甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）

概要

甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、甲状腺がホルモンのチロキシンを過剰に産生する場合に発生します。甲状腺機能亢進症はあなたの体の代謝を加速し、意図しない体重減少と急速または不規則な心拍を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能亢進症にはいくつかの治療法があります。医師は、抗甲状腺薬と放射性ヨウ素を使用して、甲状腺ホルモンの産生を遅らせます。甲状腺機能亢進症の治療には、甲状腺の全部または一部を切除する手術が含まれる場合があります。

甲状腺機能亢進症を無視すると深刻になる可能性がありますが、甲状腺機能亢進症が診断されて治療されると、ほとんどの人がうまく反応します。

症状

甲状腺機能亢進症は他の健康上の問題を模倣する可能性があり、医師が診断するのを困難にする可能性があります。また、次のようなさまざまな兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 食欲と食物摂取量が同じか増加している場合でも、意図しない体重減少
• 頻脈（頻脈）—通常1分間に100回以上の拍動
• 不規則な心拍（不整脈）
• 心臓のドキドキ（動悸）
• 食欲増進
• 神経質、不安、および刺激性
• 振戦—通常は手や指の細かい震え
• 発汗
• 月経パターンの変化
• 熱に対する感受性の増加
• 腸のパターンの変化、特に頻繁な腸の動き
• 甲状腺腫（甲状腺腫）の拡大。首の付け根の腫れとして現れることがあります
• 疲労、筋肉の衰弱
• 睡眠困難
• 皮膚の菲薄化
• 細く、もろい髪

高齢者は、兆候がない可能性が高いです心拍数の増加、熱不耐症、通常の活動中に疲れる傾向などの症状または微妙な症状。

グレーブス眼症

グレーブス眼症と呼ばれるまれな問題の場合もあります。眼症は、特に喫煙した場合、目に影響を与える可能性があります。この障害により、目の後ろの組織や筋肉が腫れると、眼球が通常の保護軌道を超えて突出します。目の問題は、治療をしなくても改善することがよくあります。

グレーブス眼症の兆候と症状には、次のものがあります。

• ドライアイ
• 赤目または腫れ目
• 片方または両方の目の過度の裂傷または不快感
• 光過敏症、ぼやけたまたは複視、炎症、または眼球運動の低下
• 突出した眼球

医師の診察を受ける時期

原因不明の体重減少、急速な心拍、異常な発汗、首の付け根の腫れ、または甲状腺機能亢進症に関連するその他の兆候や症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。甲状腺機能亢進症の多くの兆候や症状は他の多くの状態に関連している可能性があるため、観察した変化を完全に説明することが重要です。

甲状腺機能亢進症の治療を受けた場合、または現在治療を受けている場合、アドバイスに従って定期的に医師の診察を受けて、医師があなたの状態を監視できるようにしてください。

原因

甲状腺機能亢進症は、バセドウ病、プランマー病、甲状腺炎。

甲状腺は、アダムのリンゴのすぐ下にある首の付け根にある小さな蝶の形をした腺です。甲状腺はあなたの健康に甚大な影響を及ぼします。代謝のあらゆる側面が甲状腺ホルモンによって調節されています。

甲状腺は、体内のすべての細胞に影響を与える2つの主要なホルモン、チロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）を生成します。それらはあなたの体が脂肪と炭水化物を使用する速度を維持し、あなたの体温を制御するのを助け、あなたの心拍数に影響を与え、そしてタンパク質の生産を調節するのを助けます。甲状腺はまた、血液中のカルシウムの量を調節するのに役立つホルモン（カルシトニン）を生成します。

チロキシン（T4）が多すぎる理由

通常、甲状腺は適切な量のホルモンを放出しますが、T4を過剰に生成することもあります。これは、次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。

