濃度が低下し、不整脈のリスクが高まります。これらの問題は両方とも心臓を弱める可能性があります。

先天性心疾患。心不全を発症する人の中には、構造的な心臓の欠陥を持って生まれた人もいます。

心臓弁膜症。心臓弁膜症の人は心不全のリスクが高くなります。

ウイルス。ウイルス感染により心筋が損傷した可能性があります。

アルコールの使用。アルコールを飲みすぎると、心筋が弱くなり、心不全につながる可能性があります。

タバコの使用。タバコを使用すると、心不全のリスクが高まる可能性があります。

肥満。肥満の人は心不全を発症するリスクが高くなります。

不整脈。これらの異常なリズムは、特に頻繁で速い場合、心筋を弱め、心不全を引き起こす可能性があります。

合併症

心不全がある場合、あなたの見通し原因と重症度、全体的な健康状態、および年齢などの他の要因によって異なります。合併症には次のものが含まれます：

• 腎臓の損傷または障害。心不全は腎臓への血流を減少させる可能性があり、治療せずに放置すると最終的に腎不全を引き起こす可能性があります。心不全による腎臓の損傷は、治療のために透析を必要とする場合があります。
• 心臓弁の問題。心臓が肥大したり、心不全のために心臓の圧力が非常に高い場合、血液が心臓を適切な方向に流れるようにする心臓の弁が適切に機能しない可能性があります。
• 心臓リズムの問​​題。心臓のリズムの問​​題（不整脈）は、心不全の潜在的な合併症である可能性があります。
• 肝障害。心不全は、肝臓に過度の圧力をかける水分の蓄積につながる可能性があります。この水分のバックアップは瘢痕化につながる可能性があり、肝臓が適切に機能するのがより困難になります。

適切な治療により症状や心臓機能が改善する人もいます。ただし、心不全は生命を脅かす可能性があります。心不全の人は重度の症状を示すことがあり、心臓移植や補助人工心臓によるサポートが必要な場合もあります。

予防

心不全を予防するための鍵は、危険因子を減らすことです。 。必要な薬の助​​けを借りてライフスタイルを変更することで、高血圧や冠状動脈疾患などの心臓病の危険因子の多くを制御または排除できます。

ライフスタイルの変更を行うことができます心不全の予防には、次のようなものがあります。

• 禁煙
• 高血圧や糖尿病などの特定の状態の管理
• 身体を動かし続ける
• 健康的な食品を食べる
• 健康的な体重を維持する
• ストレスを軽減および管理する

内容：

診断

心不全を診断するために、医師は注意深い病歴を取り、症状を確認し、身体検査を行います。医師は、高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病などの危険因子の存在もチェックします。

聴診器を使用して、医師は肺のうっ血の兆候を聞くことができます。聴診器はまた、心不全を示唆する可能性のある異常な心音を拾います。医師は首の静脈を検査し、腹部と脚に水分がたまっていないか確認する場合があります。

身体検査の後、医師は次の検査のいくつかを注文することもあります。

血液検査。医師は血液サンプルを採取して、心臓に影響を与える可能性のある病気の兆候を探す場合があります。他の検査で診断が確定しない場合は、N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）と呼ばれる化学物質をチェックすることもあります。

胸部X線。 X線画像は、医師が肺と心臓の状態を確認するのに役立ちます。医師は、X線を使用して、心不全以外の兆候や症状を説明する可能性のある状態を診断することもできます。

心電図（ECG）。このテストは、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録します。医師が心臓のリズムの問​​題や心臓の損傷を診断するのに役立ちます。

心エコー図。心エコー検査では、音波を使用して心臓のビデオ画像を生成します。この検査は、医師が心臓の大きさや形、異常を確認するのに役立ちます。心エコー検査は、駆出率を測定します。これは、心臓のポンプ能力の重要な測定値であり、心不全の分類と治療のガイドに使用されます。

ストレステスト。ストレステストは、心臓が運動にどのように反応するかによって心臓の健康状態を測定します。心電図装置に接続した状態でトレッドミルの上を歩くように求められる場合や、運動と同じように心臓を刺激する薬を静脈内に投与される場合があります。

