高コレステロール

概要

コレステロールは、血液中に含まれるワックス状の物質です。あなたの体は健康な細胞を作るためにコレステロールを必要としますが、高レベルのコレステロールは心臓病のリスクを高める可能性があります。

高コレステロールでは、血管に脂肪沈着物を発生させる可能性があります。最終的に、これらの沈着物は成長し、十分な血液が動脈を流れるのを困難にします。これらの沈着物が突然壊れて血栓を形成し、心臓発作や脳卒中を引き起こすことがあります。

高コレステロール血症は遺伝する可能性がありますが、多くの場合、不健康なライフスタイルの選択の結果であり、予防と治療が可能です。健康的な食事、定期的な運動、そして時には投薬は、高コレステロールを減らすのに役立ちます。

症状

高コレステロールには症状がありません。血液検査は、血液検査があるかどうかを検出する唯一の方法です。

いつ医師に診てもらうか

コレステロール検査が必要かどうか医師に相談してください。心臓病の危険因子のない子供と若年成人は通常、9歳から11歳の間に1回、17歳から19歳の間にもう一度検査されます。心臓病の危険因子のない成人の再検査は通常5年ごとに行われます。

テスト結果が望ましい範囲内にない場合、医師はより頻繁な測定を推奨する場合があります。高コレステロール血症、心臓病、または喫煙、糖尿病、高血圧などの他の危険因子の家族歴がある場合は、医師がより頻繁な検査を提案することもあります。

原因

コレステロールは血液中を運ばれ、タンパク質に付​​着します。タンパク質とコレステロールのこの組み合わせは、リポタンパク質と呼ばれます。リポタンパク質が運ぶものに基づいて、コレステロールにはさまざまな種類があります。それらは次のとおりです。

• 低密度リポタンパク質（LDL）。 LDL、または悪玉コレステロールは、コレステロール粒子を体全体に輸送します。 LDLコレステロールは動脈壁に蓄積し、動脈を硬く狭くします。
• 高密度リポタンパク質（HDL）。 HDL、または善玉コレステロールは、過剰なコレステロールを拾い上げて肝臓に戻します。

脂質プロファイルは通常、血中の脂肪の一種であるトリグリセリドも測定します。トリグリセリドレベルが高いと、心臓病のリスクも高まる可能性があります。

不活動、肥満、不健康な食事など、制御できる要因は、高コレステロールと低HDLコレステロールに寄与します。あなたのコントロールを超えた要因も役割を果たすかもしれません。たとえば、遺伝子構成により、細胞が血液からLDLコレステロールを効率的に除去できなくなったり、肝臓でコレステロールが過剰に生成されたりする可能性があります。

リスク要因

リスクを高める可能性のある要因悪玉コレステロールには次のものが含まれます：

• 貧しい食生活。動物性食品に含まれる飽和脂肪や、市販のクッキーやクラッカー、電子レンジ用ポップコーンに含まれるトランス脂肪を食べると、コレステロール値が上昇する可能性があります。赤身の肉や全脂肪乳製品など、コレステロールが高い食品もコレステロールを増加させます。
• 肥満。ボディマス指数（BMI）が30以上の場合、高コレステロール血症のリスクがあります。
• 運動不足。運動は、LDL（悪玉コレステロール）を構成する粒子のサイズを大きくしながら、体のHDL（善玉コレステロール）を高めるのに役立ちます。これにより、害が少なくなります。
• 喫煙。タバコを吸うと血管壁が損傷し、脂肪沈着物がたまりやすくなります。喫煙はまた、HDL、または善玉コレステロールのレベルを下げる可能性があります。
• 年齢。加齢とともに体の化学的性質が変化するため、高コレステロールのリスクが高まります。たとえば、加齢とともに、肝臓はLDLコレステロールを除去できなくなります。
• 糖尿病。高血糖は、超低密度リポタンパク質（VLDL）と呼ばれる危険なコレステロールのレベルを高め、HDLコレステロールを低下させます。高血糖は動脈の内壁にも損傷を与えます。

