HPV感染

概要

HPV感染症は、一般的に皮膚や粘膜の成長（いぼ）を引き起こすウイルス感染症です。ヒトパピローマウイルス（HPV）には100種類以上の種類があります。 HPV感染症の種類によっては、いぼを引き起こすものもあれば、さまざまな種類の癌を引き起こすものもあります。

ほとんどのHPV感染症は癌を引き起こしません。しかし、性器HPVの種類によっては、膣（子宮頸部）につながる子宮下部のがんを引き起こす可能性があります。肛門、陰茎、膣、外陰部、喉の奥（中咽頭）の癌を含む他の種類の癌は、HPV感染症に関連しています。

これらの感染症は、性感染症や他の皮膚を介して伝染することがよくあります-皮膚への接触。ワクチンは、性器いぼや子宮頸がんを引き起こす可能性が最も高いHPV株からの保護に役立ちます。

症状

ほとんどの場合、体の免疫系は、いぼを作る前にHPV感染症を打ち負かします。 。いぼが現れる場合、関与するHPVの種類によって外観が異なります。

• 生殖器いぼ。これらは、平らな病変、小さなカリフラワーのような隆起、または小さな茎のような突起として現れます。女性では、性器いぼは主に外陰部に現れますが、肛門の近く、子宮頸部、または膣にも発生する可能性があります。

  男性では、性器いぼは陰茎と陰嚢、または肛門の周りに現れます。生殖器疣贅が不快感や痛みを引き起こすことはめったにありませんが、かゆみや圧痛を感じることがあります。

• 一般的な疣贅。一般的な疣贅は、ざらざらした隆起した隆起として現れ、通常は手や指に発生します。ほとんどの場合、一般的な疣贅は単に見苦しいですが、痛みを伴うか、怪我や出血を起こしやすいこともあります。
• 足底疣贅。足底疣贅は硬くて粒子の粗い成長で、通常は足のかかとや母指球に現れます。これらの疣贅は不快感を引き起こす可能性があります。
• 扁平疣贅。扁平疣贅は、上部が平らでわずかに隆起した病変です。それらはどこにでも現れる可能性がありますが、子供は通常それらを顔につけ、男性はそれらをあごひげの領域に入れる傾向があります。女性は脚に感染する傾向があります。

子宮頸がん

ほとんどすべての子宮頸がんはHPV感染症が原因ですが、子宮頸がんの発症には20年以上かかる場合があります。 HPV感染後。 HPV感染症と早期子宮頸がんは、通常、目立った症状を引き起こしません。 HPV感染症の予防接種を受けることは、子宮頸がんからの最善の保護です。

早期子宮頸がんは症状を引き起こさないため、女性が定期的なスクリーニング検査を受けて、子宮頸がんにつながる可能性のある前がんの変化を検出することが重要です。癌。現在のガイドラインでは、21〜29歳の女性は3年ごとにパパニコロウ検査を受けることが推奨されています。

30〜65歳の女性は、3年ごと、または5年ごとにパパニコロウ検査を受けることをお勧めします。同時にHPVDNA検査。 65歳以上の女性は、正常なPap検査を3回続けて行った場合、またはHPV DNAとPap検査を2回行っても異常な結果が得られなかった場合、検査を中止できます。

いつ医師に診てもらうか

あなたやあなたの子供が恥ずかしさ、不快感、痛みを引き起こすようないぼを持っている場合は、医師に相談してください。

原因

HPV感染は、通常、ウイルスが体内に侵入したときに発生します。皮膚の切り傷、擦り傷、または小さな裂け目を通して。ウイルスは主に皮膚と皮膚の接触によって感染します。

性器HPV感染症は、性交、肛門性交、および生殖器領域におけるその他の皮膚と皮膚の接触によって感染します。口腔または上気道の病変を引き起こす一部のHPV感染症は、オーラルセックスによって発症します。

