ヒストプラズマ症

概要

ヒストプラズマ症は、鳥やコウモリの糞によく見られる真菌の胞子を吸い込むことによって引き起こされる感染症です。感染は、解体や清掃プロジェクト中など、これらの胞子が空気中に吸入されたときに最も一般的に広がります。

鳥やコウモリの糞で汚染された土壌もヒストプラズマ症を広げ、農民や造園家を病気のリスクが高い。米国では、ヒストプラズマ症は一般的にミシシッピ川とオハイオ川の谷で発生しますが、他の地域でも発生する可能性があります。また、アフリカ、アジア、オーストラリア、および中南米の一部でも発生します。

ヒストプラズマ症のほとんどの人は症状を発症せず、感染していることに気づいていません。しかし、一部の人々（主に乳児や免疫力が低下している人々）にとって、ヒストプラズマ症は深刻な場合があります。最も重症のヒストプラズマ症にも治療法があります。

症状

最も軽度のヒストプラズマ症は兆候や症状を引き起こしませんが、重度の感染症は生命を脅かす可能性があります。兆候や症状が発生した場合、通常は曝露後3〜17日で現れ、次のような症状が見られます。

• 発熱
• 悪寒
• 頭痛
• 筋肉痛
• 悪寒
• 胸部の不快感
• 倦怠感

組織形質症の人の中には関節痛を感じる人もいますと発疹。肺気腫などの肺疾患を患っている人は、慢性型のヒストプラズマ症を発症する可能性があります。

慢性ヒストプラズマ症の兆候には、体重減少や​​血の咳などがあります。慢性ヒストプラズマ症の症状は、結核の症状を模倣することがあります。

重度のヒストプラズマ症

最も重篤な種類のヒストプラズマ症は、主に乳児や免疫力が低下している人に発生します。播種性ヒストプラズマ症と呼ばれ、口、肝臓、中枢神経系、皮膚、副腎など、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。未治療の場合、播種性ヒストプラズマ症は通常致命的です。

医師の診察を受ける時期

鳥やコウモリの糞にさらされた後にインフルエンザのような症状が現れた場合、特にあなたが免疫系が弱まっています。

原因

ヒストプラズマ症は、真菌Histoplasma capsulatumの生殖細胞（胞子）によって引き起こされます。土やその他の物質が乱されると、それらは空中に浮きます。

真菌は、有機物質、特に鳥やコウモリの糞が豊富な湿った土壌で繁殖します。鶏小屋や鳩小屋、古い納屋、洞窟、公園で特によく見られます。

ヒストプラズマ症は伝染性ではないため、人から人へと広がることはありません。あなたがヒストプラズマ症を患っていたならば、あなたはそれを再び得ることができます。ただし、再度発症した場合、2回目は軽度になる可能性があります。

危険因子

ヒストプラズマ症の症状が現れる可能性は、吸入する胞子の数とともに増加します。曝露される可能性が高いのは次のとおりです。

• 農民
• 害虫駆除労働者
• 家畜飼育員
• 建設労働者
• 屋根葺き職人
• 造園家と庭師
• 洞窟探検家
• 解体作業員

重度の感染のリスクが最も高い

2歳未満の子供と55歳以上の成人は免疫系が弱いため、最も深刻な病気である播種性ヒストプラズマ症を発症する可能性が高くなります。免疫系を弱める可能性のあるその他の要因には、次のものがあります。

• HIVまたはAIDS
• 癌の化学療法
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬
• 関節リウマチの制御によく使用される腫瘍壊死因子阻害剤
• 臓器移植の拒絶反応を防ぐ薬

合併症

組織形質症はそうでなければ健康な人々でさえ、深刻な合併症の数。乳児、高齢者、免疫力が低下している人にとって、潜在的な問題は生命を脅かすものであることがよくあります。

合併症には次のものがあります。

• 急性呼吸窮迫症候群。ヒストプラズマ症は、気嚢が液体で満たされ始めるまで肺に損傷を与える可能性があります。これにより、良好な空気交換が妨げられ、血液中の酸素が枯渇する可能性があります。
• 心臓の問題。心臓（心膜）を取り巻く嚢の炎症は心膜炎と呼ばれます。この嚢内の水分が増えると、心臓が血液を送り出す能力を妨げる可能性があります。
• 副腎機能不全。ヒストプラズマ症は副腎に害を及ぼす可能性があり、副腎はホルモンを産生して、体内のほぼすべての臓器や組織に指示を与えます。
• 髄膜炎。場合によっては、ヒストプラズマ症は、脳と脊髄を取り巻く膜のこの炎症を引き起こす可能性があります。

予防

ヒストプラズマ症の原因となる真菌への曝露を防ぐことは、特に病気が蔓延している地域では困難です。ただし、次の手順を実行すると、感染のリスクを減らすのに役立つ場合があります。

• 曝露を避けます。洞窟を探索したり、ハトやニワトリなどの鳥を飼育したりするなど、真菌にさらされる可能性のあるプロジェクトや活動は避けてください。
• 汚染された表面にスプレーします。土壌を掘ったり、ヒストプラズマ症の原因となる真菌が生息している可能性のある場所で作業する前に、水に浸してください。これは、胞子が空気中に放出されるのを防ぐのに役立ちます。鶏小屋や納屋を掃除する前にスプレーすることもリスクを減らすことができます。
• 呼吸用マスクを着用してください。国立労働安全衛生研究所に相談して、どのタイプのマスクが曝露レベルを保護するかを判断してください。

診断

ヒストプラズマ症の診断は、体のどの部分が影響を受けているかによって、複雑になる可能性があります。軽度のヒストプラズマ症の症例では検査は必要ないかもしれませんが、生命を脅かす症例の治療には重要な場合があります。

医師は、以下のサンプルで疾患の証拠を探すことを提案する場合があります。

• 肺分泌物
• 血液または尿
• 生検された肺組織
• 骨髄

治療

軽度のヒストプラズマ症の場合は、通常、治療は必要ありません。しかし、症状がひどい場合、または慢性または播種性の病気がある場合は、1つまたは複数の抗真菌薬による治療が必要になる可能性があります。重症の病気の場合は、3か月から1年は薬を服用し続ける必要があるかもしれません。

予約の準備

開始する可能性が高いです。感染症の専門医を紹介する可能性のあるかかりつけ医に会う。症状や感染症の重症度によっては、肺の専門医（呼吸器科医）や心臓の専門医（心臓病専門医）などの他の医師に診てもらうこともあります。

できること

次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状
• 主要な個人情報、多数の鳥やコウモリがいる地域への曝露の可能性を含む
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント
• 医師に尋ねる質問

組織形質症の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どうすればこの感染症にかかることができますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 治療が必要ですか？もしそうなら、どれをお勧めしますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 屋外で作業しますか？
• ある地域で時間を過ごしましたか？たくさんの鳥がいますか？
• 洞窟やコウモリが生息する可能性のある他の場所で時間を過ごしましたか？