痔核

概要

痔核（HEM-uh-roids）は、痔核とも呼ばれ、静脈瘤と同様に、肛門と下部直腸の腫れた静脈です。痔核は、直腸内（内痔核）または肛門周辺の皮膚の下（外痔核）に発生する可能性があります。

成人の4人に3人近くが、時々痔核を発症します。痔核には多くの原因がありますが、多くの場合、原因は不明です。

幸いなことに、痔核を治療するための効果的な選択肢があります。多くの人が在宅治療やライフスタイルの変更で安心します。

症状

痔核の兆候と症状は通常、痔核の種類によって異なります。

外痔核

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これらは肛門の周りの皮膚の下にあります。兆候や症状には次のようなものがあります。

• 肛門領域のかゆみや炎症
• 痛みや不快感
• 肛門の周りの腫れ
• 出血

内痔核

内痔核は直腸の内側にあります。通常、それらを見たり感じたりすることはできず、不快感を引き起こすことはめったにありません。しかし、便を通過する際の緊張や刺激は、次の原因となる可能性があります。

• 排便時の痛みのない出血。トイレの組織やトイレに少量の真っ赤な血が見られる場合があります。
• 肛門の開口部を押す痔核（痔核の脱出または突出）により、痛みや刺激が生じます。

血栓性痔核

外痔核に血液が溜まり、血塊（血栓）を形成すると、次のような結果になる可能性があります。

• 激しい痛み

• 腫れ
• 炎症
• 肛門の近くの固いしこり

いつ医者に診てもらうか

腸の動きの間に出血がある場合、または1週間の在宅ケア後に痔核が改善しない場合は、医師に相談してください。

直腸出血が痔核によるものであると思い込まないでください。特に、痔核がある場合はそうです。腸の習慣の変化、または便の色や一貫性の変化。直腸出血は、結腸直腸癌や肛門癌などの他の疾患で発生する可能性があります。

直腸出血、立ちくらみ、めまい、失神が大量にある場合は、緊急治療を受けてください。

原因

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肛門周辺の静脈は圧力がかかると伸びる傾向があり、膨らんだり腫れたりすることがあります。痔核は、以下の理由で下痢の圧力が上昇することで発症する可能性があります。

• 排便時の緊張
• トイレに長時間座っている
• 慢性の下痢または便秘がある
• 肥満である
• 妊娠している
• 肛門性交がある
• 低繊維食を食べる
• 定期的な重い排便

危険因子

年齢を重ねるにつれて、痔のリスクが高まります。これは、直腸と肛門の静脈を支える組織が弱くなり、伸びる可能性があるためです。これは、赤ちゃんの体重が肛門領域に圧力をかけるため、妊娠中の場合にも発生する可能性があります。

合併症

痔核の合併症はまれですが、次のようなものがあります。

• 貧血。まれに、痔核による慢性的な失血が貧血を引き起こすことがあります。貧血では、細胞に酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球がありません。
• 絞扼性痔核。内痔核への血液供給が遮断されると、痔核が絞扼され、極度の痛みを引き起こす可能性があります。
• 血栓。時折、痔核（血栓性痔核）に血栓が形成されることがあります。危険ではありませんが、非常に痛みを伴うことがあり、時には槍で水を切る必要があります。

予防

痔核を予防する最善の方法は、痔核を柔らかく保つことです。簡単に通過します。痔核を予防し、痔核の症状を軽減するには、次のヒントに従ってください。

• 高繊維食品を食べる。より多くの果物、野菜、全粒穀物を食べましょう。そうすることで、便が柔らかくなり、かさばりが増します。これにより、痔核を引き起こす可能性のある緊張を避けることができます。ガスの問題を避けるために、食物繊維をゆっくりと食事に加えてください。
• 水分をたくさん飲んでください。便を柔らかく保つために、毎日コップ6〜8杯の水とその他の液体（アルコールではない）を飲んでください。