妊娠していて性器いぼを伴うHPV感染症にかかっている場合は、赤ちゃんが感染する可能性があります。まれに、感染によって赤ちゃんの喉頭（喉頭）に非癌性の増殖が生じることがあります。

いぼは伝染性です。それらは疣贅との直接の接触を通して広がることができます。疣贅は、誰かがすでに疣贅に触れたものに触れたときにも広がる可能性があります。

危険因子

HPV感染症は一般的です。 HPV感染の危険因子は次のとおりです。

• 性的パートナーの数。性的パートナーが多いほど、性器HPV感染症にかかる可能性が高くなります。複数のセックスパートナーがいるパートナーとセックスすることもリスクを高めます。
• 年齢。一般的ないぼは主に子供に発生します。生殖器疣贅は、青年および若年成人に最も頻繁に発生します。
• 免疫系の弱体化。免疫力が低下している人は、HPV感染のリスクが高くなります。免疫系は、HIV / AIDSや、臓器移植後に使用される免疫系抑制薬によって弱まる可能性があります。
• 皮膚の損傷。パンクしたり開いたりした皮膚の領域は、一般的ないぼを発症する傾向があります。
• 個人的な接触。公共のシャワーやプールなど、HPVにさらされた表面に接触する前に、誰かのいぼに触れたり、保護具を着用していないと、HPV感染のリスクが高まる可能性があります。

合併症

• 口腔および上気道病変。一部のHPV感染症は、舌、扁桃腺、軟口蓋、または喉頭と鼻の内部に病変を引き起こします。
• がん。 HPVの特定の菌株は、子宮頸がんを引き起こす可能性があります。これらの菌株は、生殖器、肛門、口、上気道のがんにも寄与する可能性があります。

予防

一般的ないぼ

一般的ないぼを引き起こすHPV感染を防ぎます。一般的な疣贅がある場合は、疣贅を摘んだり、爪を噛んだりしないことで、感染の拡大と新しい疣贅の形成を防ぐことができます。

疣贅

減らすには公共のプールやロッカールームで足底いぼ、靴やサンダルの着用を引き起こすHPV感染症にかかるリスク。

性器いぼ

性器いぼやその他のHPVを発症するリスクを減らすことができます。関連する生殖器病変：

• 相互に単一性の性的関係にある
• セックスパートナーの数を減らす
• ラテックスコンドームを使用する。 HPV感染のリスクを軽減する

HPVワクチン

3つのHPVワクチンが食品医薬品局によって承認されています。最新のものはGardasil9で、子宮頸がんと生殖器疣贅から保護するために9〜45歳の男性と女性での使用が承認されています。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、定期的なHPVワクチン接種を推奨しています。 11歳と12歳の女の子と男の子の場合、早ければ9歳で接種できます。女の子と男の子は、性的接触がありHPVに感染する前にワクチンを接種するのが理想的です。研究によると、若い年齢でワクチンを接種しても、性行為の早期開始とは関係がありません。

HPVに感染すると、ワクチンの効果が低下したり、まったく機能しなくなったりする可能性があります。 。また、ワクチンへの反応は、年配の年齢よりも若い年齢の方が優れています。しかし、誰かが感染する前にワクチンを接種すれば、子宮頸がんのほとんどの症例を予防できます。

CDCは現在、11歳と12歳のすべての人にHPVワクチンを少なくとも6か月間2回接種することを推奨しています。以前に推奨された3回投与スケジュールの代わりに。 9歳と10歳の若い青年、および13歳と14歳の十代の若者も、更新された2回接種スケジュールで予防接種を受けることができます。研究によると、2回接種スケジュールは15歳未満の子供に効果的であることが示されています。

