ヘリコバクターピロリ（H.ピロリ）感染症

概要

ヘリコバクターピロリ（H. pylori）感染は、H。pylori菌が胃に感染したときに発生します。これは通常、小児期に起こります。消化性潰瘍の一般的な原因であるH.pylori感染症は、世界の半数以上の人々に存在する可能性があります。

ほとんどの人は、H。pylori感染症にかかっていることに気づいていません。それ。消化性潰瘍の兆候や症状が現れた場合は、おそらく医師がH.pylori感染症の検査を行います。ピロリ菌に感染している場合は、抗生物質で治療できます。

症状

ピロリ菌に感染しているほとんどの人には、兆候や症状はありません。これがなぜであるかは明らかではありませんが、H。pyloriの有害な影響に対してより抵抗力のある生まれの人もいます。

H。pylori感染で兆候や症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 腹部の痛みまたはげっぷの痛み
• 胃が空になると悪化する腹痛
• 吐き気
• 食欲不振
• 頻繁なげっぷ
• 膨満感
• 意図しない体重減少

いつ医師の診察を受けるか

気になる持続的な兆候や症状に気付いた場合は、医師に相談してください。次のような症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 激しいまたは持続的な腹痛
• 嚥下困難
• 血または黒いタール状便
• 血または黒い嘔吐物またはコーヒーかすのように見える嘔吐物

原因

H。ピロリが誰かに感染する正確な方法はまだ不明です。 H. pylori菌は、唾液、嘔吐物、または糞便と直接接触することにより、人から人へと伝染する可能性があります。 H. pyloriは、汚染された食品や水にも広がる可能性があります。

危険因子

H。ピロリ感染症はしばしば小児期に発症します。 H. pylori感染の危険因子は、次のような小児期の生活条件に関連しています。

• 混雑した状態での生活。他の多くの人と一緒に家に住んでいると、ヘリコバクターピロリ感染のリスクが高くなります。
• 信頼できるきれいな水の供給なしで生活している。清潔で流水を確実に供給することで、ピロリ菌のリスクを減らすことができます。
• 発展途上国に住む。混雑した不衛生な生活条件がより一般的である可能性がある発展途上国に住む人々は、H。ピロリ感染のリスクが高くなります。
• H。ピロリ感染のある人と一緒に暮らす。一緒に住んでいる人がH.pyloriに感染している場合は、H。pyloriに感染している可能性が高くなります。

合併症

H.pylori感染に関連する合併症含める：

• 潰瘍。 H. pyloriは、胃や小腸の保護層を損傷する可能性があります。これにより、胃酸が開いた痛み（潰瘍）を引き起こす可能性があります。ピロリ菌の患者の約10％が潰瘍を発症します。
• 胃の内壁の炎症。 H. pylori感染症は胃を刺激し、炎症（胃炎）を引き起こす可能性があります。
• 胃がん。ピロリ菌感染症は、特定の種類の胃がんの強力な危険因子です。

予防

ピロリ菌感染症とその合併症が一般的な世界の地域では、 、医師は時々健康な人のピロリ菌を検査します。感染の兆候や症状がないときにH.pylori感染を検査することに利点があるかどうかは、医師の間で議論の余地があります。

H。pylori感染が心配な場合、または感染が多いと思われる場合胃がんのリスクがある場合は、医師に相談してください。一緒に、H。pyloriスクリーニングの恩恵を受けることができるかどうかを決定できます。

診断

に使用されるテストと手順ピロリ菌に感染しているかどうかを判断するには、次のようにします。

• 血液検査。血液サンプルの分析により、体内での活動性または以前のH.pylori感染の証拠が明らかになる場合があります。ただし、呼気検査と便検査は、血液検査よりも活動性ピロリ菌感染症の検出に優れています。

• 呼気検査。呼気検査中に、タグ付けされた炭素分子を含むピル、液体、またはプリンを飲み込みます。ピロリ菌に感染している場合、胃の中で溶液が分解されると炭素が放出されます。