ストレステストは、マスクを着用して行うことができます。心臓と肺が酸素を取り込み、二酸化炭素を吐き出す能力を測定します。医師が運動中に心臓の画像も見たい場合は、画像技術を使用して検査中に心臓を視覚化することができます。

心臓コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。心臓CTスキャンでは、ドーナツ型の機械の中にあるテーブルに横になります。機械内部のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集します。

磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIでは、磁場を生成する長い管状の機械の内部のテーブルに横になり、細胞の一部の原子粒子を整列させます。電波はこれらの整列した粒子に向かって放送され、心臓の画像を作成する信号を生成します。

冠動脈造影。このテストでは、細い柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部または腕の血管に挿入し、大動脈を通って冠状動脈に誘導します。カテーテルから注入された染料は、心臓に供給する動脈をX線で見えるようにし、医師が閉塞を見つけるのに役立ちます。

心筋生検。この検査では、医師が小さくて柔軟な生検コードを首や鼠径部の静脈に挿入し、心筋の小片を採取します。このテストは、心不全を引き起こす特定の種類の心筋疾患を診断するために実行される場合があります。

心不全の分類

これらのテストの結果は、医師があなたの原因を特定するのに役立ちます兆候と症状を示し、心臓を治療するプログラムを開発します。あなたの状態に最も適切な治療法を決定するために、医師は2つのシステムを使用して心不全を分類する場合があります：

ニューヨーク心臓協会の分類。この症状ベースのスケールは、心不全を4つのカテゴリーに分類します。クラスI心不全では、症状はありません。クラスII心不全では、日常の活動を問題なく行うことができますが、体を動かすと、うずくまったり、疲れたりします。クラスIIIを使用すると、日常の活動を完了するのに苦労します。クラスIVは最も重症で、安静時でも息切れします。

米国心臓病学会/米国心臓協会のガイドライン。この段階ベースの分類システムでは、AからDの文字を使用します。このシステムには、心不全を発症するリスクのある人のカテゴリが含まれています。

たとえば、心不全の危険因子がいくつかあるが、心不全の兆候または症状はステージAです。心疾患はあるが心不全の兆候または症状がない人はステージBです。心不全を患っており、心不全の兆候または症状を経験している、または経験した人はステージCです。A専門的な治療を必要とする進行性心不全の人はステージDです。

医師はこの分類システムを使用して危険因子を特定し、心不全の予防または遅延に役立つ早期のより積極的な治療を開始します。

これらのスコアリングシステムは互いに独立していません。あなたの医者はしばしばあなたの最も適切な治療オプションを決定するのを助けるためにそれらを一緒に使用します。心不全の重症度を判断することに興味がある場合は、スコアについて医師に相談してください。医師はあなたがあなたのスコアを解釈し、あなたの状態に基づいてあなたの治療を計画するのを手伝うことができます。

治療

心不全は生涯にわたる管理を必要とする慢性疾患です。しかし、治療を行うと、心不全の兆候や症状が改善する可能性があり、心臓が強くなることがあります。治療はあなたが長生きし、突然死ぬ可能性を減らすのに役立つかもしれません。

医師は根本的な原因を治療することで心不全を矯正できることがあります。たとえば、心臓弁を修復したり、速い心臓のリズムを制御したりすると、心不全が逆転する可能性があります。しかし、ほとんどの人にとって、心不全の治療には、適切な薬のバランスと、場合によっては、心拍と収縮を適切に行うのに役立つデバイスの使用が含まれます。

薬

医師は通常、心不全を薬の組み合わせで治療します。症状に応じて、次のような1つ以上の薬を服用する場合があります。

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬。これらの薬は、収縮期心不全の人が長生きし、気分が良くなるのを助けます。 ACE阻害薬は血管拡張薬の一種で、血管を広げて血圧を下げ、血流を改善し、心臓への負担を軽減します。例としては、エナラプリル（Vasotec）、リシノプリル（Zestril）、カプトプリル（Capoten）などがあります。

