熱射病

概要

熱射病は、通常、高温への長時間の曝露または身体運動の結果として、体が過熱することによって引き起こされる状態です。この最も深刻な形態の熱傷、熱射病は、体温が104 F（40 C）以上に上昇した場合に発生する可能性があります。この状態は夏の数ヶ月で最も一般的です。

熱射病には緊急治療が必要です。未治療の熱射病は、脳、心臓、腎臓、筋肉にすぐに損傷を与える可能性があります。損傷は、治療が遅れるほど悪化し、深刻な合併症や死亡のリスクが高まります。

症状

熱射病の兆候と症状は次のとおりです。

• 高体温。直腸体温計で得られた104F（40 C）以上の中核体温は、熱射病の主な兆候です。
• 精神状態または行動の変化。混乱、興奮、不明瞭な発話、神経過敏、せん妄、発作、昏睡はすべて熱射病に起因する可能性があります。
• 発汗の変化。暑さによる熱射病では、肌が熱く乾燥した感じになります。ただし、激しい運動によって引き起こされる熱射病では、皮膚が乾燥したり、わずかに湿ったりすることがあります。
• 吐き気と嘔吐。胃や嘔吐に気分が悪くなることがあります。
• 皮膚が紅潮した。体温が上がると皮膚が赤くなることがあります。
• 呼吸が速い。呼吸が速く浅くなることがあります。
• 心拍数の上昇。熱ストレスは心臓に多大な負担をかけ、体を冷やすのに役立つため、脈拍が大幅に増加する可能性があります。
• 頭痛。頭がドキドキすることがあります。

医師の診察を受ける時期

熱中症の可能性があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 911または最寄りの緊急サービス番号に電話してください。

緊急治療を待つ間、過熱した人を冷やすためにすぐに行動を起こしてください。

• 人を日陰または屋内に連れて行ってください。
• 余分な衣服を取り除きます。
• 利用可能な手段で人を冷やします—冷たい水槽または冷たいシャワーに入れ、庭のホースでスプレーし、冷たい水でスポンジをかけ、霧を吹きながら扇風機をかけます冷たい水で、または人の頭、首、脇の下、鼠径部に保冷剤または冷たい濡れたタオルを置きます。

原因

熱射病は次の結果として発生する可能性があります：

• 高温環境への暴露。非運動性（古典的）熱射病と呼ばれるタイプの熱射病では、暑い環境にいると中核体温が上昇します。このタイプの熱射病は、通常、特に長期間、高温多湿の天候にさらされた後に発生します。これは、高齢者や慢性疾患のある人に最も頻繁に発生します。
• 激しい活動。熱射病は、暑い時期の激しい身体活動によって引き起こされる中核体温の上昇によって引き起こされます。暑い時期に運動したり働いたりする人は誰でも熱中症になる可能性がありますが、高温に慣れていない場合に発生する可能性が最も高くなります。

どちらのタイプの熱射病でも、あなたの状態がもたらされる可能性があります

• 汗が簡単に蒸発して体を冷やすのを防ぐ余分な衣服を着用する
• 体温を調節する体の能力に影響を与える可能性のあるアルコールを飲む
• 発汗によって失われた水分を補給するのに十分な水を飲まないことで脱水症状になる

危険因子

誰でも熱射病を発症する可能性がありますが、いくつかの要因がリスクを高めます：

• 年齢。極度の暑さに対処する能力は、中枢神経系の強さに依存します。幼い頃は中枢神経系が十分に発達しておらず、65歳以上の成人では中枢神経系が悪化し始め、体温の変化に対応できなくなります。どちらの年齢層も通常、水分補給を維持するのが難しく、リスクも高まります。
• 暑い時期の運動。暑い時期に軍事訓練やサッカーや長距離走などのスポーツに参加することは、熱射病につながる可能性のある状況の1つです。

• 突然の暑さにさらされること。初夏の熱波や暑い気候への旅行中など、急激な気温の上昇にさらされると、熱に関連する病気にかかりやすくなる可能性があります。

  少なくとも活動を制限する変化に順応できるようにするために数日。ただし、数週間の高温を経験するまで、熱射病のリスクが高まる可能性があります。

• エアコンの不足。ファンは気分を良くするかもしれませんが、暑い気候が続くときは、冷房が最も効果的な方法であり、湿度を下げます。

特定の薬。いくつかの薬は、水分補給を維持し、熱に反応するあなたの体の能力に影響を与えます。血管を狭くする薬（血管収縮薬）を服用する場合、アドレナリンを遮断して血圧を調節する場合（ベータ遮断薬）、体からナトリウムと水を取り除く場合（利尿薬）、または精神症状を軽減する薬（抗うつ薬または抗精神薬薬）を服用する場合は、特に暑い時期に注意してください。

注意欠陥/多動性障害（ADHD）の覚醒剤や、アンフェタミンやコカインなどの違法な覚醒剤も、ヒートストロークに対してより脆弱になります。

• 特定の健康状態。心臓病や肺疾患などの特定の慢性疾患は、熱射病のリスクを高める可能性があります。したがって、肥満、座りがち、以前の熱射病の病歴がある可能性があります。

合併症

熱射病は、体温の長さによっては、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。は高い。重篤な合併症には以下が含まれます：

• 重要な臓器の損傷。体温の低下にすばやく反応しないと、熱射病によって脳やその他の重要な臓器が腫れ、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
• 死。迅速かつ適切な治療がなければ、熱射病は致命的となる可能性があります。