• 食物繊維のサプリメントを検討してください。ほとんどの人は、食物繊維の推奨量（1日20〜30グラム）を十分に摂取していません。研究によると、オオバコ（メタムシル）やメチルセルロース（シトルセル）などの市販の繊維サプリメントは、全体的な症状と痔核からの出血を改善することが示されています。

  食物繊維サプリメントを使用する場合は、毎日コップ8杯以上の水またはその他の水分を飲むようにしてください。そうしないと、サプリメントが便秘を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

• 緊張しないでください。便を通過させようとするときに息を緊張させて保持すると、下部直腸の静脈に大きな圧力がかかります。
• 衝動を感じたらすぐに行ってください。排便を通過するのを待って衝動がなくなると、便が乾いて通過しにくくなる可能性があります。
• 運動。便秘を防ぎ、長時間立ったり座ったりすると発生する可能性のある静脈への圧力を軽減するために、活動を続けてください。運動はまた、痔の原因となる可能性のある過剰な体重を減らすのに役立ちます。
• 長時間座っていることは避けてください。特にトイレに長時間座っていると、肛門の静脈への圧力が高まる可能性があります。

診断

あなたの医者は外痔核を見ることができるかもしれません。内痔核の診断には、肛門管と直腸の検査が含まれる場合があります。

• デジタル検査。医師は手袋をはめた、滑らかな指を直腸に挿入します。彼または彼女は、成長などの異常なことを感じます。
• 目視検査。内痔核は柔らかすぎて直腸検査では感じられないことが多いため、医師は結腸と直腸の下部を大腸内視鏡、直腸鏡、またはS状結腸鏡で検査する場合があります。

医師は次の場合は、結腸内視鏡検査を使用して結腸全体を検査します。

• 兆候と症状が、別の消化器系疾患の可能性を示唆している
• 結腸直腸癌のリスク要因がある
• あなたは中年で、最近大腸内視鏡検査を受けていません

治療

家庭療法

軽度の痛みを和らげることができます、在宅治療による痔核の腫れと炎症。

• 高繊維食品を食べる。より多くの果物、野菜、全粒穀物を食べましょう。そうすることで、便が柔らかくなり、かさばりが増します。これにより、既存の痔核の症状を悪化させる可能性のある緊張を避けることができます。ガスの問題を避けるために、食物繊維をゆっくりと食事に加えてください。
• 局所治療を使用してください。ヒドロコルチゾンを含む市販の痔のクリームまたは坐薬を塗布するか、マンサクまたは麻痺剤を含むパッドを使用します。
• 定期的に温浴または腰湯に浸します。肛門部分を1日2〜3回、普通の温水に10〜15分間浸します。腰湯はトイレにぴったりです。
• 口腔内の鎮痛剤を服用してください。アセトアミノフェン（チレノールなど）、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）を一時的に使用して、不快感を和らげることができます。

これらの治療法を使用すると、痔の症状が週間。症状が緩和されない場合は1週間以内、激しい痛みや出血がある場合は早めに医師の診察を受けてください。

薬

痔核が軽度の不快感しか生じない場合は、医師が市販のクリーム、軟膏、座薬、またはパッドを提案します。これらの製品には、ウィッチヘーゼル、ヒドロコルチゾン、リドカインなどの成分が含まれており、一時的に痛みやかゆみを和らげることができます。

市販のステロイドクリームは、指示がない限り1週間以上使用しないでください。

外痔核血栓切除術

外痔核内に痛みを伴う血餅（血栓症）が形成された場合、医師は痔核を取り除くことができます。迅速な救済。局所麻酔下で行われるこの手順は、血栓が発生してから72時間以内に行われた場合に最も効果的です。

低侵襲手術

持続的な出血や痛みを伴う痔核の場合は、医師が推奨する場合があります。利用可能な他の低侵襲手術の。これらの治療は、医師の診療所または他の外来患者の設定で行うことができ、通常は麻酔を必要としません。