• バセドウ病。バセドウ病は、免疫系によって産生された抗体が甲状腺を刺激してT4を過剰に産生する自己免疫疾患です。甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。
• 甲状腺結節の機能亢進（有毒な腺腫、有毒な多結節性甲状腺腫、またはプランマー病）。この形態の甲状腺機能亢進症は、甲状腺の1つまたは複数の腺腫が過剰なT4を産生する場合に発生します。腺腫は腺の一部であり、腺の残りの部分から壁で覆われ、甲状腺の肥大を引き起こす可能性のある非癌性（良性）のしこりを形成します。
• 甲状腺炎。自己免疫疾患や原因不明の理由で、妊娠後に甲状腺が炎症を起こすことがあります。炎症により、腺に蓄積されている過剰な甲状腺ホルモンが血流に漏れる可能性があります。甲状腺炎には痛みを引き起こすものもあれば、痛みがないものもあります。

危険因子

甲状腺機能亢進症の危険因子には次のものがあります。

• 特にグレーブス病の家族歴
• 女性の性別
• 1型糖尿病、悪性貧血、原発性副腎機能不全などの特定の慢性疾患の個人歴

合併症

甲状腺機能亢進症は多くの合併症を引き起こす可能性があります：

• 心臓の問題。甲状腺機能亢進症の最も深刻な合併症のいくつかは心臓に関係しています。これらには、急速な心拍数、脳卒中のリスクを高める心房細動と呼ばれる不整脈、うっ血性心不全などがあります。これは、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を循環できない状態です。
• もろい骨。未治療の甲状腺機能亢進症はまた、弱くて脆い骨（骨粗鬆症）を引き起こす可能性があります。骨の強度は、骨に含まれるカルシウムやその他のミネラルの量に一部依存します。甲状腺ホルモンが多すぎると、カルシウムを骨に取り込む身体の能力が妨げられます。
• 目の問題。グレーブス眼症の人は、目の膨らみ、赤または腫れ、光に対する過敏症、ぼやけたまたは複視などの目の問題を発症します。未治療の重度の目の問題は視力喪失につながる可能性があります。
• 赤く腫れた皮膚。まれに、バセドウ病の人がバセドウ病を発症します。これは皮膚に影響を及ぼし、多くの場合、すねや足に赤みや腫れを引き起こします。
• 甲状腺毒性の危機。甲状腺機能亢進症はまた、甲状腺毒性の危機のリスクにさらされます—症状の突然の激化は、発熱、急速な脈拍、さらにはせん妄につながります。これが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
内容：

診断

甲状腺機能亢進症は次の方法で診断されます：

• 病歴と身体検査。試験中、医師は指が伸びたときのわずかな震え、過度の反射、目の変化、暖かく湿った皮膚を検出しようとする場合があります。医師はまた、嚥下時に甲状腺が肥大している、でこぼこしている、または柔らかいかどうかを調べ、脈拍が急速であるか不規則であるかを確認します。

• 血液検査。チロキシンと甲状腺刺激ホルモン（TSH）を測定する血液検査で診断を確認できます。高レベルのチロキシンと低量または存在しない量のTSHは、甲状腺機能亢進症を示します。 TSHの量は、甲状腺に信号を送ってより多くのチロキシンを生成するホルモンであるため重要です。

  これらの検査は、甲状腺機能亢進症の典型的な症状がない可能性のある高齢者に特に必要です。

  甲状腺機能亢進症の血液検査では、ビオチン（マルチビタミンにも含まれている可能性のあるビタミンB群）を服用している場合、誤った結果が得られる可能性があります。ビオチンまたはマルチビタミンとビオチンのどちらを使用しているかを医師に知らせてください。正確な検査を確実にするために、採血の少なくとも12時間前にビオチンの服用を中止してください。

血液検査で甲状腺機能亢進症が示された場合、医師は次の検査のいずれかを勧めます。甲状腺機能亢進症の理由を特定します：

ラジオヨード摂取テスト。この検査では、少量の放射性ヨウ素（放射性ヨウ素）を経口投与して、甲状腺にどれだけの量が集まるかを確認します。 4時間、6時間、または24時間後、場合によっては3つの期間すべての後に、甲状腺が吸収したヨウ素の量を確認します。

放射性ヨウ素の摂取量が多いということは、甲状腺がチロキシンを過剰に産生していることを示しています。最も可能性の高い原因は、バセドウ病または甲状腺結節の機能亢進のいずれかです。甲状腺機能亢進症があり、放射性ヨウ素の取り込みが少ない場合は、腺に蓄積されているチロキシンが血流に漏れていることを示しています。これは、甲状腺炎があることを意味している可能性があります。

