低ナトリウム血症

概要

低ナトリウム血症は、血液中のナトリウム濃度が異常に低い場合に発生します。ナトリウムは電解質であり、細胞内および細胞周辺の水分量を調節するのに役立ちます。

低ナトリウム血症では、基礎疾患から水分の過剰摂取まで、1つまたは複数の要因がナトリウムを引き起こします。あなたの体の中で希釈されるようになります。これが起こると、あなたの体の水位が上昇し、あなたの細胞が膨張し始めます。この腫れは、軽度から生命を脅かすものまで、多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。

低ナトリウム血症の治療は、根本的な状態を解決することを目的としています。低ナトリウム血症の原因によっては、単に飲む量を減らす必要があるかもしれません。その他の低ナトリウム血症の場合は、電解液と薬の静脈内投与が必要になることがあります。

症状

低ナトリウム血症の兆候と症状には次のものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 頭痛
• 混乱
• エネルギーの喪失、眠気、疲労
• 落ち着きのなさや刺激性
• 筋肉の衰弱、けいれんまたはけいれん
• 発作
• コマ

いつ医師に診てもらうか

重症になった人には緊急治療を求めてください吐き気や嘔吐、混乱、発作、意識喪失などの低ナトリウム血症の兆候と症状。

低ナトリウム血症のリスクがあり、吐き気、頭痛、けいれん、脱力感を経験していることがわかっている場合は、医師に連絡してください。これらの兆候や症状の程度と期間によっては、医師がすぐに治療を受けることを勧める場合があります。

原因

ナトリウムはあなたの体で重要な役割を果たします。正常な血圧を維持し、神経と筋肉の働きをサポートし、体の体液バランスを調節します。

正常な血中ナトリウムレベルは、1リットルあたり135〜145ミリ当量（mEq / L）です。低ナトリウム血症は、血中のナトリウムが135 mEq / Lを下回ると発生します。

次のような多くの考えられる状態やライフスタイル要因が低ナトリウム血症につながる可能性があります。

• 特定の薬。一部の水薬（利尿薬）、抗うつ薬、鎮痛薬などの一部の薬は、ナトリウム濃度を健康な正常範囲内に保つ正常なホルモンおよび腎臓のプロセスを妨げる可能性があります。
• 心臓、腎臓、肝臓の問題。うっ血性心不全や腎臓や肝臓に影響を与える特定の病気により、体に水分が蓄積し、体内のナトリウムが希釈されて全体的なレベルが低下する可能性があります。
• 不適切な抗利尿ホルモン（SIADH）の症候群。この状態では、高レベルの抗利尿ホルモン（ADH）が生成され、体が通常尿中に排泄するのではなく、水分を保持します。
• 慢性、重度の嘔吐、下痢、その他の原因脱水。これにより、体はナトリウムなどの電解質を失い、ADHレベルも上昇します。
• 水を飲みすぎる。過剰な量の水を飲むと、腎臓が水分を排出する能力を圧倒することにより、低ナトリウムを引き起こす可能性があります。汗でナトリウムを失うため、マラソンやトライアスロンなどの持久力活動中に水を飲みすぎると、血液のナトリウム含有量が希薄になる可能性があります。
• ホルモンの変化。副腎不全（アジソン病）は、ナトリウム、カリウム、水分のバランスを維持するのに役立つホルモンを産生する副腎の能力に影響を与えます。甲状腺ホルモンのレベルが低いと、血中ナトリウムレベルも低くなる可能性があります。
• レクリエーショナルドラッグのエクスタシー。このアンフェタミンは、重度の、さらには致命的な低ナトリウム血症のリスクを高めます。

危険因子

次の要因により、低ナトリウム血症のリスクが高まる可能性があります。

• 年齢。高齢者は、加齢に伴う変化、特定の薬の服用、体のナトリウムバランスを変える慢性疾患を発症する可能性が高いなど、低ナトリウム血症の原因となる可能性が高くなります。
• 特定の薬。低ナトリウム血症のリスクを高める薬には、チアジド系利尿薬のほか、いくつかの抗うつ薬や鎮痛薬があります。さらに、レクリエーショナルドラッグのエクスタシーは、低ナトリウム血症の致命的な症例に関連しています。
• 体の水分排泄を減少させる状態。低ナトリウム血症のリスクを高める可能性のある病状には、腎臓病、不適切な抗利尿ホルモン（SIADH）症候群、心不全などがあります。
• 集中的な身体活動。マラソン、ウルトラマラソン、トライアスロン、その他の長距離で高強度の活動に参加しているときに水を飲みすぎると、低ナトリウム血症のリスクが高まります。

合併症

慢性低ナトリウム血症では、ナトリウムレベルは48時間以上にわたって徐々に低下し、症状と合併症は通常、より穏やかです。

急性低ナトリウム血症では、ナトリウムレベルが急速に低下し、急速な脳浮腫などの潜在的に危険な影響をもたらし、昏睡や死亡につながる可能性があります。

閉経前の女性は次のリスクが最も高いようです。低ナトリウム血症に関連する脳損傷。これは、ナトリウムレベルのバランスをとる身体の能力に対する女性の性ホルモンの影響に関連している可能性があります。

