低血糖症

概要

低血糖症は、血糖値（ブドウ糖）レベルが通常よりも低い状態です。ブドウ糖はあ​​なたの体の主要なエネルギー源です。

低血糖症はしばしば糖尿病治療に関連しています。しかし、他の薬やさまざまな状態（多くはまれです）は、糖尿病を患っていない人に低血糖を引き起こす可能性があります

低血糖は、血糖値が低いときにすぐに治療する必要があります。多くの人にとって、1デシリットルあたり70ミリグラム（mg / dL）、または1リットルあたり3.9ミリモル（mmol / L）以下の空腹時血糖は、低血糖の警告として役立つはずです。しかし、あなたの数は異なるかもしれません。医師に相談してください。

治療には、高糖質の食べ物や飲み物、または薬を使って血糖値をすばやく正常に戻すことが含まれます。長期的な治療には、低血糖の原因を特定して治療する必要があります。

症状

血糖値が低くなりすぎると、兆候や症状には次のようなものがあります。

• 不規則または速い心拍
• 倦怠感
• 肌の色が薄い
• 震え
• 不安
• 発汗
• 空腹
• 刺激性
• 唇、舌、頬のうずきやしびれ

低血糖が悪化すると、兆候や症状が悪化する可能性があります含まれるもの：

• 混乱、異常な行動、またはその両方（日常業務を完了できないなど）
• 視力障害などの視覚障害
• 発作
• 意識の喪失

いつ医師に診てもらうか

次の場合はすぐに医師の助けを求めてください：

• あなた低血糖の症状がある可能性があり、糖尿病を患っていない
• 糖尿病を患っており、低血糖がdriなどの治療に反応しないnkingジュースまたは通常のソフトドリンク、キャンディーの摂取、またはブドウ糖錠剤の服用

重度の低血糖の症状がある、または意識を失っている糖尿病または低血糖の病歴のある人の緊急援助を求めます。

原因

低血糖は、血糖値（ブドウ糖）レベルが低くなりすぎると発生します。これが発生する理由はいくつかあります。最も一般的なのは、糖尿病の治療に使用される薬の副作用です。

血糖値の調節

食事をすると、体はパン、米、パスタなどの食品から炭水化物を分解します。 、野菜、果物、乳製品—ブドウ糖を含むさまざまな糖分子に。

体の主なエネルギー源であるブドウ糖は、分泌されるホルモンであるインスリンの助けを借りて、ほとんどの組織の細胞に入ります。あなたの膵臓によって。インスリンはブドウ糖が細胞に入り、細胞が必要とする燃料を供給することを可能にします。余分なブドウ糖はグリコーゲンの形で肝臓と筋肉に蓄えられます。

数時間食べずに血糖値が下がると、膵臓からの別のホルモンが肝臓に信号を送り、グリコーゲンを貯蔵し、ブドウ糖を血流に放出します。これにより、もう一度食べるまで血糖値が正常範囲に保たれます。

体にはブドウ糖を作る能力もあります。このプロセスは主に肝臓で発生しますが、腎臓でも発生します。

糖尿病を伴う考えられる原因

糖尿病の場合、十分なインスリンを生成できない（1型糖尿病）か、あなたはそれに反応しにくいかもしれません（2型糖尿病）。その結果、ブドウ糖は血流に蓄積する傾向があり、危険なほど高いレベルに達する可能性があります。この問題を修正するには、インスリンまたは他の薬を服用して血糖値を下げることができます。

しかし、インスリンまたは他の糖尿病薬が多すぎると、血糖値が下がりすぎて低血糖症を引き起こす可能性があります。低血糖症は、糖尿病治療薬を服用した後の食事量が通常より少ない場合、または通常よりも運動量が多い場合にも発生する可能性があります。

糖尿病を伴わない考えられる原因

糖尿病を患っていない人の低血糖症はあまり一般的ではありません。原因には次のものがあります。

• 薬。他人の経口糖尿病薬を誤って服用することは、低血糖の考えられる原因です。他の薬は、特に子供や腎不全の人に低血糖を引き起こす可能性があります。一例は、マラリアの治療に使用されるキニーネ（Qualaquin）です。
• 過度の飲酒。食べずに大量に飲むと、肝臓が貯蔵されたブドウ糖を血流に放出するのを妨げ、低血糖症を引き起こす可能性があります。