合併症

高コレステロールは、動脈壁にコレステロールやその他の沈着物が危険に蓄積する原因となる可能性があります（アテローム性動脈硬化症）。 ）。これらの沈着物（プラーク）は、動脈を通る血流を減少させる可能性があり、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 胸痛。心臓に血液を供給する動脈（冠状動脈）が影響を受けると、胸部の痛み（アンギナ）やその他の冠状動脈疾患の症状が現れる可能性があります。
• 心臓発作。プラークが裂けたり破裂したりすると、プラーク破裂部位に血栓が形成され、血流が遮断されたり、自由に壊れて下流の動脈が詰まったりする可能性があります。心臓の一部への血流が止まると、心臓発作を起こします。
• 脳卒中。心臓発作と同様に、血栓が脳の一部への血流を遮断すると脳卒中が発生します。

予防

コレステロールを下げることができるのと同じ心臓の健康的なライフスタイルの変化は、そもそも高コレステロールになるのを防ぐのに役立ちます。高コレステロールを防ぐために、次のことができます。

• 果物、野菜、全粒粉を強調する低塩分の食事をとる
• 動物性脂肪の量を制限し、良質の脂肪を使用する適度に
• 余分なポンドを失い、健康的な体重を維持します
• 喫煙をやめます
• ほとんどの曜日に少なくとも30分間運動します
• もしあれば、適度にアルコールを飲む
• ストレスを管理する

内容：

診断

コレステロール値をチェックするための血液検査（脂質パネルまたは脂質プロファイルと呼ばれます）は、通常、次のことを報告します。

• 総コレステロール
• LDLコレステロール
• HDLコレステロール
• トリグリセリド—血中の脂肪の一種

最も正確な測定のために、9日間は（水以外の）何も食べたり飲んだりしないでください血液サンプルを採取する12時間前まで。

数値の解釈

米国では、コレステロール値は私です血液1デシリットル（dL）あたりのコレステロールのミリグラム（mg）で保証されます。カナダおよび多くのヨーロッパ諸国では​​、コレステロール値は1リットルあたりのミリモル（mmol / L）で測定されます。テスト結果を解釈するには、次の一般的なガイドラインを使用してください。

総コレステロール（米国およびその他の一部の国）総コレステロール*（カナダおよびヨーロッパのほとんど）結果*カナダおよびヨーロッパのガイドラインは、米国のガイドラインとわずかに異なります。これらの変換は、米国のガイドラインに基づいています。 200 mg / dL未満5.2mmol / L未満望ましい200-239mg / dL 5.2-6.2 mmol / L境界線の高さ240mg / dL以上6.2mmol / Lを超える高LDLコレステロール（米国およびその他の一部の国）LDLコレステロール*（カナダおよびヨーロッパのほとんど）70 mg / dL未満1.8mmol / L未満心臓病または糖尿病を患っている人々に最適です。 100 mg / dL未満2.6mmol / L未満心臓病のリスクがある人に最適です。 100-129 mg / dL 2.6-3.3 mmol / L心臓病がない場合はほぼ最適。心臓病がある場合は高い。 130-159 mg / dL 3.4-4.1 mmol / L心臓病がない場合は境界線が高い。心臓病がある場合は高い。 160-189 mg / dL 4.1-4.9 mmol / L心臓病がない場合は高い。心臓病がある場合は非常に高いです。 190 mg / dL以上4.9mmol / L以上非常に高いHDLコレステロール（米国およびその他の一部の国）HDLコレステロール*（カナダおよびヨーロッパのほとんど）40 mg / dL未満、男性50 mg / dL未満、女性1 mmol /未満L 1.3 mmol / L未満悪い40-59mg / dL、男性50-59 mg.dL、女性1-1.5 mmol / L 1.3-1.5 mmol / L良い60mg / dL以上1.5mmol / L以上最高のトリグリセリド（米国およびその他の一部の国）トリグリセリド*（カナダおよびヨーロッパのほとんど）150 mg / dL未満1.7mmol / L未満150-199mg / dL 1.7-2.2 mmol / L 200-499 mg / dL 2.3-5.6 mmol / L 500 mg / dL以上5.6mmol / L以上

