ホジキンリンパ腫（ホジキン病）

概要

ホジキンリンパ腫（以前はホジキン病として知られていました）は、免疫系の一部であるリンパ系の癌です。あらゆる年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、20〜40歳および55歳以上の人々に最も一般的です。

ホジキンリンパ腫では、リンパ系の細胞が異常に増殖し、それを超えて広がる可能性があります。

ホジキンリンパ腫は、リンパ系の2つの一般的なタイプの癌の1つです。もう1つのタイプである非ホジキンリンパ腫ははるかに一般的です。

ホジキンリンパ腫の診断と治療の進歩は、この病気の人々に完全な回復の機会を与えるのに役立ちました。ホジキンリンパ腫の患者さんの予後は改善し続けています。

種類

1. 慢性リンパ性白血病
皮膚B細胞リンパ腫皮膚T細胞リンパ腫リンパ腫

症状

ホジキンリンパ腫の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 首、脇腹、股間のリンパ節の痛みのない腫れ
• 持続性疲労
• 発熱
• 寝汗
• 原因不明の体重減少
• 重度のかゆみ
• 影響に対する感受性の増加アルコールを飲んだ後のリンパ節のアルコールまたは痛みの症状

医師の診察を受ける時期

心配する持続的な兆候や症状がある場合は、医師に相談してくださいあなた。

原因

医師は、ホジキンの原因がわからないのリンパ腫。しかし、それはリンパ球と呼ばれる感染と戦う細胞が遺伝子変異を発達させるときに始まります。突然変異は細胞に急速に増殖するように指示し、増殖を続ける多くの病気の細胞を引き起こします。

突然変異はリンパ系に多数の特大の異常なリンパ球を蓄積させ、そこで健康な細胞を群がらせて引き起こしますホジキンリンパ腫の兆候と症状。

さまざまな種類のホジキンリンパ腫が存在します。あなたの診断はあなたの病気に関係している細胞のタイプとそれらの行動に基づいています。診断されたリンパ腫の種類によって治療の選択肢が決まります。

古典的ホジキンリンパ腫

古典的ホジキンリンパ腫はこの病気のより一般的な種類です。この病気と診断された人は、リンパ節にリードシュテルンベルク細胞と呼ばれる大きな異常細胞があります。

古典的なホジキンリンパ腫のサブタイプは次のとおりです。

• 結節性硬化症ホジキンリンパ腫
• 混合細胞性ホジキンリンパ腫
• リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫
• リンパ球に富むホジキンリンパ腫

結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫

この非常にまれなタイプのホジキンリンパ腫には、外観からポップコーン細胞と呼ばれることもある大きな異常細胞が含まれます。治療は古典的なタイプとは異なる場合があります。このタイプのホジキンリンパ腫の人は、病気が早期に診断されたときに治癒する可能性が高くなる可能性があります。

危険因子

ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性のある要因含める：

• あなたの年齢。ホジキンリンパ腫は、15〜30歳の人と55歳以上の人に最もよく診断されます。
• リンパ腫の家族歴。ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫と血縁関係があると、ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高まります。
• 男性であること。男性は女性よりもホジキンリンパ腫を発症する可能性がわずかに高くなります。
• 過去のエプスタインバー感染症。伝染性単核球症など、エプスタインバーウイルスによって引き起こされた病気にかかったことがある人は、エプスタインバーに感染していない人よりもホジキンリンパ腫を発症する可能性が高くなります。

コンテンツ：

診断

あなたの医者はあなたの個人的および家族の病歴についてあなたに尋ねます。その後、ホジキンリンパ腫の診断に使用される検査と手順を、次のように受けさせることがあります。

• 身体検査。医師は、首、腕の下、鼠径部などのリンパ節の腫れや、脾臓や肝臓の腫れをチェックします。
• 血液検査。血液のサンプルを検査室で検査して、血液中に癌の可能性があるかどうかを確認します。
• 画像検査。あなたの医者はあなたの体の他の領域でホジキンリンパ腫の徴候を探すために画像検査を勧めるかもしれません。テストには、X線、CT、陽電子放出断層撮影が含まれる場合があります。
• テストのためにリンパ節を切除します。医師は、臨床検査のためにリンパ節を切除するためにリンパ節生検手順を勧めることがあります。リードシュテルンベルク細胞と呼ばれる異常な細胞がリンパ節内に見つかった場合、彼または彼女は古典的なホジキンリンパ腫を診断します。
• テストのために骨髄のサンプルを取り出します。骨髄生検と吸引の手順では、骨髄のサンプルを取り除くために寛骨に針を挿入します。サンプルを分析してホジキンリンパ腫細胞を探します。

