高カルシウム血症

概要

高カルシウム血症は、血中のカルシウムレベルが正常を上回っている状態です。血液中のカルシウムが多すぎると、骨が弱くなり、腎臓結石ができ、心臓や脳の働きが妨げられる可能性があります。

高カルシウム血症は通常、副甲状腺機能亢進症の結果です。これらの4つの小さな腺は、甲状腺の近くの首にあります。高カルシウム血症の他の原因には、癌、他の特定の医学的障害、いくつかの薬、カルシウムとビタミンDのサプリメントの過剰摂取が含まれます。

高カルシウム血症の兆候と症状は、存在しないものから重度のものまでさまざまです。治療法は原因によって異なります。

症状

高カルシウム血症が軽度の場合は、兆候や症状が見られない場合があります。より重症の場合は、血中の高カルシウムレベルの影響を受ける体の部分に関連する兆候や症状を引き起こします。例：

• 腎臓。カルシウムが過剰になると、腎臓がそれをろ過するのが難しくなります。これは、過度の喉の渇きと頻尿を引き起こす可能性があります。
• 消化器系。高カルシウム血症は、胃の不調、吐き気、嘔吐、便秘を引き起こす可能性があります。
• 骨と筋肉。ほとんどの場合、血液中の過剰なカルシウムが骨から浸出し、骨を弱めます。これは、骨の痛みや筋力低下を引き起こす可能性があります。
• 脳。高カルシウム血症は、脳の働きを妨げ、混乱、無気力、倦怠感を引き起こす可能性があります。また、うつ病を引き起こす可能性があります。
• 心臓。まれに、重度の高カルシウム血症が心臓機能を妨げ、動悸や失神、心不整脈の兆候、その他の心臓の問題を引き起こす可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

連絡先極度の喉の渇き、頻繁な排尿、腹痛など、高カルシウム血症を示す可能性のある兆候や症状が現れた場合は、医師に相談してください。

原因

強い骨や歯を作るだけでなく、カルシウムは筋肉が収縮し、神経が信号を送信します。通常、血液に十分なカルシウムがない場合、副甲状腺は次のトリガーとなるホルモンを分泌します。

• 骨がカルシウムを血液に放出する
• 消化管より多くのカルシウムを吸収するために
• あなたの腎臓はより少ないカルシウムを排出し、より多くのビタミンDを活性化します。これはカルシウム吸収に重要な役割を果たします

カルシウムが少なすぎることの間のこの微妙なバランスあなたの血液と高カルシウム血症は、さまざまな要因によって混乱する可能性があります。高カルシウム血症の原因は次のとおりです。

• 副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能亢進症）。高カルシウム血症のこの最も一般的な原因は、小さな非癌性（良性）腫瘍または4つの副甲状腺の1つまたは複数の肥大に起因する可能性があります。
• 癌。肺がんと乳がん、および一部の血液がんは、高カルシウム血症のリスクを高める可能性があります。がん（転移）が骨に転移すると、リスクも高まります。
• その他の病気。結核やサルコイドーシスなどの特定の病気は、ビタミンDの血中濃度を上昇させ、消化管を刺激してより多くのカルシウムを吸収する可能性があります。
• 遺伝的要因。家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症として知られるまれな遺伝性疾患は、体内のカルシウム受容体の欠陥のために血中のカルシウムの増加を引き起こします。この状態は、高カルシウム血症の症状や合併症を引き起こしません。
• 不動。座ったり横になったりすることに多くの時間を費やすような状態にある人は、高カルシウム血症を発症する可能性があります。時間が経つにつれて、体重を支えない骨はカルシウムを血中に放出します。
• 重度の脱水症。軽度または一過性の高カルシウム血症の一般的な原因は脱水症です。血中の水分が少ないと、カルシウム濃度が上昇します。
• 薬。双極性障害の治療に使用されるリチウムなどの特定の薬は、副甲状腺ホルモンの放出を増加させる可能性があります。
• サプリメント。カルシウムまたはビタミンDのサプリメントを過剰に摂取すると、血中のカルシウムレベルが通常よりも高くなる可能性があります。