予防

熱射病は予測可能で予防可能です。暑い時期の熱射病を防ぐために、次の手順を実行します。

• ゆったりとした軽量の服を着用してください。余分な衣服やぴったりとフィットする衣服を着用すると、体を適切に冷やすことができません。
• 日焼けから保護してください。日焼けは体の冷却能力に影響を与えるため、つばの広い帽子とサングラスで屋外で身を守り、SPFが15以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、またはそれ以上の頻度で塗り直してください。水泳や汗をかいている。
• 水分をたくさん飲む。水分補給を続けると、体が汗をかき、正常な体温を維持するのに役立ちます。
• 特定の薬には特別な注意を払ってください。水分を補給して熱を放散する体の能力に影響を与える可能性のある薬を服用している場合は、熱に関連する問題に注意してください。

• 駐車中の車に誰も放置しないでください。これは、子供の熱関連死の一般的な原因です。太陽の下に駐車すると、車内の温度が10分で華氏20度（6.7°C以上）上昇する可能性があります。

  暖かい日や暑い日には、駐車中の車に人を置いておくのは安全ではありません。窓にひびが入っていたり、車が日陰になっている場合でも。車を駐車するときは、子供が車内に入らないようにロックしておいてください。

• 1日の最も暑い時間帯は気楽に過ごしてください。暑い時期に激しい活動を避けられない場合は、水分を飲み、涼しい場所で頻繁に休んでください。早朝や夕方など、1日の涼しい時間帯に運動や肉体労働をスケジュールするようにしてください。
• 慣れてください。体調を整えるまで、暑さの中での作業や運動に費やす時間を制限します。暑さに慣れていない人は、特に熱に関連する病気にかかりやすいです。体が暑さに順応するまでに数週間かかる場合があります。
• リスクが高い場合は注意が必要です。薬を服用している場合、または熱に関連する問題のリスクを高める状態にある場合は、熱を避け、過熱の症状に気付いた場合は迅速に行動してください。暑い時期に激しいスポーツイベントや活動に参加する場合は、熱中症の場合に備えて医療サービスを利用できることを確認してください。

診断

通常、熱射病がある場合は医師に明らかですが、臨床検査で診断を確認し、症状の他の原因を除外し、臓器の損傷を評価することができます。これらのテストには以下が含まれます：

• 中核体温をチェックするための直腸温。直腸温度は、中核体温を決定する最も正確な方法であり、口や額の温度よりも正確です。
• 血液のナトリウムまたはカリウムと、血液中のガスの含有量をチェックして確認する血液検査中枢神経系に損傷があった場合。
• 尿の色をチェックするための尿検査。熱に関連する状態の場合は通常暗くなるため、腎臓の機能をチェックします。ヒートストロークの影響を受けます。
• 筋肉組織への深刻な損傷をチェックするための筋肉機能検査（横紋筋融解症）。
• 内臓への損傷をチェックするためのX線およびその他の画像検査。 。

治療

熱射病治療は、脳や重要な臓器への損傷を防止または軽減するために、体を常温に冷却することに重点を置いています。これを行うために、医師は次の手順を実行する場合があります。

• 冷水に浸します。冷水または氷水を浴びることが、中核体温をすばやく下げる最も効果的な方法であることが証明されています。冷水にすばやく浸すことができるほど、死亡や臓器の損傷のリスクが少なくなります。
• 蒸発冷却技術を使用します。冷水への浸漬が利用できない場合、医療従事者は蒸発法を使用して体温を下げようとする場合があります。冷たい水が体に霧状になり、暖かい空気があなたの上に吹き付けられ、水が蒸発して肌を冷やします。
• 氷と冷却毛布を詰めます。もう1つの方法は、特別な冷却毛布で包み、鼠径部、首、背中、脇の下にアイスパックを適用して体温を下げることです。
• 震えを止める薬を与えます。体温を下げる治療で震える場合は、医師がベンゾジアゼピンなどの筋弛緩薬を投与することがあります。震えると体温が上昇し、治療の効果が低下します。

ライフスタイルと家庭療法

熱射病には在宅治療だけでは不十分です。熱射病の兆候や症状がある場合は、緊急の医療援助を求めてください。他の人は、緊急援助が到着するのを待っている間、あなたを冷やすための措置を講じるべきです。医療援助を待っている間は水分を飲まないでください。

熱に関連する病気の兆候に気付いた場合は、体温を下げて、熱射病に進行しないようにしてください。熱けいれんや熱疲労など、あまり熱がかからない緊急事態では、次の手順で体温が下がる可能性があります。

• 日陰またはエアコンの効いた場所に移動します。自宅にエアコンがない場合は、モール、映画館、公共図書館など、エアコンのある場所に行ってください。
• 湿ったシーツと扇風機で冷やしてください。熱に関連する症状を経験している人と一緒にいる場合は、湿ったシーツで覆うか、冷たい水を噴霧して、その人を冷やしてください。ファンを持っている人に空気を向けます。
• 冷たいシャワーまたはお風呂に入ります。屋外にいて避難所の近くにいない場合は、涼しい池や小川に浸かることで体温を下げることができます。
• 水分補給。水分をたっぷりと飲みましょう。また、発汗により塩分が失われるため、スポーツドリンクで塩分と水分を補給することができます。医師が水分や塩分の摂取を制限している場合は、医師に相談して、飲む量と塩を交換する必要があるかどうかを確認してください。
• 水分補給のために砂糖やアルコール飲料を飲まないでください。これらの飲み物はあなたの体の温度を制御する能力を妨げるかもしれません。また、非常に冷たい飲み物は胃のけいれんを引き起こす可能性があります。