アンジオテンシンII受容体遮断薬。ロサルタン（Cozaar）とバルサルタン（Diovan）を含むこれらの薬には、ACE阻害薬と同じ利点がたくさんあります。それらは、ACE阻害薬に耐えられない人々のための代替手段かもしれません。

ベータ遮断薬。このクラスの薬は、心拍数を低下させて血圧を下げるだけでなく、収縮期心不全の場合に心臓への損傷の一部を制限または逆転させます。例としては、カルベジロール（Coreg）、メトプロロール（Lopressor）、ビソプロロール（Zebeta）などがあります。

これらの薬は、不整脈のリスクを軽減し、予期せず死亡する可能性を減らします。ベータ遮断薬は、心不全の兆候や症状を軽減し、心臓機能を改善し、長生きするのに役立ちます。

利尿薬。しばしば水薬と呼ばれる利尿薬は、より頻繁に排尿し、水分が体内に溜まらないようにします。フロセミド（Lasix）などの利尿薬も肺の水分を減らし、呼吸を楽にします。

利尿薬は体にカリウムとマグネシウムを失うため、医師はこれらのミネラルのサプリメントを処方することもあります。利尿薬を服用している場合、医師は定期的な血液検査を通じて血液中のカリウムとマグネシウムのレベルを監視する可能性があります。

アルドステロン拮抗薬。これらの薬には、スピロノラクトン（アルダクトン）とエプレレノン（インスプラ）が含まれます。これらはカリウム保持性利尿薬であり、重度の収縮性心不全の人が長生きするのに役立つ可能性のある追加の特性もあります。

他の利尿薬とは異なり、スピロノラクトンとエプレレノンは血中のカリウムレベルを危険なレベルまで上昇させる可能性がありますカリウムの増加が懸念される場合は医師に相談し、カリウムを多く含む食品の摂取量を変更する必要があるかどうかを確認してください。

変力作用。これらは、心臓のポンプ機能を改善し、血圧を維持するために病院で重度の心不全を患っている人々に使用される静脈内投与薬です。

ジゴキシン（ラノキシン）。ジギタリスとも呼ばれるこの薬は、心筋の収縮の強さを高めます。また、心拍を遅くする傾向があります。ジゴキシンは、収縮期心不全の心不全症状を軽減します。心房細動などの不整脈のある人に投与される可能性が高くなります。

心不全の治療には2つ以上の薬を服用する必要がある場合があります。医師は、胸痛用の硝酸塩、コレステロールを下げるためのスタチン、血栓を防ぐための抗凝血薬など、心不全薬と一緒に他の心臓薬も処方する場合があります。特に新しい薬を始めたばかりのときや状態が悪化しているときは、医師が頻繁に用量を調整する必要があるかもしれません。

心不全の症状が再発した場合は、入院する可能性があります。入院中は、心臓の鼓動を改善し、症状を和らげるのに役立つ追加の薬を受け取ることがあります。また、鼻に配置されたマスクや小さなチューブから酸素補給を受けることもあります。重度の心不全がある場合は、酸素補給を長期間使用する必要があります。

手術と医療機器

場合によっては、医師は、原因となった根本的な問題を治療するために手術を勧めます。心不全。特定の人々で研究され、使用されているいくつかの治療法は次のとおりです。

冠状動脈バイパス手術。重度に閉塞した動脈が心不全の一因となっている場合、医師は冠状動脈バイパス手術を勧めることがあります。この手順では、脚、腕、または胸の血管が心臓の閉塞した動脈を迂回して、血液が心臓をより自由に流れるようにします。

心臓弁の修復または交換。心臓弁の欠陥が心不全を引き起こす場合、医師は弁の修理または交換を勧めることがあります。外科医は元の弁を変更して、逆流をなくすことができます。外科医は、弁尖を再接続するか、弁尖がしっかりと閉じることができるように余分な弁組織を除去することによって、弁を修復することもできます。弁の修復には、弁の周りのリングの締め付けまたは交換（弁輪形成術）が含まれる場合があります。