子供とコレステロールの検査

ほとんどの子供には、国立心臓、肺、血液研究所が推奨します9歳から11歳までの1回のコレステロールスクリーニングテストと17歳から21歳までの別のコレステロールスクリーニングテストを行います。

お子さんに早期発症の心臓病の家族歴または個人歴がある場合肥満や糖尿病の場合、医師は早期またはより頻繁なコレステロール検査を勧める場合があります。

治療

健康的な食事の行使や食事などのライフスタイルの変化は、高コレステロール血症に対する最初の防衛線ですコレステロール。しかし、これらの重要なライフスタイルの変更を行い、コレステロール値が高いままである場合は、医師が薬を勧める可能性があります。

薬の選択または薬の組み合わせは、個人的な危険因子を含むさまざまな要因によって異なります。あなたの年齢、あなたの健康および起こり得る薬の副作用。一般的な選択肢は次のとおりです。

• スタチン。スタチンは、肝臓がコレステロールを作るのに必要な物質をブロックします。これにより、肝臓は血液からコレステロールを取り除きます。スタチンはまた、動脈壁に蓄積した沈着物からコレステロールを再吸収するのを助け、冠状動脈疾患を逆転させる可能性があります。

  選択肢には、アトルバスタチン（Lipitor）、フルバスタチン（Lescol XL）、ロバスタチン（Altoprev）、ピタバスタチン（Livalo）、プラバスタチン（Pravachol）、ロスバスタチン（Crestor）、シンバスタチン（Zocor）が含まれます。

• 胆汁酸結合樹脂。あなたの肝臓はコレステロールを使って、消化に必要な物質である胆汁酸を作ります。コレスチラミン（Prevalite）、コレセベラム（Welchol）、コレスチポール（Colestid）は、胆汁酸に結合することで間接的にコレステロールを低下させます。これにより、肝臓は過剰なコレステロールを使用して胆汁酸を増やし、血中のコレステロール値を低下させます。
• コレステロール吸収阻害剤。小腸は食事からコレステロールを吸収し、血流に放出します。薬エゼチミブ（ゼチア）は、食事中のコレステロールの吸収を制限することにより、血中コレステロールを減らすのに役立ちます。エゼチミブはスタチン系薬剤と併用できます。
• 注射薬。 PCSK9阻害剤として知られる新しいクラスの薬は、肝臓がより多くのLDLコレステロールを吸収するのを助けることができます。これにより、血中を循環するコレステロールの量が減少します。アリロクマブ（Praluent）およびエボロクマブ（Repatha）は、非常に高レベルのLDLを引き起こす遺伝的状態のある人、またはスタチンや他のコレステロール薬に不耐性のある冠状動脈疾患の病歴のある人に使用できます。

高トリグリセリドの薬

高トリグリセリドもある場合は、医師が次のように処方することがあります。

フィブラート。フェノフィブラート（TriCor、Fenoglideなど）とゲムフィブロジル（Lopid）の薬は、肝臓での超低密度リポタンパク質（VLDL）コレステロールの生成を減らし、血液からのトリグリセリドの除去を速めます。 VLDLコレステロールには主にトリグリセリドが含まれています。

染みのあるフィブラートを使用すると、スタチンの副作用のリスクが高まる可能性があります。

• ナイアシン。ナイアシンは、LDLおよびVLDLコレステロールを生成する肝臓の能力を制限します。しかし、ナイアシンはスタチンに勝る追加の利点を提供しません。ナイアシンは肝障害や脳卒中にも関連しているため、ほとんどの医師は現在、スタチンを服用できない人にのみナイアシンを推奨しています。