• いくつかの重大な病気。重度の肝炎や肝硬変などの重度の肝疾患は、低血糖症を引き起こす可能性があります。体が薬を適切に排泄するのを妨げる可能性のある腎臓障害は、それらの薬の蓄積により血糖値に影響を与える可能性があります。

  摂食障害の神経性食欲不振症で発生する可能性のある長期的な飢餓は、体がブドウ糖を生成するために必要な物質が少なすぎる可能性があります。

• インスリンの過剰産生。膵臓のまれな腫瘍（インスリノーマ）は、インスリンの産生量が多すぎて低血糖症を引き起こす可能性があります。他の腫瘍もインスリン様物質の過剰産生を引き起こす可能性があります。インスリンを産生する膵臓の細胞が肥大すると、過剰なインスリン放出が起こり、低血糖症を引き起こす可能性があります。
• ホルモン欠乏症。特定の副腎および下垂体腫瘍の障害は、ブドウ糖の生産を調節する重要なホルモンの欠乏を引き起こす可能性があります。成長ホルモンが少なすぎると、子供は低血糖症になる可能性があります。

食後の低血糖症

低血糖症は通常、食べていないときに発生しますが、常にそうとは限りません。体が必要以上にインスリンを産生するため、糖分が多い特定の食事の後に低血糖症状が発生することがあります。

このタイプの低血糖は、反応性低血糖または食後低血糖と呼ばれ、胃バイパス手術を受けた人に発生する可能性があります。この手術を受けたことがない人にも発生する可能性があります。

合併症

未治療の低血糖症は、次の原因となる可能性があります。

• 発作
• 死

低血糖症も次の原因となる可能性があります。

• めまいと脱力感
• 転倒
• 怪我
• 自動車事故
• 高齢者の認知症のリスクが高い

低血糖に気づいていない

時間の経過とともに、繰り返される低血糖のエピソードは、低血糖の無意識につながる可能性があります。体と脳は、震えや不整脈など、低血糖を警告する兆候や症状をもはや生み出しません。これが発生すると、重度の生命を脅かす低血糖のリスクが高まります。

糖尿病、低血糖の再発エピソード、低血糖に気づかない場合は、医師が治療を変更し、血糖値の目標を上げて、推奨することがあります。血糖値認識トレーニング。

治療不足の糖尿病

糖尿病を患っている場合、低血糖のエピソードは不快で恐ろしいものになる可能性があります。低血糖を恐れると、血糖値が下がりすぎないように、インスリンの摂取量を減らすことができます。これは、制御不能な糖尿病につながる可能性があります。恐れについて医師に相談し、医師の許可なしに糖尿病治療薬の投与量を変更しないでください。

予防

糖尿病の場合

あなたとあなたの医師が作成した糖尿病管理計画。新しい薬を服用している場合、食事や薬のスケジュールを変更している場合、または新しい運動を追加している場合は、これらの変更が糖尿病管理と低血糖のリスクにどのように影響するかについて医師に相談してください。

継続血糖値モニター（CGM）は、一部の人々、特に低血糖に気づいていない人々のためのオプションです。 CGMには、血糖値の測定値を受信機に送信できる小さなワイヤーが皮膚の下に挿入されています。

血糖値が低くなりすぎると、CGMの一部のモデルがアラームで警告します。一部のインスリンポンプは現在CGMと統合されており、血糖値が急激に低下して低血糖を防ぐのに役立たない場合、インスリンの送達を停止できます。

ジュースなどの即効性の炭水化物を常に携帯してください。または、血糖値の低下を危険なほど低くなる前に治療できるようにするためのブドウ糖錠剤。

糖尿病がない場合

低血糖の再発エピソードの場合は、頻繁に少量の食事を食べる一日中、血糖値が低くなりすぎるのを防ぐための一時的な対策です。ただし、このアプローチは長期的な戦略としてはお勧めできません。医師と協力して、低血糖の原因を特定して治療します。

診断

インスリンなどを使用している場合血糖値を下げるための糖尿病治療薬で、低血糖の兆候や症状がある場合は、血糖値計で血糖値をテストしてください。結果が低血糖（70 mg / dL未満）を示している場合は、それに応じて治療します。

低血糖を引き起こすことが知られている薬を使用しない場合、医師は次のことを知りたいと思うでしょう：

あなたの兆候と症状は何でしたか？医師の最初の診察時に低血糖の兆候や症状がない場合は、医師が一晩以上断食する可能性があります。これにより、低血糖の症状が発生し、診断を下すことができます。