弁の交換は、弁の修復が不可能な場合に行われます。弁置換術では、損傷した弁が人工（人工）弁に置き換えられます。

特定の種類の心臓弁の修復または交換は、低侵襲手術または心臓カテーテル検査のいずれかを使用して、開心術なしで実行できるようになりました。テクニック。

植込み型除細動器（ICD）。 ICDは、ペースメーカーに似たデバイスです。胸部の皮膚の下に埋め込まれ、静脈を通って心臓につながるワイヤーが付いています。

ICDは心臓のリズムを監視します。心臓が危険なリズムで鼓動し始めた場合、または心臓が停止した場合、ICDは心臓のペースを調整するか、心臓を通常のリズムに戻そうとします。 ICDはペースメーカーとしても機能し、遅すぎる場合は心臓の速度を上げます。

心臓再同期療法（CRT）、または両心室ペーシング。両心室ペースメーカーは、時限電気インパルスを心臓の下室（左心室と右心室）の両方に送信して、より効率的で協調的な方法でポンプを送ります。

心不全の人の多くは、心臓に問題があります。すでに弱い心筋を無秩序に鼓動させる電気システム。この非効率的な筋肉の収縮は、心不全を悪化させる可能性があります。多くの場合、心不全の人のために両心室ペースメーカーがICDと組み合わされます。

心室補助装置（VAD）。機械的循環補助装置としても知られるVADは、心臓の下部の心室（心室）から体の残りの部分に血液を送り出すのに役立つ埋め込み型の機械式ポンプです。 VADは腹部または胸部に埋め込まれ、弱った心臓に取り付けられて、体の残りの部分に血液を送り出すのを助けます。

医師は最初に心臓ポンプを使用して、心臓移植の候補者が待っている間生き続けるのを助けました。ドナーの心臓。 VADは移植の代替としても使用できます。移植された心臓ポンプは、心臓移植を受ける資格がない、または受けることができない、または新しい心臓を待っている重度の心不全の一部の人々の生活の質を高めることができます。

心臓移植。一部の人々は、手術や投薬が役に立たないほど重度の心不全を患っています。病気の心臓を健康なドナーの心臓に置き換える必要があるかもしれません。

心臓移植は、重度の心不全を持つ一部の人々の生存率と生活の質を向上させることができます。しかし、移植の候補者は、適切なドナーの心臓が見つかるまでに長い時間を待たなければならないことがよくあります。一部の移植候補者は、薬物治療またはデバイス療法によってこの待機期間中に改善し、移植待機リストから削除できます。

心臓移植はすべての人にとって適切な治療ではありません。移植センターの医師チームがあなたを評価し、その手順が安全で有益かどうかを判断します。

緩和ケアと終末期ケア

あなたの医師はあなたの治療計画に緩和ケアを含めることを勧めるかもしれません。緩和ケアは、症状を和らげ、生活の質を向上させることに焦点を当てた専門医療です。重篤または生命を脅かす病気を患っている人は誰でも、痛みや息切れなどの病気の症状を治療するため、または倦怠感や吐き気などの治療の副作用を緩和するために、緩和ケアの恩恵を受けることができます。

心不全が悪化し、薬が効かなくなり、心臓移植やデバイスが選択できなくなる可能性があります。これが発生した場合は、ホスピスケアに入る必要があるかもしれません。ホスピスケアは、末期の人々に特別な治療コースを提供します。

ホスピスケアにより、家族や友人は、看護師、ソーシャルワーカー、訓練を受けたボランティアの助けを借りて、自宅で愛する人を世話し、慰めることができます。ホスピスの住居で。ホスピスケアは、病気の人や最も身近な人に感情的、心理的、社会的、精神的なサポートを提供します。

ホスピスケアを受けているほとんどの人は自分の家にいますが、プログラムはナーシングホームを含むどこでも利用できます。と支援された生活センター。病院に滞在する人々のために、終末期ケアの専門家は、快適さ、思いやりのあるケア、尊厳を提供することができます。