予防

次の対策は、低ナトリウム血症の予防に役立つ可能性があります。

• 関連する状態を治療します。副腎機能不全などの低ナトリウム血症の一因となる状態の治療を受けることは、低血中ナトリウムの予防に役立ちます。
• 自分自身を教育します。低ナトリウム血症のリスクを高める病状がある場合、または利尿薬を服用している場合は、低血中ナトリウムの兆候と症状に注意してください。新しい薬のリスクについては、常に医師に相談してください。
• 高強度の活動中は注意してください。アスリートは、レース中に発汗したために失った水分だけを飲む必要があります。喉の渇きは、一般的に、必要な水やその他の水分量の良いガイドです。
• 要求の厳しい活動中にスポーツ飲料を飲むことを検討してください。マラソン、トライアスロン、その他の厳しい活動などの持久力イベントに参加する場合は、水を電解質を含むスポーツ飲料に置き換えることについて医師に相談してください。
• 適度に水を飲みます。水を飲むことはあなたの健康に不可欠なので、十分な水分を飲むようにしてください。しかし、それをやり過ぎないでください。喉の渇きと尿の色は、通常、必要な水分量を示す最良の指標です。喉が渇いておらず、尿が淡黄色の場合は、十分な水分が得られている可能性があります。

診断

医師はまず病歴を尋ね、身体検査を行います。

しかし、低ナトリウム血症の兆候や症状は多くの状態で発生するため、以下に基づいて状態を診断することは不可能です。身体検査だけ。低ナトリウム血症を確認するために、医師は血液検査と尿検査を命じます。

治療

低ナトリウム血症の治療は、可能であれば根本的な原因に対処することを目的としています。

食事、利尿薬、または水を飲みすぎたために中等度の慢性低ナトリウム血症がある場合は、医師が一時的に水分を減らすことを勧める場合があります。彼または彼女はまた、利尿薬の使用を調整して血中のナトリウムレベルを上げることを提案するかもしれません。

重度の急性低ナトリウム血症がある場合は、より積極的な治療が必要になります。オプションは次のとおりです。

• 静脈内輸液。あなたの医者はあなたの血中のナトリウムレベルをゆっくり上げるためにIVナトリウム溶液を勧めるかもしれません。早すぎる矯正は危険であるため、ナトリウムレベルを頻繁に監視するために病院に滞在する必要があります。
• 薬。頭痛、吐き気、発作などの低ナトリウム血症の兆候や症状を管理するために薬を服用することができます。

予約の準備

発症した人には緊急治療を求めてください。吐き気や嘔吐、錯乱、発作、意識喪失などの低ナトリウム血症の重篤な兆候や症状。

低ナトリウム血症のリスクがあり、吐き気、頭痛、けいれん、脱力感があることがわかっている場合は、医師に連絡してください。 。これらの兆候や症状の程度と期間に応じて、医師はすぐに治療を受けることを勧める場合があります。

準備する時間があれば、予約の準備に役立つ情報とその内容を以下に示します。医師に期待してください。

できること

• あなたやあなたの愛する人が経験している症状とその期間をリストアップしてください。
• 書くあなたが治療されている他の医学的問題やあなたが服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントまたは他の自然療法の名前を含む重要な医療情報を書き留めてください。
• もしあなたがいるなら、家族や友人を連れて行ってください低血中ナトリウムの症状があるものです。あなたに同行する人は、すべての情報を覚えて、すぐに医療が必要な場合にサポートを提供するのを手伝うことができます。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

低ナトリウム血症の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 低ナトリウム血症の原因は何ですか？
• どのくらい重症ですか状態は？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 症状が改善し始めるのはいつ頃になると思いますか？
• 長期的なリスクがありますか？問題がありますか？
• この状態の再発を防ぐにはどうすればよいですか？
• 通常飲む水分量を変更する必要がありますか？

医師に何を期待するか

医師の質問に答える準備ができていると、詳細に話したいポイントを検討する時間が確保される場合があります。 あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの症状は何ですか、そしてそれらはいつ始まりましたか？
• あなたは何か新しい薬を服用し始めましたか？
• あなたの症状はありますか？ 最初に発症してから、症状は改善または悪化していますか？
• 症状には、混乱、興奮、抑うつなどの精神的変化が含まれていますか？
• 吐き気、嘔吐、または下痢がありましたか？ ？
• 失神したり、発作を起こしたり、意識を失ったりしましたか？
• 頭痛がしましたか？ はいの場合、症状は次第に悪化しましたか？
• 脱力感、倦怠感、無気力などの症状がありましたか？
• レクリエーショナルドラッグを使用していますか？ はいの場合、どの薬ですか？