状況によっては、他の検査や手順が使用される場合があります。

ホジキンリンパ腫の病期分類

医師がホジキンリンパ腫の程度を判断した後、がんに病期が割り当てられます。がんの病期を知ることは、医師が予後と治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

ホジキンリンパ腫の病期には次のものがあります。

• 病期I。がんは1つのリンパ節領域または単一の臓器。
• ステージII。この段階では、がんが2つのリンパ節領域にあるか、がんが1つの臓器と近くのリンパ節に浸潤しています。しかし、がんは依然として横隔膜の上または下の体の一部に限定されています。
• ステージIII。がんが横隔膜の上下両方のリンパ節に移動すると、ステージIIIと見なされます。がんは、リンパ節群の近くの組織や臓器の一部、または脾臓にも発生している可能性があります。
• ステージIV。これはホジキンリンパ腫の最も進行した段階です。がん細胞は、1つまたは複数の臓器や組織のいくつかの部分にあります。 IV期のホジキンリンパ腫は、リンパ節だけでなく、肝臓、肺、骨などの体の他の部分にも影響を及ぼします。

さらに、医師はAとBの文字を使用してホジキンリンパ腫の症状を経験しているかどうか：

• Aは、癌の結果として重大な症状がないことを意味します。
• Bは、可能性があることを示します。持続的な発熱、意図しない体重減少、激しい寝汗などの重大な兆候や症状があります。

経験の浅い病理学者が特定するのが難しいまれな形態を含む、多くの種類のホジキンリンパ腫が存在します。正確な診断と病期分類は、治療計画を立てるための鍵です。研究によると、リンパ腫の経験がない病理学者による生検検査のレビューは、かなりの割合の誤診をもたらします。必要に応じて専門家からセカンドオピニオンを取得します。

治療

どのホジキンリンパ腫治療があなたに適しているかは、病気の種類と病期、全体的な健康状態、好みによって異なります。 。治療の目標は、できるだけ多くのがん細胞を破壊し、病気を寛解させることです。

化学療法

化学療法は、化学療法を使用してリンパ腫細胞を殺す薬物治療です。化学療法薬は血流を通って移動し、体のほぼすべての領域に到達する可能性があります。

初期段階の古典型ホジキンリンパ腫の患者さんでは、化学療法と放射線療法が組み合わされることがよくあります。放射線療法は通常、化学療法の後に行われます。進行性ホジキンリンパ腫では、化学療法を単独で使用することも、放射線療法と組み合わせて使用​​することもできます。

化学療法薬はピルの形で、または腕の静脈から摂取できます。あるいは、両方の投与方法が使用されることもあります。ホジキンリンパ腫の治療には、化学療法薬のいくつかの組み合わせが使用されます。

化学療法の副作用は、投与する薬によって異なります。一般的な副作用は、吐き気と脱毛です。心臓の損傷、肺の損傷、生殖能力の問題、白血病などの他の癌など、深刻な長期的な合併症が発生する可能性があります。

放射線療法

放射線療法は高エネルギービームを使用し、がん細胞を殺すためのX線やプロトンなど。古典的なホジキンリンパ腫の場合、化学療法後に放射線療法がよく使用されます。初期の結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の患者さんは、放射線療法のみを受ける可能性があります。

放射線治療中、あなたはテーブルに横になり、大きな機械があなたの周りを動き、エネルギービームをあなたの体の特定の点に向けます。放射線は、罹患したリンパ節および疾患が進行する可能性のあるリンパ節の近くの領域に向けることができます。放射線治療の期間は、病気の病期によって異なります。典型的な治療計画では、週に5日、数週間、病院や診療所に行くことがあります。訪問するたびに、30分間の放射線治療を受けます。

放射線療法は、放射線が照射される部位で皮膚の発赤や脱毛を引き起こす可能性があります。多くの人が放射線療法中に倦怠感を経験します。より深刻なリスクには、心臓病、脳卒中、甲状腺の問題、不妊症、および乳がんや肺がんなどの他のがんが含まれます。

骨髄移植

骨髄移植、幹細胞とも呼ばれます細胞移植は、病気の骨髄を健康な幹細胞に置き換える治療法で、新しい骨髄の成長を助けます。治療にもかかわらずホジキンリンパ腫が再発した場合は、骨髄移植が選択肢となる可能性があります。

