股関節の骨折

概要

股関節骨折は重傷であり、生命を脅かす可能性のある合併症を伴います。股関節骨折のリスクは年齢とともに上昇します。

骨は年齢とともに弱くなる傾向があるため（骨粗鬆症）、リスクが高まります。複数の投薬、視力低下、平衡障害により、高齢者は転倒しやすくなります。これは股関節骨折の最も一般的な原因の1つです。

股関節骨折は、ほとんどの場合、外科的修復または交換とその後の理学療法が必要です。骨密度を維持し、転倒を防ぐための措置を講じることで、股関節骨折を防ぐことができます。

症状

股関節骨折の兆候と症状は次のとおりです。

• 転倒から起き上がることも歩くこともできない
• 腰や股関節に激しい痛みがある
• 負傷した腰の側面で脚に体重をかけることができない
• 股関節周辺のあざと腫れ
• 負傷した股関節側の短い脚
• 負傷した股関節側の脚の外側への回転

原因

深刻な衝撃（たとえば、自動車の衝突など）は、すべての年齢の人々に股関節骨折を引き起こす可能性があります。高齢者では、股関節骨折はほとんどの場合、立った高さからの転倒の結果です。骨が非常に弱い人では、脚に立ってひねるだけで股関節骨折が発生する可能性があります。

危険因子

股関節骨折の割合は、次の場合に大幅に増加します。

• 年齢。骨密度と筋肉量は年齢とともに減少する傾向があります。高齢者は視力とバランスに問題があり、転倒のリスクが高まる可能性があります。
• あなたの性別。股関節骨折は、男性の約3倍の頻度で女性に発生します。女性は男性よりも早く骨密度を失います。これは、閉経に伴って発生するエストロゲンレベルの低下が骨量の減少を加速させるためです。ただし、男性は危険なほど低レベルの骨密度を発症する可能性もあります。
• 骨粗鬆症。骨が弱くなるこの状態にある場合、骨折のリスクが高くなります。

• その他の慢性的な病状。甲状腺機能亢進症などの内分泌障害は、骨がもろくなる可能性があります。ビタミンDとカルシウムの吸収を低下させる可能性のある腸障害は、骨の衰弱にもつながる可能性があります。

  認知障害、認知症、パーキンソン病、脳卒中、末梢神経など、脳と神経系に影響を与える病状神経障害は、転倒のリスクも高めます。

  低血糖と低血圧は、転倒のリスクにも寄与する可能性があります。

• 特定の薬。プレドニゾンなどのコルチゾン薬は、長期間服用すると骨を弱める可能性があります。特定の薬や薬の特定の組み合わせは、めまいを起こし、転倒しやすくなる可能性があります。睡眠薬、抗精神病薬、鎮静薬など、中枢神経系に作用する薬は、最も一般的に転倒に関連しています。
• 栄養上の問題。若いときに食事にカルシウムとビタミンDが不足すると、骨量のピークが下がり、後年の骨折のリスクが高まります。あなたが持っている骨を維持しようとするために、より古い年齢で十分なカルシウムとビタミンDを手に入れることも重要です。あなたが年をとるにつれて、健康的な体重を維持するようにしてください。低体重になると、骨量減少のリスクが高まります。
• 身体活動がない。ウォーキングなどの定期的な体重負荷運動がないと、骨や筋肉が弱くなり、転倒や骨折が起こりやすくなります。
• タバコとアルコールの使用。どちらも、骨の構築と維持の通常のプロセスを妨害し、骨量の減少をもたらす可能性があります。

合併症

股関節骨折は、自立を低下させ、場合によっては寿命を縮める可能性があります。股関節骨折を患っている人の約半数は、自立して生活する能力を取り戻すことができません。

股関節骨折が長期間動けなくなる場合、合併症には次のようなものがあります。

• 脚や肺の血餅
• 床ずれ
• 尿路感染症
• 肺炎
• 筋肉量のさらなる減少、転倒や怪我のリスクを高める
• 死

予防

成人期初期の健康的なライフスタイルの選択は、より高いピーク骨量を構築し、あなたの後年の骨粗鬆症のリスク。どの年齢でも同じ方法を採用すると、転倒のリスクが低下し、全体的な健康状態が改善する可能性があります。