輪ゴム結紮術。医師は、内痔核の基部の周りに1つまたは2つの小さな輪ゴムを配置して、その循環を遮断します。痔核はしおれ、1週間以内に脱落します。

痔核のバンディングは不快で出血を引き起こす可能性があります。出血は手術の2〜4日後に始まりますが、重症になることはめったにありません。時折、より深刻な合併症が発生する可能性があります。

• 注射（硬化療法）。あなたの医者はそれを縮めるために痔の組織に化学溶液を注入します。注射による痛みはほとんどまたはまったくありませんが、輪ゴム結紮術よりも効果が低い可能性があります。
• 凝固（赤外線、レーザー、または双極）。凝固技術は、レーザーまたは赤外光または熱を使用します。それらは、小さな出血している内痔核を硬化させ、収縮させます。凝固には副作用がほとんどなく、通常は不快感はほとんどありません。

外科的処置

痔核を持つ人のごく一部だけが手術を必要とします。ただし、他の手順が成功しなかった場合、または痔核が大きい場合は、医師が次のいずれかを推奨する場合があります。

痔核の除去（痔核切除術）。さまざまな技術のいずれかを選択して、外科医は出血の原因となる過剰な組織を取り除きます。手術は、鎮静、脊髄くも膜下麻酔、または全身麻酔と組み合わせた局所麻酔で行うことができます。

痔核切除術は、重度または再発性の痔核を治療するための最も効果的で完全な方法です。合併症には、膀胱を空にすることが一時的に困難になることが含まれ、尿路感染症を引き起こす可能性があります。この合併症は主に脊髄くも膜下麻酔後に発生します。

ほとんどの人は手術後に痛みを感じますが、これは薬で和らげることができます。温かいお風呂に浸すことも役立つかもしれません。

痔のホッチキス。ステープル痔核固定術と呼ばれるこの手順は、痔核組織への血流を遮断します。通常、内痔核にのみ使用されます。

ステープリングは通常、痔核切除術よりも痛みが少なく、通常の活動に早く戻ることができます。ただし、痔核切除術と比較して、ステープリングは再発および直腸脱のリスクが高く、直腸の一部が肛門から突き出ています。

合併症には、出血、尿閉、痛みなどもあります。また、まれに、生命を脅かす血液感染症（敗血症）もあります。最善の選択肢について医師に相談してください。

予約の準備

痔の兆候や症状がある場合は、通常の医師に予約してください。必要に応じて、医師は、評価と治療のために、消化器系の専門家（消化器内科医）または結腸および直腸外科医を含む1人以上の専門医を紹介する場合があります。

以下の提案があります。予約の準備を手伝ってください。

できること

事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。

次のリストを作成してください。

• 症状とそれに気付いた期間
• 典型的な腸の習慣や食事、特に繊維の摂取量などの重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 質問医師

痔核について、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 私の症状の考えられる原因は何ですか？
• 私の症状は何ですか？症状は一時的または永続的である可能性がありますか？
• この症状に関連する合併症のリスクがありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 最初はうまくいかないので、次に何をお勧めしますか？
• 私は手術の候補者ですか？なぜ、またはなぜそうではないのですか？
• 役立つ可能性のある追加のセルフケア手順はありますか？
• 他の医学的問題があります。痔核と一緒にこれらをどのように管理できますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医師は次のような質問をする可能性があります：

• あなたの症状はどのくらい不快ですか？
• あなたの典型的な排便習慣は何ですか？
• どのくらいの繊維あなたの食事には何が含まれていますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 誰かいますか？あなたの家族では、痔核または結腸、直腸、肛門の癌がありましたか？
• 排便習慣に変化がありましたか？
• 排便中に、トイレの血に気づきましたか？紙、トイレットペーパーに滴り落ちる、または便に混ぜる？

その間にできること

予約する前に、便を柔らかくするための措置を講じてください。果物、野菜、全粒穀物などの食物繊維の多い食品をもっと食べ、メタムシルやシトルセルなどの市販の食物繊維サプリメントを検討してください。 1日に6〜8杯の水を飲むことも症状を和らげるのに役立つかもしれません。