  体は炭素を吸収し、息を吐くと排出します。あなたはバッグに息を吐き、医師は特別な装置を使って炭素分子を検出します。

  プロトンポンプ阻害剤（PPI）、次サリチル酸ビスマス（Pepto-Bismol）、抗生物質として知られる酸抑制薬は、この検査の精度を妨げる可能性があります。医師は、検査を受ける前に、これらの薬の服用を1〜2週間中止するように求めます。この検査は大人と子供が利用できます。

• 便検査。便抗原検査と呼ばれる臨床検査では、便中のH. pylori感染に関連する外来タンパク質（抗原）を探します。呼気検査と同様に、PPIと次サリチル酸ビスマスはこの検査の結果に影響を与える可能性があるため、医師は検査前の2週間は服用を中止するように求めます。

スコープ検査。上部内視鏡検査として知られるこの検査で鎮静されます。試験中、医師は小さなカメラ（内視鏡）を備えた長い柔軟なチューブを喉と食道に通し、胃と十二指腸に通します。この器具を使用すると、医師は上部消化管の不規則性を確認し、組織サンプルを取り除くことができます（生検）。

これらのサンプルはH.ピロリ感染について分析されます。この検査は、呼気検査や便検査よりも侵襲性が高いため、一般的にH. pylori感染の診断のみに推奨されるわけではありませんが、H。pylori潰瘍の診断や、他の消化器疾患を除外する必要がある場合に使用できます。

治療

H。ピロリ感染症は通常、細菌が1つの特定の抗生物質に対する耐性を発達させるのを防ぐために、少なくとも2つの異なる抗生物質で同時に治療されます。医師はまた、胃の内壁の治癒を助けるために酸抑制薬を処方または推奨します。

酸を抑制できる薬には次のものがあります：

• プロトンポンプ阻害薬（PPI） 。これらの薬は、胃で酸が生成されるのを防ぎます。 PPIの例としては、オメプラゾール（Prilosec）、エソメプラゾール（Nexium）、ランソプラゾール（Prevacid）、パントプラゾール（Protonix）があります。
• ヒスタミン（H-2）遮断薬。これらの薬は、酸の生成を引き起こすヒスタミンと呼ばれる物質をブロックします。一例はシメチジン（タガメットHB）です。
• 次サリチル酸ビスマス。 Pepto-Bismolのブランド名でより一般的に知られているこの薬は、潰瘍をコーティングし、胃酸から保護することで機能します。

医師は、少なくともH.pyloriの検査を受けることを勧める場合があります。治療後4週間。テストで治療が失敗したことが示された場合は、抗生物質の異なる組み合わせで別の治療を受ける可能性があります。

予約の準備

主治医に相談してください。 H.ピロリ感染の合併症を示す兆候または症状。医師は、ヘリコバクターピロリ感染症の検査と治療を行うか、消化器系の疾患を治療する専門医（胃腸科医）を紹介する場合があります。

予約は簡単な場合があり、多くの場合、話し合い、あなたの約束のためによく準備することは良い考えです。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかを示します。

できること

予約の際は、必ず質問してください。食事制限など、事前にやらなければならないことがあれば。予約の前に、次の質問に答えるリストを作成することをお勧めします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• 両親や兄弟が同様の問題を経験したことがありますか？
• 定期的に服用している薬やサプリメントは何ですか？

医師との時間は限られています。尋ねる質問のリストを準備すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立つ場合があります。 H. pylori感染症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• H。pylori感染症はどのようにして私が経験している合併症を引き起こしましたか？
• H。pyloriはできますか？他の合併症を引き起こしますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法が利用できますか？
• 治療がうまくいったかどうかはどうすればわかりますか？

話しているときに、予約中に発生する追加の質問をします。

あなたに何を期待しますか医師

あなたの医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
• あなたは何かを引き継ぎますか？ -アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）またはナプロキセンナトリウム（Aleve）などの市販の鎮痛剤？