心臓弁膜症

概要

心臓弁膜症では、心臓の1つまたは複数の弁が適切に機能しません。

心臓には、血液が正しく流れるようにする4つの弁があります。方向。場合によっては、1つまたは複数のバルブが適切に開閉しないことがあります。これにより、心臓から体への血流が妨げられる可能性があります。

心臓弁膜症の治療は、影響を受ける心臓弁と、心臓弁膜症の種類と重症度によって異なります。心臓弁膜症では、心臓弁を修復または交換するために手術が必要になる場合があります。

症状

心臓弁膜症の人の中には、何年も症状が出ない人もいます。心臓弁膜症の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 医師が聴診器で心臓の鼓動を聞いているときの異常な音（心雑音）
• 胸の痛み
• 腹部の腫れ（進行した三尖逆流でより一般的）
• 疲労
• 特に非常に活動的であるか横になっているときの息切れ
• 足首と足の腫れ
• めまい
• 失神
• 不規則な心臓の鼓動

いつ医師に診てもらうか

心雑音がある場合、医師は心臓専門医の診察を勧める場合があります。心臓弁膜症を示唆する症状が出た場合は、医師の診察を受けてください。

原因

心臓には、血液が正しい方向に流れるようにする4つの弁があります。これらの弁には、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、および大動脈弁が含まれます。各バルブにはフラップ（リーフレットまたはカスプ）があり、心拍ごとに1回開閉します。場合によっては、弁が適切に開閉せず、心臓から体への血流が妨げられます。

心臓弁膜症は出生時に存在する場合があります（先天性）。感染症やその他の心臓の状態など、多くの原因や状態が原因で成人にも発生する可能性があります。

心臓弁の問題には次のものが含まれます。

• 吐き戻し。この状態では、バルブフラップが適切に閉じず、血液が心臓の後方に漏れます。これは通常、弁のフラップが膨らむために発生します。これは脱出症と呼ばれる状態です。
• 狭窄。弁狭窄症では、弁弁が厚くなったり硬くなったりして、融合することがあります。これにより、弁の開口部が狭くなり、弁を通る血流が減少します。
• アトレシア。この状態では、弁は形成されず、組織の固いシートが心腔間の血流を遮断します。

リスク要因

いくつかの要因が増加する可能性があります以下を含む心臓弁疾患のリスク：

• 高齢
• 心臓に影響を与える可能性のある特定の感染症の病歴
• 特定の形態の心臓の病歴病気または心臓発作
• 高血圧、高コレステロール、糖尿病、その他の心臓病のリスク要因
• 出生時に存在する心臓の状態（先天性心臓病）

合併症

心臓弁疾患は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 心臓障害
• 脳卒中
• 血餅
• 心臓のリズムの異常
• 死

診断

医師があなたの兆候や症状を評価し、身体検査を行う場合があります。身体検査では、心臓弁の状態の兆候である可能性があるため、医師は心雑音を聞く可能性があります。医師はあなたの状態を診断するためにいくつかの検査を命じることがあります。

検査には以下が含まれます：

• 心エコー検査。このテストでは、胸に保持されたワンドのようなデバイス（トランスデューサー）から心臓に向けられた音波が、動いている心臓のビデオ画像を生成します。このテストでは、心臓の構造、心臓弁、心臓を通る血流を評価します。心エコー検査は、医師が心臓弁とそれらがどの程度機能しているかを詳しく調べるのに役立ちます。医師は3D心エコー検査を使用することもあります。

  医師は、経食道心エコー検査と呼ばれる別のタイプの心エコー検査を実施する場合があります。このテストでは、チューブの端に取り付けられた小さなトランスデューサーが、口から胃（食道）につながるチューブに挿入されます。この検査により、医師は通常の心エコー検査よりも心臓弁を詳しく調べることができます。

• 心電図（ECG）。このテストでは、皮膚のパッドに取り付けられたワイヤー（電極）が心臓からの電気インパルスを測定します。 ECGは、心臓の拡大した心室、心臓病、および不整脈を検出できます。
• 胸部X線。胸部X線は、心臓が肥大しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。これは、特定の種類の心臓弁膜症を示している可能性があります。胸部X線は、医師が肺の状態を判断するのにも役立ちます。
• 心臓MRI。心臓MRIは、磁場と電波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。このテストは、状態の重症度を判断し、下心室（心室）のサイズと機能を評価するために使用できます。
• 運動テストまたはストレステスト。さまざまな運動テストは、活動耐性を測定し、身体運動に対する心臓の反応を監視するのに役立ちます。運動できない場合は、心臓への運動の影響を模倣する薬を使用することがあります。

心臓カテーテル検査。この検査は心臓弁疾患の診断にはあまり使用されませんが、他の検査で状態を診断したり重症度を判断したりできない場合に使用できます。

この手順では、医師が腕や股間の血管を通る細いチューブ（カテーテル）を心臓の動脈に導き、カテーテルを通して染料を注入して動脈をX線で見えるようにします。これはあなたの心臓動脈の詳細な写真とあなたの心臓がどのように機能するかをあなたの医者に提供します。また、心腔内の圧力を測定することもできます。

治療

心臓弁膜症の治療は、兆候や症状が見られる場合、状態の重症度によって異なります。 、そしてあなたの状態が悪化している場合。

心臓病の訓練を受けた医師（心臓病専門医）があなたのケアを提供します。心臓弁膜症を患っている場合は、心臓弁膜症の評価と治療の訓練を受けた経験豊富な医師と医療スタッフの学際的なチームがいる医療センターで評価と治療を受けることを検討してください。このチームはあなたと緊密に協力して、あなたの状態に最も適切な治療法を決定することができます。