難しいこともありますが、終末期の問題について家族や医療機関と話し合ってください。チーム。この話し合いの一部には、事前指示が含まれる可能性があります。これは、自分で話すことができなくなった場合に医療に関して行う口頭および書面による指示の総称です。

植込み型除細動器（ICD）を使用している場合）、家族や医師と話し合う重要な考慮事項の1つは、除細動器をオフにして、心臓が鼓動し続けるためのショックを与えないようにすることです。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルを変更することで、心不全の兆候や症状を和らげ、病気の悪化を防ぐことができます。これらの変更は、あなたが行うことができる最も重要で有益なものの1つかもしれません。医師が推奨するライフスタイルの変更には、次のものがあります。

禁煙。喫煙は血管に損傷を与え、血圧を上昇させ、血液中の酸素量を減らし、心拍数を上げます。

喫煙する場合は、禁煙を支援するプログラムを医師に勧めてください。喫煙を続けると、心臓移植の対象とは見なされません。間接喫煙も避けてください。

体重の監視について医師と話し合ってください。どのくらいの頻度で体重を測定する必要があるかについて、医師と話し合ってください。あなたが彼または彼女に通知する必要があるどのくらいの体重増加をあなたの医者に尋ねてください。体重増加は、水分を保持しているため、治療計画を変更する必要があることを意味する場合があります。

毎日、足、足首、足の腫れをチェックしてください。足、足首、足のむくみに毎日変化がないか確認してください。腫れが悪化するかどうか医師に確認してください。

健康的な食事をとってください。果物や野菜、全粒穀物、無脂肪または低脂肪の乳製品、赤身のタンパク質を含む食事を目指しましょう。

食事中のナトリウムを制限します。ナトリウムが多すぎると水分が溜まり、心臓の働きが悪くなり、息切れや足、足首、足のむくみを引き起こします。

推奨されるナトリウム制限については、医師に確認してください。調理済み食品にはすでに塩が添加されていることを忘れないでください。塩の代替品を使用するときは注意してください。

健康的な体重を維持してください。あなたが太りすぎの場合、あなたの栄養士はあなたがあなたの理想的な体重に向かって働くのを手伝います。少しでも体重を減らすことができます。

予防接種を受けることを検討してください。心不全の場合は、インフルエンザと肺炎の予防接種を受けることをお勧めします。これらの予防接種について医師に相談してください。

食事中の飽和脂肪または「トランス」脂肪を制限します。高ナトリウム食品を避けることに加えて、食事中の飽和脂肪とトランス脂肪（トランス脂肪酸とも呼ばれます）の量を制限してください。これらの潜在的に有害な食事脂肪は、心臓病のリスクを高めます。

アルコールと水分を制限します。心不全の場合は、薬と相互作用し、心筋を弱め、不整脈のリスクを高める可能性があるため、医師はアルコールを飲まないように勧める場合があります。

心臓がひどい場合失敗した場合、医師はあなたが飲む液体の量を制限するように提案するかもしれません。

積極的に行動してください。適度な有酸素運動は、体の残りの部分を健康でコンディショニングし、心筋への要求を減らすのに役立ちます。ただし、運動を始める前に、自分に合った運動プログラムについて医師に相談してください。医師がウォーキングプログラムを提案する場合があります。

心臓リハビリテーションプログラムが提供されているかどうかについては、最寄りの病院に確認してください。もしそうなら、プログラムへの登録について医師に相談してください。

ストレスを軽減します。不安や動揺があると、心臓の鼓動が速くなり、呼吸が激しくなり、血圧が上がることがよくあります。あなたの心臓はすでに体の要求を満たすのに苦労しているので、これは心不全を悪化させる可能性があります。

あなたの人生のストレスを減らす方法を見つけてください。心を休めるために、可能であれば昼寝や足を上げてみてください。友人や家族と時間を過ごして社交的になり、ストレスを寄せ付けないようにします。

簡単に眠りましょう。特に夜に息切れがする場合は、枕やくさびを使って頭を支えて寝てください。いびきをかく、または他の睡眠の問題があった場合は、睡眠時無呼吸の検査を受けてください。

