裂孔ヘルニア

概要

裂孔ヘルニアは、腹部と胸部を隔てる大きな筋肉（横隔膜）を通して胃の上部が膨らむときに発生します。

横隔膜には小さな開口部があります（裂孔）あなたの胃に接続する前にあなたの食物管（食道）が通過する。裂孔ヘルニアでは、胃がその開口部から胸部に押し上げられます。

小さな裂孔ヘルニアは通常、問題を引き起こしません。医師が別の状態をチェックするときに発見しない限り、自分が持っていることを知ることはできません。

しかし、大きな裂孔ヘルニアは、食物と酸が食道に逆流し、胸焼けを引き起こす可能性があります。セルフケア対策や投薬は通常、これらの症状を和らげることができます。非常に大きな裂孔ヘルニアは手術が必要な場合があります。

症状

ほとんどの小さな裂孔ヘルニアは、兆候や症状を引き起こしません。しかし、より大きな裂孔ヘルニアは以下を引き起こす可能性があります：

• 胸焼け
• 口への食物または液体の逆流
• 食道への胃酸の逆流（酸逆流） ）
• 嚥下困難
• 胸や腹痛
• 息切れ
• 吐血または黒い便の通過。胃腸出血

医師の診察を受ける時期

気になる兆候や症状が持続する場合は、医師の診察を受けてください。

原因

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裂孔ヘルニアは、筋肉組織が弱くなって胃が横隔膜から膨らむことで発生します。なぜこれが起こるのかは必ずしも明確ではありません。ただし、裂孔ヘルニアは次の原因で発生する可能性があります。

• 横隔膜の加齢に伴う変化
• 外傷や特定の種類の手術後など、その領域の損傷
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• 異常に大きな裂孔を伴って生まれる
• 咳、嘔吐、排便時の緊張、重い物の運動や持ち上げなど、周囲の筋肉に持続的かつ強い圧力がかかる

危険因子

裂孔ヘルニアは、次のような人に最もよく見られます。

• 50歳以上
• 排便

診断

胸焼けの原因を特定するための検査または手順中に、裂孔ヘルニアが発見されることがよくあります。または胸や上腹部の痛み。これらの検査または手順には、次のものが含まれます。

• 上部消化器系のX線写真。 X線は、消化管の内層を覆って満たす白亜質の液体を飲んだ後に撮影されます。コーティングにより、医師は食道、胃、上部腸のシルエットを見ることができます。
• 上部内視鏡検査。医師は、ライトとカメラ（内視鏡）を備えた薄くて柔軟なチューブを喉に挿入して、食道と胃の内部を調べ、炎症をチェックします。
• 食道内圧測定。このテストでは、嚥下時の食道のリズミカルな筋肉収縮を測定します。食道内圧測定は、食道の筋肉によって加えられる協調と力も測定します。

治療

裂孔ヘルニアのほとんどの人は、兆候や症状を経験せず、治療は必要ありません。胸焼けや制酸剤の再発などの兆候や症状が見られる場合は、薬や手術が必要になることがあります。

薬

胸焼けや酸逆流が発生した場合は、医師が次のことを勧めます。

• 胃酸を中和する制酸剤。 Mylanta、Rolaids、Tumsなどの制酸剤は迅速な緩和をもたらす可能性があります。一部の制酸剤の乱用は、下痢や時には腎臓の問題などの副作用を引き起こす可能性があります。
• 酸の生成を減らすための薬。 H-2受容体遮断薬として知られるこれらの薬剤には、シメチジン（タガメット）、ファモチジン（ペプシド）、ニザチジン（アキシド）が含まれます。より強力なバージョンは処方箋で入手できます。
• 酸の生成をブロックし、食道を癒す薬。プロトンポンプ阻害剤として知られるこれらの薬剤は、H-2受容体遮断薬よりも強力な酸遮断薬であり、損傷した食道組織が治癒するまでの時間を確保します。市販のプロトンポンプ阻害剤には、ランソプラゾール（Prevacid 24HR）およびオメプラゾール（Prilosec、Zegerid）が含まれます。より強力なバージョンは処方箋の形で入手できます。

手術

裂孔ヘルニアには手術が必要な場合があります。胸焼けや酸逆流を和らげるための薬の助けがない人、または重度の炎症や食道の狭窄などの合併症がある人には、一般的に手術が使用されます。

裂孔ヘルニアを修復する手術には、腹部に胃を下ろし、横隔膜の開口部を小さくしたり、食道括約筋を再建したり、ヘルニア嚢を除去したりします。

または、外科医が腹部のいくつかの小さな切開部から小さなカメラと特別な手術器具を挿入する場合があります。 。次に、外科医がビデオモニターに表示される体内の画像を表示しながら手術を行います（腹腔鏡手術）。

胸壁を1回切開するだけで手術が行われることもあります（開胸術）。

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルを少し変えると、症状や兆候を抑えることができます。裂孔ヘルニアによって。次のことを試してください。

• 大量の食事ではなく、1日を通して少量の食事をいくつか食べる
• 脂肪や揚げ物、トマトソース、アルコールなど、心臓の火傷を引き起こす食品は避けてください。 、チョコレート、ミント、ニンニク、タマネギ、カフェイン
• 食事の後に横になったり、深夜に食事をしたりしないでください
• 就寝時刻の少なくとも2〜3時間前に食べてください。
• 健康的な体重を維持する
• 喫煙をやめる
• ベッドの頭を6インチ（約15センチ）上げます

準備あなたの予定

おそらくかかりつけの医師または一般開業医に診てもらうでしょう。

休眠ヘルニアと診断され、ライフスタイルを変更して投薬を開始した後も問題が続く場合、消化器疾患を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。

できること

• 制限など、事前の制限に注意してください。予約前の食事。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含め、症状を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 最近の変化や人生のストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めます。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。 。
• 親戚や友人に同行してもらい、医師の言うことを思い出せるようにします。

医師に尋ねる質問

• 裂孔ヘルニアの原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？彼らのために特別な準備はありますか？
• 治療が必要ですか？私の選択肢は何ですか、そしてそれぞれの利点とリスクは何ですか？
• 他の健康上の問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に発生する他の質問も遠慮なく質問してください。 。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを検討する時間が残るかもしれません。質問される場合があります：

• 症状が出始めたのはいつですか？それらはどのくらい重症ですか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？