水頭症

概要

水頭症は、脳の奥深くにある体腔（脳室）に体液がたまるものです。過剰な水分は心室のサイズを大きくし、脳に圧力をかけます。

脳脊髄液は通常、脳室を通って流れ、脳と脊柱を浸します。しかし、水頭症に関連する脳脊髄液の圧力が高すぎると、脳組織に損傷を与え、脳機能にさまざまな障害を引き起こす可能性があります。

水頭症はどの年齢でも発生する可能性がありますが、乳児と成人の間でより頻繁に発生します60および以上。水頭症の外科的治療は、脳内の正常な脳脊髄液レベルを回復および維持することができます。水頭症に起因する症状や機能障害を管理するには、多くの場合、さまざまな治療法が必要です。

症状

水頭症の兆候と症状は、発症年齢によって多少異なります。

乳児

乳児の水頭症の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

頭の変化

• 異常に大きな頭
• サイズの急激な増加頭の部分
• 頭頂部の膨らんだまたは緊張したソフトスポット（フォンタネル）

身体的兆候と症状

• 嘔吐
• 眠気
• 刺激性
• 摂食不良
• 発作
• 下向きに固定された目（目の沈み）
• 筋肉の緊張と強さの欠陥
• 触る反応が悪い
• 成長が悪い

幼児と年長の子供

幼児の間およびそれ以上の年齢の子供には、兆候と症状が含まれる場合があります。

身体的兆候と症状

• 水頭症彼
• ぼやけたまたは複視
• 下向きに固定された目（目の沈み）
• 幼児の頭の異常な拡大
• 眠気または無気力
• 吐き気または嘔吐
• 不安定なバランス
• 協調運動不全
• 食欲不振
• 尿失禁

行動および認知の変化

• 性格の変化
• 学校の成績の低下
• 以前に習得した歩行や会話などのスキルの遅れまたは問題
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若年および中年の成人

この年齢層の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 無気力
• 協調運動不全またはバランスの喪失
• 膀胱制御の喪失または頻繁な排尿衝動
• 視力障害
• 記憶力、集中力、および影響を与える可能性のあるその他の思考スキルの低下仕事のパフォーマンス

高齢者

60歳以上の成人のうち、水頭症のより一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 記憶喪失
• 他の思考または推論スキルの進行性喪失
• 歩行困難、しばしば次のように説明されます足を引きずる歩行または足が詰まっている感覚
• 調整またはバランスが悪い

いつ医師に診てもらうか

緊急医療を求めるこれらの兆候と症状を経験している乳児と幼児：

• 甲高い叫び
• 吸うまたは摂食の問題
• 原因不明の再発性嘔吐
• 頭を動かしたり横になったりしたくない
• 呼吸困難

あらゆる年齢層の他の兆候や症状については、迅速な医師の診察を受けてください。

複数の症状が水頭症に関連する問題を引き起こす可能性があるため、タイムリーな診断と適切なケアを受けることが重要です。

原因

水頭症は不均衡によって引き起こされますどのくらいの脳脊髄液の間dが生成され、その量が血流に吸収されます。

脳脊髄液は、脳室の内側を覆う組織によって生成されます。それは相互接続チャネルを経由して心室を通って流れます。液体は最終的に脳と脊柱の周りの空間に流れ込みます。主に脳の基部近くの組織の血管に吸収されます。

脳脊髄液は、次のことによって脳機能に重要な役割を果たします。

• 脳を浮揚させ、頭蓋骨内に浮かぶ比較的重い脳
• 損傷を防ぐために脳をクッションする
• 脳の代謝の老廃物を取り除く
• 脳腔間を行き来する脳内の一定の圧力を維持するための脊柱—脳内の血圧の変化を補正します

心室の過剰な脳脊髄液は、次のいずれかの理由で発生します。

• 閉塞。最も一般的な問題は、ある心室から別の心室へ、または心室から脳の周りの他の空間への脳脊髄液の正常な流れの部分的な閉塞です。
• 吸収不良。あまり一般的ではないのは、血管が脳脊髄液を吸収できるようにするメカニズムの問題です。これは多くの場合、病気や怪我による脳組織の炎症に関連しています。
• 過剰生産。まれに、脳脊髄液が吸収されるよりも早く生成されます。

危険因子

多くの場合、水頭症につながる正確なイベントは不明です。ただし、多くの発達上または医学上の問題が水頭症の一因となるか、水頭症を引き起こす可能性があります。

新生児

出生時（先天性）または出生直後に存在する水頭症は、次のいずれかの理由で発生する可能性があります：

• 脳脊髄液の流れを妨げる可能性のある中枢神経系の異常な発達
• 脳室内の出血、早産の合併症の可能性
• 妊娠中の子宮内の感染症（水頭症や梅毒など）は、胎児の脳組織に炎症を引き起こす可能性があります