医師は、定期的なフォローアップの予約であなたの状態を監視することを提案する場合があります。医師はまた、健康的なライフスタイルを変更し、症状を治療するために薬を服用することを勧める場合があります。

最終的には、病気の心臓弁を修復または交換するために心臓弁手術が必要になる場合があります。症状がない場合でも、合併症を防ぎ、転帰を改善する可能性があるため、医師は心臓弁手術を提案する場合があります。別の心臓病の手術が必要な場合は、医師が同時に病気の弁を修復または交換することがあります。

心臓弁の手術は通常、胸部の切り込み（切開）によって行われます。医師は、開心術で使用される切開よりも小さな切開を使用する低侵襲心臓手術を行う場合があります。一部の医療センターでは、医師がロボット支援心臓手術を行う場合があります。これは、外科医がロボット器具を使用して手技を行う低侵襲心臓手術の一種です。

医師は、低侵襲手技を使用して特定の弁を修復することもあります。一部の人々では長くて細いチューブ（カテーテル）を使用しています。これらの手順には、クリップ、プラグ、またはその他のデバイスの使用が含まれる場合があります。場合によっては、カテーテル手術中に弁を交換することができます。医師は、心臓弁を修復または交換するためのカテーテル手順の研究を続けています。

手術の選択肢には以下の手順が含まれます。

心臓弁の修復

医師は心臓を推奨することがよくあります。心臓弁を保護し、心臓機能を維持する可能性があるため、可能な場合は弁の修復を行います。弁を修復するために、外科医は、融合した弁フラップ（弁尖または弁尖）を分離するか、弁を支持するコードを交換するか、弁尖または弁尖がしっかりと閉じることができるように余分な弁組織を除去するか、弁の穴にパッチを当てます。外科医は、人工リングを移植することにより、弁（弁輪）の周りのリングを締めたり補強したりすることがよくあります。

心臓弁置換術

弁を修復できない場合、外科医は心臓を行うことがあります。弁置換術。心臓弁置換術では、外科医が損傷した弁を取り除き、機械弁または牛、豚、または人間の心臓組織から作られた弁（生物学的弁または組織弁）と交換します。

生体組織弁は時間の経過とともに退化し、最終的には交換が必要になることがよくあります。機械弁を持っている人は、血栓を防ぐために、生涯にわたって抗凝血薬を服用する必要があります。医師が各タイプの弁の利点とリスクについて話し合い、どの弁があなたに適しているかについて話し合います。

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）と呼ばれる低侵襲手術を使用して、大動脈弁の損傷。この手順では、医師は長くて細いチューブ（カテーテル）を脚または胸の動脈に挿入し、心臓弁に導きます。交換用の弁がこのカテーテルを通して正しい位置に移動します。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

定期的なフォローアップの予定があります。あなたの状態を監視するためにあなたの医者。

あなたの医者はあなたがあなたの人生にいくつかの心臓に良いライフスタイルの変化を組み込むことを提案するかもしれません：

• 心臓に良い食事をすること。さまざまな果物や野菜、低脂肪または無脂肪の乳製品、鶏肉、魚、全粒穀物を食べましょう。飽和脂肪やトランス脂肪、過剰な塩分や砂糖は避けてください。
• 健康的な体重を維持します。健康的な体重を維持することを目指します。太りすぎや肥満の場合は、医師が体重を減らすことを勧める場合があります。
• 定期的な運動をする。毎日のフィットネスルーチンに、活発な散歩などの約30分の身体活動を含めることを目指します。
• ストレスの管理。リラクゼーション活動、瞑想、身体活動、家族や友人との時間を過ごすなど、ストレスを管理するのに役立つ方法を見つけましょう。
• タバコを避ける。喫煙したらやめなさい。禁煙に役立つリソースについて医師に相談してください。サポートグループに参加すると役立つ場合があります。

心臓弁膜症の女性の場合、妊娠する前に医師に相談することが重要です。医師は、安全に服用できる薬や、妊娠前に弁の状態を治療する手順が必要かどうかについて話し合うことができます。

妊娠中は、医師による綿密な監視が必要になる可能性があります。重度の弁の状態がある場合は、合併症のリスクを減らすために妊娠を避けるように医師が勧める場合があります。

対処とサポート

心臓弁膜症の場合は、次のとおりです。対処に役立つ可能性のある手順：

• 処方どおりに薬を服用します。医師の指示に従って薬を服用してください。
• サポートを受けてください。家族や友人からのサポートがあると、あなたの状態に対処するのに役立ちます。役立つ可能性のあるサポートグループについて医師に相談してください。
• 積極的に活動してください。身体を動かし続けることをお勧めします。医師は、あなたに適した運動の量と種類についてアドバイスを与えることがあります。

予約の準備

心臓弁膜症があると思われる場合は、あなたの医者に会う約束をしてください。予約の準備に役立つ情報を以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 心臓弁膜症とは関係がないと思われる症状も含めて症状を書き留めてください。
• 重要な個人情報を書き留めてください。 、心臓病の家族歴、および主要なストレスや最近の生活の変化を含みます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族または可能であれば、一緒に友達。あなたに同行する誰かがあなたが受け取った情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。まだよく食べて運動していない場合は、始めるときに直面する可能性のある課題について医師に相談する準備をしてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

心臓弁疾患の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか。症状または状態？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 手術が必要な場合、どの外科医ですか？心臓弁手術におすすめですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持って行くことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？