対処とサポート

心不全の多くの場合はできませんが、逆に、治療は症状を改善し、長生きするのに役立つことがあります。あなたとあなたの医者はあなたの人生をより快適にするのを助けるために一緒に働くことができます。あなたの体とあなたがどのように感じるかに注意を払い、あなたが気分が良くなったり悪くなったりしたときは医師に伝えてください。このように、あなたの医者はどの治療法があなたにとって最も効果的であるかを知るでしょう。心不全のある生活について医師に質問することを恐れないでください。

状態の管理に役立つ可能性のある手順は次のとおりです。

• 服用している薬を追跡します。 。リストを作成し、あなたを治療している新しい医師と共有してください。いつもあなたと一緒にリストを携帯してください。医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。薬の副作用を経験した場合は、医師に相談してください。
• 特定の市販薬は避けてください。イブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）、ナプロキセンナトリウム（Aleve）、ダイエットピルなどの市販薬は、心不全を悪化させ、体液の蓄積を引き起こす可能性があります。
• サプリメントに注意してください。 。一部の栄養補助食品は、心不全の薬を妨害したり、状態を悪化させたりする可能性があります。服用しているサプリメントについて医師に相談してください。
• 体重を追跡し、記録を医師の診察に持ち込んでください。体重の増加は、水分を補給している兆候である可能性があります。体重が1日に一定量増加した場合は、医師から利尿薬を追加するように言われることがあります。
• 血圧を追跡します。家庭用血圧計の購入を検討してください。医師の診察の合間に血圧を追跡し、記録を持参して訪問してください。
• 医師への質問を書き留めてください。医師の診察を受ける前に、質問や懸念事項のリストを作成してください。たとえば、あなたとあなたのパートナーがセックスをするのは安全ですか？心不全のほとんどの人は、症状が抑えられれば性行為を続けることができます。必要に応じて、説明を求めてください。医師があなたに望んでいることをすべて理解していることを確認してください。
• 医師の連絡先情報を知ってください。医師の電話番号、病院の電話番号、病院または診療所への道順を手元に置いておきます。医師に質問がある場合や病院に行く必要がある場合に備えて、これらを利用できるようにしておくことをお勧めします。

心不全の管理には、あなたとあなたの医師との間の開かれた対話が必要です。食事、ライフスタイル、薬の服用に関する推奨事項に従っているかどうかについて正直に言ってください。医師は、あなたが軌道に乗って軌道に乗るのに役立つ戦略を提案することがよくあります。

予約の準備

心不全の可能性があると思われる場合、または心不全のリスクが心配な場合他の根本的な状態のために、あなたのかかりつけの医師との約束をしてください。心不全が早期に発見された場合、治療はより簡単で効果的になる可能性があります。

予約は短く、話し合うことが多いため、予約の準備をすることをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 予約前の制限に注意してください。予約の際は、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうか聞いてください。たとえば、一部の画像検査では、事前に一定期間断食する必要がある場合があります。
• 心不全とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• 心臓病、脳卒中、高血圧、糖尿病の家族歴、主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。あなたの家族の誰かが心不全を患っていないか調べてください。心不全を引き起こすいくつかの心臓病は家族で実行されます。家族歴についてできるだけ多くのことを知ることが重要になる場合があります。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。可能であれば、一緒に。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。食事療法や運動の習慣をまだ守っていない場合は、始める際に直面する可能性のある課題について医師に相談する準備をしてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。心不全の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• どの食品を食べるか避けるべきですか？
• 適切なレベルの身体活動はどれくらいですか？
• どのくらいの頻度でスクリーニングを受ける必要がありますか？私の状態の変化については？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 家族は、可能性のある状態についてスクリーニングを受ける必要がありますか？心不全を引き起こしますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中にいつでも遠慮なく質問してください。何かを理解する。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります。

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は常に発生しますか、それとも出入りしますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？

その間にできること

喫煙をやめたり、塩分を減らしたり、健康的な食べ物を食べたりするなど、健康的なライフスタイルを変えるのに早すぎることはありません。これらの変更は、心不全の開始または悪化を防ぐのに役立ちます。