骨髄移植中、自分の血液幹細胞を取り出し、凍結し、後で使用するために保管します。次に、体内のがん細胞を破壊するための大量化学療法と放射線療法を受けます。最後に、幹細胞が解凍され、静脈から体内に注入されます。幹細胞は健康な骨髄の構築に役立ちます。

骨髄移植を受ける人は感染のリスクが高くなる可能性があります。

その他の薬物療法

使用されるその他の薬剤ホジキンリンパ腫を治療するためには、がん細胞の特定の脆弱性に焦点を当てた標的薬や、自分の免疫系を活性化してリンパ腫細胞を殺す免疫療法が含まれます。他の治療法が役に立たなかった場合、またはホジキンリンパ腫が再発した場合は、リンパ腫細胞を検査室で分析して遺伝子変異を探すことがあります。医師は、リンパ腫細胞に存在する特定の変異を標的とする薬剤による治療を勧める場合があります。

標的療法は、がん研究の活発な分野です。新しい標的療法薬が臨床試験で研究されています。

臨床試験

代替医療

ホジキンリンパ腫を治療する代替医療は見つかりませんでした。しかし、代替医療は、がん診断のストレスやがん治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。次のような選択肢について医師に相談してください。

• アートセラピー
• エクササイズ
• 瞑想
• 音楽療法
• リラクゼーション法
• スピリチュアリティ

対処とサポート

ホジキンリンパ腫の診断は非常に難しい場合があります。次の戦略とリソースは、がんへの対処に役立つ可能性があります。

• ホジキンリンパ腫について学びます。がんについて十分に学び、治療とケアについての意思決定を快適に行えるようにします。医師と話すことに加えて、地元の図書館やインターネットで情報を探してください。 Lymphoma Research FoundationとLeukemia＆amp;で情報検索を開始します。リンパ腫協会。
• 強力なサポートシステムを維持します。サポートシステムと前向きな姿勢を持つことは、発生する可能性のある問題、痛み、不安に対処するのに役立ちます。友人や家族はあなたの最高の味方になることができますが、彼らはあなたの病気に対処するのに苦労することがあります。もしそうなら、がんに対処する正式な支援グループや他の人々の懸念と理解が特に役立つ可能性があります。
• 合理的な目標を設定します。目標を持つことは、あなたがコントロールしていると感じるのを助け、あなたに目的の感覚を与えることができます。ただし、到達できない可能性のある目標を設定することは避けてください。たとえば、週40時間は働けないかもしれませんが、少なくともパートタイムで働けるかもしれません。実際、多くの人が仕事を続けることが役立つと感じています。
• 時間をかけてください。よく食べ、リラックスし、十分な休息をとることは、がんのストレスや倦怠感と闘うのに役立ちます。また、休息をとったり、行動を制限したりする必要がある場合は、ダウンタイムを計画してください。
• アクティブな状態を保ちます。がんの診断を受けたからといって、楽しんでいることや普段していることをやめなければならないわけではありません。ほとんどの場合、何かをするのに十分な気分になったら、先に進んでそれを実行してください。できる限り積極的かつ関与し続けることが重要です。

予約の準備

兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師に予約してください。心配してください。ある種のリンパ腫があると医師が疑う場合は、血球に影響を与える病気を専門とする医師（血液専門医）に紹介することがあります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、テストする前に食事を制限するなど、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状を含め、発生している症状をすべて書き留めます。予定を立てた理由とは無関係のようです。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、または服用しているサプリメント。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。ホジキンリンパ腫の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• ホジキンリンパ腫はありますか？
• ホジキンリンパ腫の種類はありますか？
• 私の状態はどの段階ですか？
• さらに検査が必要ですか？
• 治療が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• 治療は私の日常生活にどのように影響しますか？仕事を続けることはできますか？
• 治療はどのくらい続きますか？
• 私に最適だと思う治療はありますか？
• 友人や愛する人がいた場合私の状況では、その人にどのようなアドバイスをしますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、遠慮なく追加の質問をしてください。

何をすべきか医師に期待する

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？ ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 家族の誰かが持っていましたか？ホジキンリンパ腫を含む癌？
• あなたまたはあなたの家族の誰かが免疫系に影響を与える症状を持っていましたか？
• 過去に感染したことがありますか？
• あなたまたはあなたの家族は毒素にさらされましたか？