その他の要因

その他の要因あらゆる年齢層の水頭症には、次のものが含まれます。

• 脳または脊髄の病変または腫瘍
• 細菌性髄膜炎やおたふくなどの中枢神経系感染症
• 脳卒中または頭部損傷による脳の出血
• その他の脳への外傷性損傷

合併症

Lo水頭症の長期的な合併症は大きく異なる可能性があり、予測が難しいことがよくあります。水頭症が出生時までに進行した場合、それは重大な知的、発達的および身体的障害をもたらす可能性があります。それほど重症ではない場合は、適切に治療すれば、深刻な合併症はほとんどないかもしれません。

記憶力やその他の思考能力の大幅な低下を経験した成人は、一般に、水頭症の治療後の回復が悪く、症状が持続します。

合併症の重症度は以下によって異なります。

• 根本的な医学的または発達上の問題
• 初期症状の重症度
• 診断と治療の適時性
コンテンツ：

診断

水頭症の診断は通常、以下に基づいています：

• 兆候と症状に関する医師の質問に対するあなたの回答
• 一般的な身体検査
• 神経学的検査
• 脳画像検査

神経学的検査

神経学的検査の種類人の年齢に依存します。神経内科医は、筋肉の状態、動き、幸福、感覚がどの程度機能しているかを判断するために、オフィスで質問をしたり、比較的簡単な検査を行ったりすることがあります。

脳画像検査

画像検査で水頭症の診断と症状の根本的な原因の特定に役立ちます。これらのテストには次のものが含まれます：

• 超音波。高周波音波を使用して画像を生成する超音波画像診断は、比較的単純でリスクの低い手順であるため、乳児の初期評価によく使用されます。超音波装置は、赤ちゃんの頭の上のソフトスポット（泉門）の上に配置されます。超音波はまた、通常の出生前検査中に手順が使用される場合、出生前に水頭症を検出する場合があります。

• 磁気共鳴画像法（MRI）は、電波と磁場を使用して詳細な3Dまたは断面画像を生成します脳の。この検査は無痛ですが、騒がしく、じっと横になっている必要があります。

  MRIスキャンでは、過剰な脳脊髄液によって引き起こされた脳室の拡大が示されることがあります。また、水頭症や症状の原因となるその他の状態の根本的な原因を特定するためにも使用できます。

  一部のMRIスキャンでは子供に軽度の鎮静が必要な場合があります。ただし、一部の病院では、一般的に鎮静を必要としない非常に高速なバージョンのMRIを使用しています。

コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、断面図を生成できる特殊なX線技術です。脳の。スキャンは簡単で迅速です。しかし、この検査ではじっと横になる必要があるため、子供は通常、軽度の鎮静剤を投与されます。

CTスキャンの欠点には、MRIよりも詳細でない画像と、少量の放射線への曝露が含まれます。水頭症のCTスキャンは通常、緊急検査にのみ使用されます。

治療

水頭症の治療には2つの外科的治療のうちの1つを使用できます。

シャント

水頭症の最も一般的な治療法は、シャントと呼ばれるドレナージシステムの外科的挿入です。これは、脳からの体液が正しい方向に適切な速度で流れるのを防ぐバルブ付きの長くて柔軟なチューブで構成されています。

チューブの一端は通常、脳室の1つに配置されます。次に、チューブは皮膚の下で体の別の部分にトンネリングされ、腹部や心臓のチャンバーなど、過剰な脳脊髄液をより簡単に吸収できます。

水頭症の人は通常、残りの人生はシャントシステムであり、定期的なモニタリングが必要です。

内視鏡的第3脳室吻合

内視鏡的第3脳室吻合は、一部の人に使用できる外科手術です。手順では、外科医は小さなビデオカメラを使用して脳内を直視します。外科医は、片方の心室の底または心室の間に穴を開けて、脳脊髄液が脳から流出できるようにします。

手術の合併症

両方の外科手術が発生する可能性があります合併症で。シャントシステムは、機械的な機能不全、閉塞、または感染症のために、脳脊髄液の排出を停止したり、排出の調整が不十分になったりする可能性があります。脳室開窓術の合併症には、出血や感染症が含まれます。

失敗した場合は、迅速な注意、外科的修正、またはその他の介入が必要です。問題の兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 発熱
• 眠気
• 視力の問題
• 赤み、痛み、または圧痛シャントチューブの経路に沿った皮膚
• シャントバルブが腹部にあるときの腹痛
• 初期の水頭症の症状の再発