転倒を防ぎ、健康な骨を維持するには：

• 十分なカルシウムとビタミンDを摂取します。原則として、50歳以上の男性と女性は1日に1,200ミリグラムのカルシウムを摂取する必要があります。 1日600国際単位のビタミンD。
• 骨を強化し、バランスを改善するための運動。ウォーキングなどの体重を支える運動は、骨密度のピークを維持するのに役立ちます。運動はまたあなたの全体的な強さを増加させ、あなたが転倒する可能性を減らします。バランストレーニングは、年齢とともにバランスが悪化する傾向があるため、転倒のリスクを減らすためにも重要です。
• 喫煙や過度の飲酒は避けてください。タバコとアルコールの使用は骨密度を減らすことができます。アルコールを飲みすぎると、バランスが崩れ、転倒する可能性が高くなります。
• 家の危険性を評価します。スローラグを取り外し、電気コードを壁に押し付け、余分な家具やつまずく可能性のあるものをすべて取り除きます。すべての部屋と通路が十分に明るくなっていることを確認してください。
• 目を確認してください。隔年で、または糖尿病や眼疾患がある場合はもっと頻繁に目の検査を受けてください。
• 薬を監視してください。多くの薬の副作用の可能性がある、弱くてめまいを感じると、転倒のリスクが高まる可能性があります。薬によって引き起こされる副作用について医師に相談してください。
• ゆっくりと立ち上がってください。起き上がるのが速すぎると、血圧が下がり、ぐらつくことがあります。
• 杖、杖、または歩行器を使用します。歩き方が安定しない場合は、医師または作業療法士にこれらの補助具が役立つかどうか尋ねてください。

診断

多くの場合、医師は、症状と股関節と脚の異常な位置に基づいて、股関節骨折があると判断できます。 X線は通常、骨折があることを確認し、骨折がどこにあるかを示します。

X線で骨折が見られないのに股関節の痛みがある場合は、医師がMRIを注文することがあります。または骨スキャンでヘアライン骨折を探します。

ほとんどの股関節骨折は、骨盤から膝（大腿骨）まで伸びる長い骨の2つの場所のいずれかで発生します。

• 大腿骨頸部。この領域は、大腿骨の上部、球関節のボール部分（大腿骨頭）のすぐ下にあります。
• 転子間領域。この領域は、股関節から少し下にあり、上大腿部の外側に突き出ている部分です。

治療

股関節骨折の治療には通常、組み合わせが含まれます。

手術

一般的に、骨折の場所と重症度、骨折した骨が適切に位置合わせされていないかどうかによって、手術の種類が異なります（避難）、およびあなたの年齢と基礎となる健康状態。オプションは次のとおりです。

• ネジを使用した内部修理。金属製のネジを骨に挿入して、骨折が治癒するまで骨を固定します。大腿骨を下る金属板にネジが取り付けられている場合があります。
• 人工股関節全置換術。大腿骨上部と骨盤のソケットが人工部品（プロテーゼ）に置き換えられます。研究によると、人工股関節全置換術の方が費用効果が高く、独立して生活している健康な成人の長期的な転帰が改善されることがますます示されています。
• 部分的な人工股関節置換術。骨折した骨の端がずれたり損傷したりした場合、外科医は大腿骨の頭と首を取り外し、金属製の代替品を取り付けることがあります。他の健康状態や認知障害がある、または独立して生活しなくなった成人には、人工股関節部分置換術が推奨される場合があります。

ボールに血液が供給される場合は、人工股関節部分置換術または人工股関節全置換術を推奨する場合があります骨折中に股関節の一部が損傷した。大腿骨頸部骨折のある高齢者に最も頻繁に発生するこの種の損傷は、骨が適切に治癒する可能性が低いことを意味します。

リハビリテーション

ケアチームがあなたを連れ出す可能性があります手術後の初日にベッドと移動の。理学療法は、最初は可動域と強化運動に焦点を合わせます。受けた手術の種類や自宅で助けが得られるかどうかによっては、病院から拡張ケア施設に行く必要があるかもしれません。

拡張ケアや自宅では、作業療法士と一緒に仕事をする場合があります。トイレの使用、入浴、着替え、料理など、日常生活で自立するためのテクニックを学ぶセラピスト。作業療法士は、歩行者または車椅子が可動性と独立性を取り戻すのに役立つかどうかを判断します。

臨床試験

予約の準備

紹介される場合があります整形外科医。

何を期待するか

医師は次のように尋ねる場合があります：

• 最近転倒したり、腰に別の怪我をしたりしましたか？
• 痛みはどのくらいですか？
• 負傷した腰の側面の脚に体重をかけることはできますか？
• 骨密度検査を受けましたか？
• 他の病状と診断されましたか？ ビタミンやサプリメントなど、現在服用している薬は何ですか？
• アルコールやタバコを使用していますか？
• 手術を受けたことはありますか？ 何か問題はありましたか？
• 親や兄弟などの血縁者に骨折や骨粗鬆症の病歴がありますか？
• 自立して生活していますか？