15〜26歳でワクチンシリーズを後で開始する10代および若い成人は、引き続き3回のワクチン接種を受ける必要があります。

CDCは現在、十分な予防接種を受けていない26歳までのすべての人々にキャッチアップHPV予防接種を推奨しています。

診断

医師は、疣贅を調べることでHPV感染症を診断できる場合があります。

生殖器疣贅が見えない場合は、次の1つ以上が必要です。テスト：

• 酢（酢酸）溶液テスト。 HPVに感染した生殖器に酢液を塗ると、白くなります。これは、見えにくい平坦な病変を特定するのに役立つ場合があります。
• パパニコロウ試験。医師は、子宮頸部または膣から細胞のサンプルを収集して、検査室での分析に送ります。パパニコロウ試験は、癌につながる可能性のある異常を明らかにする可能性があります。
• DNA検査。この検査は、子宮頸部の細胞に対して実施され、生殖器がんに関連している高リスク品種のHPVのDNAを認識することができます。パパニコロウ試験に加えて、30歳以上の女性にも推奨されます。

治療

特に子供では、いぼは治療なしで消えることがよくあります。ただし、ウイルスの治療法はないため、同じ場所または他の場所に再出現する可能性があります。

薬

いぼを取り除く薬は通常、病変に直接適用され、成功するまでに多くの適用が必要です。例：

• サリチル酸。サリチル酸を含む市販の治療法は、いぼの層を少しずつ取り除くことによって機能します。一般的ないぼに使用する場合、サリチル酸は皮膚の炎症を引き起こす可能性があり、顔には使用できません。
• イミキモド。この処方クリームは、HPVと戦う免疫システムの能力を高める可能性があります。一般的な副作用には、塗布部位の発赤や腫れが含まれます。
• ポドフィロトックス。別の局所処方であるポドフィロトックスは、生殖器疣贅組織を破壊することによって機能します。ポドフィロトックスは、塗布すると火傷やかゆみを引き起こす可能性があります。
• トリクロロ酢酸。この化学処理は、手のひら、足の裏、性器のいぼを焼き払います。局所的な炎症を引き起こす可能性があります。

外科的およびその他の手順

薬が効かない場合、医師は次のいずれかの方法でいぼを取り除くことを提案する場合があります。

• 液体窒素による凍結（凍結療法）
• 電流による燃焼（電気焼灼）
• 外科的切除
• レーザー手術

子宮頸部のHPVの治療

HPVまたはPap検査に異常がある場合、婦人科医はコルポスコピーと呼ばれる手順を実行します。子宮頸部の拡大図を提供する器具（コルポスコープ）を使用して、医師は子宮頸部を注意深く観察し、異常に見える領域のサンプル（生検）を採取します。

前癌病変はすべて除去する必要があります。 。オプションには、凍結（凍結手術）、レーザー、外科的除去、ループ電気外科切除法（LEEP）、およびコールドナイフ円錐切除術が含まれます。 LEEPは、電流を充電した細いループワイヤーを使用して子宮頸部の一部の薄層を除去します。コールドナイフ円錐切除術は、子宮頸部の円錐形の部分を除去する外科手術です。

臨床試験

予約の準備

主治医に会うことから始めるでしょう。いぼの位置によっては、皮膚（皮膚科医）、足（足病医）、生殖器（婦人科医または泌尿器科医）の障害を専門とする医師に紹介される場合があります。

予約の準備を手伝ってください。

できること

予約の前に、次のリストを作成してください。

• 症状を含む予定の理由とは無関係のようです
• 主要な個人情報（主要なストレス、最近の生活の変化、性的履歴など）
• すべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（以下を含む）用量
• 医師に尋ねる質問

HPV感染症の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 最も可能性の高い原因は何ですか
• 他に考えられる原因はありますか？
• 検査が必要ですか？
• 将来HPV感染を防ぐにはどうすればよいですか？
• パンフレットはありますかまたは私が持つことができる他の印刷物？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 一夫一婦制の性的関係にありますか？あなたのパートナーはいますか？
• 病変はどこで見つかりましたか？
• 病変は痛みやかゆみがありますか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？