• 甲状腺スキャン。このテストでは、放射性同位元素を肘の内側の静脈に注入するか、場合によっては手の静脈に注入します。次に、特別なカメラがコンピューター画面に甲状腺の画像を生成している間、頭を後ろに伸ばしてテーブルに横になります。この検査は、ヨウ素が甲状腺にどのように集まるかを示しています。
• 甲状腺の超音波検査。この検査では、高周波音波を使用して甲状腺の画像を生成します。超音波は他の検査よりも甲状腺結節の検出に優れている可能性があり、放射線への曝露はありません。

治療

甲状腺機能亢進症にはいくつかの治療法があります。あなたにとって最良のアプローチは、あなたの年齢、体調、甲状腺機能亢進症の根本的な原因、個人的な好み、そしてあなたの障害の重症度に依存します。考えられる治療法は次のとおりです。

放射性ヨウ素。経口摂取すると、放射性ヨウ素は甲状腺に吸収され、甲状腺が収縮します。症状は通常、数か月以内に治まります。過剰な放射性ヨウ素は数週間から数か月で体から消えます。

この治療により、甲状腺の活動が十分に遅くなり、活動不足（甲状腺機能低下症）と見なされる可能性があります。最終的には、チロキシンの代わりに毎日薬を服用する必要があります。

抗甲状腺薬。これらの薬は、甲状腺が過剰な量のホルモンを産生するのを防ぐことにより、甲状腺機能亢進症の症状を徐々に軽減します。それらにはメチマゾール（タパゾール）とプロピリチオウラシルが含まれます。症状は通常、数週間から数か月以内に改善し始めますが、抗甲状腺薬による治療は通常、少なくとも1年、多くの場合はそれ以上続きます。

一部の人にとっては、これで問題が永久に解消されますが、他の人は再発を経験します。どちらの薬も深刻な肝障害を引き起こし、時には死に至る可能性があります。プロピルチオウラシルははるかに多くの肝障害を引き起こしているため、通常、メチマゾールに耐えられない場合にのみ使用する必要があります。

これらの薬にアレルギーのある少数の人は、皮膚の発疹、じんましん、発熱または関節痛。また、感染症にかかりやすくなる可能性があります。

• ベータ遮断薬。これらの薬は通常、高血圧の治療に使用され、甲状腺レベルには影響しませんが、振戦、心拍数の上昇、動悸などの甲状腺機能亢進症の症状を和らげることができます。そのため、甲状腺レベルが正常に近づくまで気分が良くなるように医師が処方する場合があります。これらの薬は一般的に喘息のある人にはお勧めできません。副作用には倦怠感や性機能障害などがあります。

手術（甲状腺切除）。妊娠している場合、または抗甲状腺薬に耐えられず、放射性ヨード療法を望まない、または受けられない場合は、甲状腺手術の候補となる可能性がありますが、これはごく少数の場合の選択肢です。 。

甲状腺切除術では、医師が甲状腺の大部分を切除します。この手術のリスクには、甲状腺と副甲状腺の損傷が含まれます。甲状腺の裏側にある4つの小さな腺は、血中のカルシウムのレベルを制御するのに役立ちます。

さらに、必要になります。レボチロキシン（レボキシル、シントロイドなど）による生涯にわたる治療で、正常な量の甲状腺ホルモンを体に供給します。副甲状腺も除去されている場合は、血中カルシウム濃度を正常に保つための投薬が必要です。

グレーブス眼症

グレーブス病が目に影響を与える場合（グレーブス眼症）、人工涙液と潤滑ジェルを使用し、風や明るい光を避けることで、軽度の兆候や症状を管理できます。症状がよりひどい場合は、眼球の後ろの腫れを軽減するために、医師がプレドニゾンなどのコルチコステロイドによる治療を勧める場合があります。