また、病院の環境で断食を延長する必要がある可能性もあります。または、食事の後に症状が発生した場合、医師は食事後に血糖値をテストすることをお勧めします。

• 症状があるときの血糖値はどれくらいですか？医師が血液のサンプルを採取して検査室で分析します。
• 血糖値が上がると症状は消えますか？

さらに、医師が身体検査を行い、病歴を確認する可能性があります。

治療

即時治療

低血糖の症状がある場合、次の手順を実行します。

• 15〜20グラムの速効性炭水化物を食べたり飲んだりします。これらは、体内で簡単に砂糖に変換されるタンパク質や脂肪を含まない甘い食品です。ブドウ糖の錠剤またはジェル、フルーツジュース、ダイエットではなく通常のソフトドリンク、蜂蜜、甘いキャンディーを試してみてください。
• 治療の15分後に血糖値を再確認してください。血糖値がまだ70mg / dL（3.9 mmol / L）未満の場合は、さらに15〜20グラムの速効性炭水化物を食べたり飲んだりして、15分後に血糖値を再確認してください。血糖値が70mg / dL（3.9 mmol / L）を超えるまで、これらの手順を繰り返します。
• 軽食または食事をとります。血糖値が正常になったら、スナックや食事を食べると血糖値が安定し、体のグリコーゲン貯蔵が補充されます。

重度の低血糖症の即時治療

低血糖症は重度と見なされます回復するために誰かの助けが必要な場合。たとえば、食事ができない場合は、グルカゴン注射またはブドウ糖の静脈内投与が必要になる場合があります。

一般に、インスリンで治療されている糖尿病患者は、緊急時に備えてグルカゴンキットを用意する必要があります。家族や友人は、キットの場所と緊急時の使用方法を知っておく必要があります。

意識不明の人を助けている場合は、その人に食べ物や飲み物を与えようとしないでください。利用可能なグルカゴンキットがない場合、または使用方法がわからない場合は、救急医療の助けを求めてください。

基礎疾患の治療

再発性低血糖を予防するには、医師が特定する必要があります。根本的な状態とそれを扱います。根本的な原因に応じて、治療には以下が含まれる場合があります。

• 投薬。薬が低血糖の原因である場合、医師は薬の変更または中止、あるいは投与量の調整を提案する可能性があります。
• 腫瘍治療。膵臓の腫瘍は、腫瘍を外科的に切除することで治療されます。場合によっては、膵臓の部分的な除去が必要になります。

臨床試験

予約の準備

1型糖尿病の場合低血糖のエピソードを繰り返している場合、または血糖値が大幅に低下している場合は、医師に相談して、糖尿病管理を変更する必要があるかどうかを確認してください。

診断されていない場合糖尿病の場合は、プライマリケアドクターに予約してください。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 症状がいつ始まったか、どのくらいの頻度で発生したかなど、症状を書き留めます。
• 治療を受けている他の状態や、薬、ビタミン、その他のサプリメントの名前など、重要な医療情報をリストします。投与量を含めて服用してください。
• 糖尿病を患っている場合は、最近の糖尿病管理に関する詳細を記録してください。最近の血糖値テストのタイミングと結果、および薬を服用しているスケジュールがあれば、それを含めてください。
• アルコール摂取、食事、運動ルーチンなど、典型的な毎日の習慣をリストしてください。 。また、新しい運動習慣や、食事の時間を変えた新しい仕事など、これらの習慣に対する最近の変化にも注意してください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する誰かがあなたが与えられた情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの医者に尋ねるために質問を書き留めてください。これは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

糖尿病かどうかを医師に尋ねる質問には、次のようなものがあります。

• 私の兆候はありますか？低血糖による症状？
• 低血糖の引き金となるものは何だと思いますか？
• 治療計画を調整する必要がありますか？
• 自分の治療計画を変更する必要がありますか？食事療法または運動ルーチン？
• 他の健康状態があります。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

糖尿病と診断されていないかどうかを尋ねる質問には次のものがあります。

• 低血糖症が原因である可能性が最も高いのは私の症状は？
• 他に何が原因でしょうか？
• どのような検査が必要ですか？
• ライフスタイルの変更を含む、どのようなセルフケアの手順を踏むことができますか？症状を改善するために？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

医師に何を期待するか

医師から質問がありますが、以下を含みます：

• あなたの症状は通常いつ発生しますか？
• あなたの症状を引き起こすと思われるものはありますか？
• 他の病状と診断されましたか？