• オメガ3脂肪酸サプリメント。オメガ3脂肪酸サプリメントは、トリグリセリドを下げるのに役立ちます。処方箋または市販のサプリメントで入手できます。

  市販のサプリメントを服用する場合は、医師の診察を受けてください。オメガ3脂肪酸サプリメントは、服用している他の薬に影響を与える可能性があります。

耐性は異なります

薬の耐性は人によって異なります。スタチンの一般的な副作用は、筋肉痛と筋肉損傷、可逆的な記憶喪失と混乱、および血糖値の上昇です。コレステロール薬を服用することにした場合、医師は肝機能検査を勧めて、薬の肝臓への影響を監視することがあります。

子供とコレステロール治療

食事療法と運動が最良の初期治療です高コレステロール血症または肥満の2歳以上の子供向け。コレステロール値が非常に高い10歳以上の子供には、スタチンなどのコレステロール低下薬が処方される場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

コレステロール値を改善するには、ライフスタイルの変更が不可欠です。数字を下げるには、次のことを試してください。

• 余分な体重を減らします。 5〜10ポンドを失うだけでも、コレステロール値を下げるのに役立ちます。

心臓に良い食事をとる。果物、野菜、全粒穀物などの植物ベースの食品に焦点を当てます。赤身の肉や全脂肪乳製品に含まれる飽和脂肪、および多くの加工食品に含まれるトランス脂肪を制限します。

オリーブオイルやカノーラオイルに含まれる不飽和脂肪は、より健康的な選択肢です。アボカド、ナッツ、油性魚は他の健康的な脂肪源です。

• 定期的に運動してください。医師の承認を得て、週5回の中程度の強度の運動または週5回の激しい運動を少なくとも30分間行います。
• 喫煙しないでください。喫煙した場合は、禁煙する方法を見つけてください。

代替医療

コレステロールを下げることが証明されている天然物はほとんどありませんが、役立つものもあります。医師の同意を得て、次のコレステロール低下サプリメントと製品を検討してください。

• 大麦
• 経口サプリメントに含まれる植物ステロールとスタノール、強化オレンジジュース、マーガリン、 Promise Activなど
• 種子の殻に含まれる金髪のオオバコやMetamucilなどの製品
• オートミールや全オート麦に含まれるオートブラン

別の人気のあるコレステロール低下サプリメントは、紅麹米です。レッドイーストライスがLDLコレステロールを下げるのに役立つという証拠があります。しかし、食品医薬品局は、ロバスタチンとして知られている処方薬の天然形態であるモナコリンKを含む紅麹米製品は米国では販売できないと述べています。

米国で紅麹米のサプリメントを購入した場合、LDLコレステロールを下げるのに十分なモナコリンKを摂取しているかどうかを知る方法はありません。他の国では、特定の製品に含まれる可能性のある量やロバスタチンの品質を知る方法がないため、紅麹米製品に含まれるロバスタチンは潜在的に危険です。

コレステロールを下げてもサプリメント、健康的なライフスタイルの重要性を覚えて、指示に従ってコレステロールを減らすために薬を服用してください。どのサプリメントを服用しているかを医師に伝えてください。

予約の準備

定期的なコレステロール値チェックを受けていない成人の場合は、医師に予約してください。予定の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予定を立てるときは、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。コレステロール検査の場合、血液サンプルを採取する前に、水以外のものを9〜12時間食べたり飲んだりしないようにする必要があります。

次のリストを作成します。

• 症状がある場合は
• 高コレステロール血症、冠状動脈疾患、脳卒中、高血圧、糖尿病の家族歴などの重要な個人情報
• すべての薬、ビタミン、または服用するサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

高コレステロール血症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• コレステロール検査はどのくらいの頻度で必要ですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私が持つことができること？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 食事はどのようになっていますか？
• どのくらいの運動をしますか？
• どのくらいのアルコールを摂取しますか？飲みますか？
• 喫煙しますか？あなたは他の喫煙者の周りにいますか？
• 最後のコレステロール検査はいつでしたか？結果はどうでしたか？