グレーブス眼症の治療には、リツキシマブ（リツキシマブ）とテプロツムマブの2つの薬が使用されています。眼症は、それらが効果的であることを証明する決定的な証拠はまだ多くありませんが。 Teprotumumabは、1つの小規模な研究に基づいて、食品医薬品局から迅速承認を受けました。グレーブス眼症の治療薬として、両方の薬のさらなる研究が必要です。

場合によっては、外科的処置が選択肢となることがあります：

• 眼窩減圧手術。この手術では、医師が眼窩と副鼻腔の間の骨、つまり眼窩の隣の空間を取り除きます。手順が成功すると、視力が改善され、目が通常の位置に戻る余地が生まれます。しかし、手術後も持続または現れる複視などの合併症のリスクがあります。
• 目の筋肉の手術。グレーブス眼症の瘢痕組織により、1つまたは複数の眼筋が短すぎる場合があります。これにより、目がずれ、複視になります。目の筋肉の手術は、影響を受けた筋肉を眼球から切り取り、それをさらに後ろに取り付けることによって複視を矯正するのに役立つ場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

治療を開始すると、症状甲状腺機能亢進症の症状は治まり、気分がはるかに良くなるはずです。ただし、甲状腺機能亢進症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、食事中のヨウ素に注意することを医師が勧める場合があります。

昆布、ダルス、その他の種類の海藻には多くのヨウ素が含まれています。咳止めシロップやマルチビタミンにもヨウ素が含まれている可能性があります。

バセドウ病

グレーブス眼症または皮膚障害がある場合は、次の提案が目や皮膚に役立つ可能性があります。

• 喫煙しないでください。喫煙はグレーブス眼症の発症に関連しており、治療後の状態を悪化させる可能性があります。
• 目を滑らかに保ちます。点眼薬は、一日中いつでも乾燥や引っかき傷を和らげるのに役立ちます。目が完全に閉じない場合は、まぶたをテープで閉じておくか、就寝時に潤滑ジェルを使用して角膜が乾燥しないようにします。涼しい湿布は湿気を和らげることもできます。
• 目を保護します。サングラスをかけて、太陽や風から目を保護してください。
• 頭を上げてください。ベッドの頭を上げると、腫れが軽減され、目の圧力が軽減される場合があります。
• 肌の腫れには市販のクリームを試してください。ヒドロコルチゾンを含む市販のクリーム（Cortizone-10など）は、すねや足の赤く腫れた肌を和らげるのに役立ちます。これらのクリームを見つける手助けが必要な場合は、薬剤師に相談してください。

対処とサポート

甲状腺機能亢進症と診断された場合、最も重要なことは必要なものを受け取ることです医療。あなたとあなたの医師が行動方針を決定した後、あなたが状態に対処し、その治癒過程であなたの体をサポートするのを助けるためにあなたができることがいくつかあります。

• 定期的な運動をする。一般的な運動は、気分が良くなり、筋肉の緊張と心臓血管系を改善するのに役立ちます。体重を支える運動は、骨密度の維持に役立つため、バセドウ病の人にとって重要です。運動は食欲を減らし、エネルギーレベルを上げるのにも役立ちます。
• リラクゼーション法を学びます。多くのリラクゼーション法は、特に病気に対処するときに、前向きな見通しを維持するのに役立ちます。バセドウ病ではストレスが危険因子であることが十分に文書化されているため、リラックスして生活のバランスをとることを学ぶことは、心身の健康を維持するのに役立ちます。

あなたの準備予定

主治医に診てもらうことから始めるでしょう。ただし、場合によっては、体のホルモン分泌腺を専門とする医師（内分泌代謝科医）にすぐに紹介されることがあります。目の関与がある場合は、眼科医（眼科医）に紹介されることもあります。

予約の準備をすることをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約に注意してください。制限。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。
• 主要なストレスや最近の生活の変化などの重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント、特にビオチンを含むサプリメントやビタミンのリストを作成します。 。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する人は、あなたが見逃した、または忘れた情報を覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。甲状腺機能亢進症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期にわたる可能性がありますか？
• どのような治療オプションが利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に関連する質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものは何ですか？
• あなたの家族の他のメンバーは甲状腺疾患を患っていますか？
• 静脈造影を使用した最近の放射線スキャンはありましたか？