合併症

高カルシウム血症の合併症には次のものがあります：

• 骨粗鬆症。骨がカルシウムを血中に放出し続けると、骨粗鬆症を発症する可能性があり、骨折、脊柱の湾曲、身長の低下につながる可能性があります。
• 腎臓結石。尿に含まれるカルシウムが多すぎると、腎臓に結晶が形成される可能性があります。時間が経つにつれて、結晶は結合して腎臓結石を形成する可能性があります。石を渡すことは非常に苦痛です。
• 腎不全。重度の高カルシウム血症は腎臓に損傷を与え、血液を浄化して水分を排出する能力を制限する可能性があります。
• 神経系の問題。重度の高カルシウム血症は、錯乱、認知症、昏睡につながる可能性があり、致命的となる可能性があります。
• 不整脈（不整脈）。高カルシウム血症は、心拍を調節する電気インパルスに影響を及ぼし、心臓の鼓動を不規則にする可能性があります。

診断

高カルシウム血症は、兆候や症状をほとんど引き起こさない可能性があるため、定期的な血液検査で高レベルの血中カルシウムが明らかになるまで、障害があることを知らない場合があります。血液検査では、副甲状腺機能亢進症があることを示す副甲状腺機能亢進症のホルモンレベルが高いかどうかも示されます。

高カルシウム血症が癌やサルコイドーシスなどの病気によって引き起こされているかどうかを判断するために、医師は骨または肺。

治療

高カルシウム血症が軽度の場合、あなたと医師は、骨と腎臓が健康を維持していることを確認するために、時間をかけて監視し、待つことを選択する場合があります。

より重度の高カルシウム血症の場合、医師は、手術を含む基礎疾患の薬物療法または治療を推奨する場合があります。

薬物療法

場合によっては、医師が推奨する場合があります。 ：

• カルシトニン（ミアカルシン）。サーモンからのこのホルモンは血中のカルシウムレベルを制御します。軽度の吐き気は副作用の可能性があります。
• カルシウム模倣薬。このタイプの薬は、副甲状腺機能亢進症の制御に役立ちます。シナカルセト（Sensipar）は、高カルシウム血症の管理に承認されています。
• ビスフォスフォネート。カルシウムレベルを急速に低下させることができる静脈内骨粗鬆症薬は、癌による高カルシウム血症の治療によく使用されます。この治療に関連するリスクには、顎の骨折（顎骨壊死）および特定の種類の大腿骨折が含まれます。
• デノスマブ（プロリア、Xgeva）。この薬は、ビスフォスフォネートにうまく反応しない、がんが原因の高カルシウム血症の人々を治療するためによく使用されます。
• プレドニゾン。高カルシウム血症が高レベルのビタミンDによって引き起こされる場合は、通常、プレドニゾンなどのステロイド薬の短期間の使用が役立ちます。
• IV輸液および利尿薬。非常に高いカルシウムレベルは、救急措置となる可能性があります。心調律の問題や神経系の損傷を防ぐためにカルシウムレベルをすぐに下げるために、点滴や利尿薬による治療のために入院が必要になる場合があります。

外科的およびその他の手順

過活動性副甲状腺に関連する問題は、多くの場合、問題の原因となっている組織を取り除く手術によって治癒する可能性があります。多くの場合、人の4つの副甲状腺のうち1つだけが影響を受けます。特別なスキャンテストでは、少量の放射性物質を注入して、正常に機能していない1つまたは複数の腺を特定します。

予約の準備

最初に確認することから始めることができます。あなたのかかりつけ医。ただし、ホルモン障害の治療を専門とする医師（内分泌学者）に紹介される可能性があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること行う

予約する前に、次のリストを作成します。

• 無関係と思われる症状を含む症状、および発症した時期
• 主要な個人情報、主要なストレスや最近の生活の変化、病歴、家族の病歴など
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。

高カルシウム血症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• どのような副作用を経験できますか治療からのct？
• あなたが提案している主要なアプローチに代わるものはありますか？
• 私には他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？
• 腎臓結石、骨折、または骨粗鬆症がありましたか？
• 骨の痛みがありますか？
• 原因不明の体重減少がありますか？
• 家族がいますか？ メンバーは高カルシウム血症または腎臓結石を患っていましたか？