その他の治療

水頭症の長期合併症の重症度によっては、水頭症の一部の人々、特に子供は追加の治療が必要になる場合があります。

子供のためのケアチームには：

• 治療計画と医療を監督する小児科医または理学療法士
• 小児の神経障害の診断と治療を専門とする小児神経科医
• 日常のスキルを伸ばす治療を専門とする職業療法士
• 子供が年齢に適した行動をとるのを助ける療法を専門とする発達療法士暴力、社会的スキル、対人スキル
• 心理学者や精神科医などのメンタルヘルスプロバイダー
• 家族がサービスにアクセスしてケアの移行を計画するのを支援するソーシャルワーカー
• 学習障害に対処し、教育ニーズを判断し、適切な教育リソースを特定する特別教育教師

より重度の合併症を患う成人も、作業療法士、ソーシャルワーカー、認知症ケアの専門家または他の医療専門家。

臨床試験

対処と支援

リハビリテーション療法と教育的介入の助けを借りて、水頭症の多くの人々が生活しています制限はほとんどありません。

水頭症の子供を育てるときに、感情的および医学的サポートを提供するために利用できる多くのリソースがあります。水頭症による発達障害のある子供は、政府が後援するヘルスケアやその他の支援サービスを受ける資格があるかもしれません。州または郡の社会福祉機関に確認してください。

障害を持つ人々にサービスを提供する病院や自主的な組織は、医師や看護師と同様に、感情的かつ実践的なサポートのための優れたリソースです。これらのリソースを利用して、水頭症に対処している他の家族とつながることができます。

水頭症を患っている大人は、水頭症協会などの水頭症の教育とサポートを専門とする組織から貴重な情報とサポートを見つけることができます。

髄膜炎の予防接種を受ける必要がありますか？

水頭症の一般的な原因である髄膜炎のワクチンをあなたまたはあなたの子供が受ける必要があるかどうか医師に尋ねてください。疾病管理予防センターは、プレティーンの子供には髄膜炎ワクチン接種を、ティーンエイジャーにはブースターを推奨しています。また、次のいずれかの理由で髄膜炎のリスクが高い可能性のある幼児や大人にもお勧めします。

• 髄膜炎が一般的な国への旅行
• 免疫力がある終末補体欠損症と呼ばれるシステム障害
• 脾臓が損傷している、または脾臓が摘出されている
• 大学の寮に住んでいる
• 軍に加わる

予約の準備

水頭症の子供を診断するタイミングは、症状の重症度、問題が最初に現れた時期、妊娠中に重大な危険因子があったかどうかによって異なります。または配達。場合によっては、水頭症は出生時または出生前に診断されることがあります。

赤ちゃんの訪問

定期的に予定されているすべての赤ちゃんの訪問に子供を連れて行くことが重要です。これらの訪問は、お子さんの医師が次のような重要な分野でお子さんの発達を監視する機会です。

• 頭のサイズ、頭の成長率、全身の成長
• 筋力とトーン
• 調整
• 姿勢
• 年齢に適した運動能力
• 感覚能力—視覚、聴覚、触覚

定期的な検査で答える準備が必要な質問には、次のようなものがあります。

• 子供の成長や発達についてどのような懸念がありますか？
• お子さんはタッチにどのように反応しますか？
• お子さんは、寝返り、押し上げ、座り込みなど、発達の特定のマイルストーンに到達していますか？這う、歩く、話す？

他の医師の診察の準備

最近症状が現れたために医師の診察を受けている場合は、まずはあなたのプライマリケアドクターまたはあなたの子供の小児科医。最初の評価の後、医師は脳と神経系に影響を与える状態の診断と治療を専門とする医師（神経内科医）を紹介する場合があります。

症状に関する次の質問に答える準備をしてください。またはお子さんに代わって：

• どのような兆候や症状に気づきましたか？それらはいつ始まりましたか？
• これらの兆候または症状は時間の経過とともに変化しましたか？
• これらの兆候または症状には吐き気や嘔吐が含まれますか？
• あなたまたはあなたの子供はいますか？視力に問題がありましたか？
• あなたやあなたの子供に頭痛や熱がありましたか？
• 刺激性の増加など、人格の変化に気づきましたか？
• 子供は学校の成績に変化がありましたか？
• 動きや調整に新たな問題がありましたか？
• 兆候や症状に異常な眠気やエネルギー不足が含まれていましたか？
• 乳児の場合：発作を含む兆候と症状がありますか？
• 乳児の場合：食事や呼吸の問題を含む兆候と症状がありますか？
• 年長の子供と大人の場合：兆候と症状があります尿失禁が含まれていますか？
• あなたまたはあなたの子供は最近頭に怪我をしましたか？
• あなたまたはあなたの子供は最近新しい薬を始めましたか？