ホルネル症候群

概要

ホルネル症候群は、脳から体の片側の顔や目への神経経路の破壊によって引き起こされる兆候と症状の組み合わせです。

通常、ホルネル症候群は、瞳孔のサイズの縮小、眼瞼の垂れ下がり、顔の患側の発汗の減少をもたらします。

ホルネル症候群は、脳卒中、腫瘍、脊椎などの別の医学的問題の結果です。コードの損傷。場合によっては、根本的な原因が見つからないことがあります。ホルネル症候群の特定の治療法はありませんが、根本的な原因の治療により、正常な神経機能が回復する可能性があります。

ホルネル症候群はホルネルバーナード症候群または眼交感神経麻痺としても知られています。

症状

ホルネル症候群は通常、顔の片側にのみ影響します。一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 持続的に小さい眼瞼下垂（眼瞼下垂）
• 両眼の瞳孔サイズの顕著な違い（眼瞼下垂）
• 薄暗い光の中で影響を受けた瞳孔の開口（拡張）がほとんどまたは遅れる
• 上眼瞼の垂れ下がり（眼瞼下垂）
• 下眼瞼のわずかな隆起、時には逆さまの眼瞼下垂と呼ばれる
• 目に沈んだ外観
• 顔全体または患側の孤立した皮膚のパッチのいずれかに、ほとんどまたはまったく発汗（眼瞼下垂）がない

兆候と症状、特に眼瞼下垂と無汗症は、微妙で検出が難しい場合があります。

子供

ホーナー症候群の子供における追加の兆候と症状には、次のものがあります。

• 1歳未満の子供の患部の目の明るい虹彩色
• 通常は熱から現れる顔の患側の赤み（赤面）の欠如、身体的運動または感情的反応

いつ医師に診てもらうか

ホルネル症候群を引き起こす可能性のある要因は、他の要因よりも深刻なものもあります。迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。

ホルネル症候群に関連する兆候や症状が突然現れたり、外傷の後に現れたり、次のような他の兆候や症状を伴う場合は、緊急治療を受けてください。

• 視力障害
• めまい
• 筋肉の衰弱または筋肉制御の欠如
• 重度の突然の頭痛または首の痛み

原因

ホルネル症候群は、交感神経系の特定の経路の損傷によって引き起こされます。交感神経系は、心拍数、瞳孔の大きさ、発汗、血圧、および環境の変化に迅速に対応できるようにするその他の機能を調節します。

ホーナー症候群の影響を受ける神経経路は次の3つのグループに分けられます。神経細胞（ニューロン）。

一次ニューロン

このニューロン経路は、脳の基部にある視床下部から始まり、脳幹を通過して、脊髄。ホルネル症候群に関連する神経機能を混乱させる可能性のあるこの領域の問題には、次のものがあります。

• 脳卒中
• 腫瘍
• 保護鞘の喪失を引き起こす疾患ニューロン（ミエリン）
• 首の外傷
• 脊髄空洞症（脊髄空洞症）の嚢胞または空洞

2次ニューロン

このニューロン経路は、脊髄から胸の上部を横切って首の側面まで伸びています。この領域の神経損傷に関連する原因には、次のものがあります。

• 肺がん
• ミエリン鞘の腫瘍（シュワンノーマ）
• 主な血液の損傷心臓（大動脈）からつながる血管
• 胸腔内の手術
• 外傷

3次ニューロン

このニューロン経路は首の側面に沿って伸び、顔面の皮膚と虹彩とまぶたの筋肉につながります。この領域の神経損傷は、以下に関連している可能性があります。

• 首の側面に沿った頸動脈の損傷
• 首の側面に沿った頸動脈の損傷首
• 頭蓋骨の付け根付近の腫瘍または感染症
• 片頭痛
• 群発性頭痛、重度の頭痛の円柱状パターンをもたらす障害

子供

子供におけるホルネル症候群の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 出産中の首または肩の損傷
• 出生時に存在する大動脈の欠陥
• ホルモンおよび神経系の腫瘍（神経芽細胞腫）

原因不明

場合によっては原因ホルネル症候群は特定できません。これは特発性ホルネル症候群として知られています。

内容：

診断

一般的な健康診断に加えて、医師は症状の性質を判断し、考えられる原因を特定するための検査を実施します。

ホルネル症候群を確認するための検査

医師は、あなたの病歴と症状の評価に基づいてホルネル症候群を診断できる場合があります。

医師は、多くの場合眼科医であり、両方に点眼することで診断を確認することもできます。目—健康な目の瞳孔を拡張するドロップまたは健康な目の瞳孔を収縮させるドロップのいずれか。健康な眼の反応を疑わしい眼の反応と比較することにより、医師は神経損傷が疑わしい眼の問題の原因であるかどうかを判断できます。

神経損傷の部位を特定するためのテスト

特定の症状の卓越性または性質は、医師がホルネル症候群の原因の検索を絞り込むのに役立つ場合があります。医師は、追加の検査を実施したり、画像検査を注文して、神経経路を破壊する病変や異常を特定することもあります。

医師は、健康な眼の著しい拡張とわずかな拡張を引き起こすタイプの点眼薬を投与する場合があります。ホルネル症候群が3次ニューロン異常（首またはそれ以上のどこかでの混乱）によって引き起こされた場合、影響を受けた眼。

医師は、以下の画像検査の1つまたは複数を注文して、ホルネル症候群の原因となる可能性のある異常：

• 磁気共鳴画像法（MRI）、電波と磁場を使用して詳細な画像を生成する技術
• 頸動脈超音波
• 胸部X線
• コンピューター断層撮影（CT）、特殊なX線技術
• X線画像

治療

ホルネル症候群に対する特別な治療法はありません。多くの場合、根本的な病状が効果的に治療されると、ホルネル症候群は消えます。

予約の準備

ほとんどの緊急でない状況では、かかりつけの医師または眼科医に診てもらうことから始めます（眼科医）。神経系障害を専門とする医師（神経内科医）または神経障害と眼および視覚経路に影響を与える障害の両方を専門とする医師（神経眼科医）に紹介される場合があります。

できること

予約する前に、以下を含むリストを作成してください。

• 懸念を引き起こしている可能性のある兆候または症状、または通常からの変化
• 過去および最近の病気やけが
• 市販薬や栄養補助食品を含むすべての薬、および各薬の服用量
• 人生における重大な変化やストレス
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可能であれば、比較的最近の写真を医師に提供しますが、症状が現れる前に撮影した写真です。これらの画像は、影響を受けた目の現在の状態を医師が評価するのに役立つ場合があります。

医師に期待すること

医師は症状の履歴を取り、一般的な健康診断を行います。 。彼または彼女はあなたに次のような多くの質問をする可能性があります：

• いつ症状を経験し始めましたか？
• 症状は時間とともに変化または悪化しましたか？
• がんの病歴がありますか？
• 最近怪我や外傷を経験しましたか？
• 頭、首、肩、腕の痛みを経験しましたか？
• 片頭痛や群発性頭痛の病歴がありますか？