副甲状腺機能低下症

概要

副甲状腺機能低下症は、体が異常に低いレベルの副甲状腺ホルモン（PTH）を産生するまれな状態です。 PTHは、体内の2つのミネラル（カルシウムとリン）のバランスを調整および維持するための鍵です。

副甲状腺機能低下症でのPTHの生成が少ないと、血中のカルシウムレベルが異常に低くなり、リンが増加します。

カルシウムとリンのレベルを正常化するためのサプリメントが症状を治療します。副甲状腺機能低下症の原因によっては、生涯にわたってサプリメントを服用する必要があります。

症状

副甲状腺機能低下症の兆候と症状には、次のものがあります。

• 指先、つま先、唇のうずきや灼熱感
• 足、足、胃、顔の筋肉の痛みやけいれん
• 特に口の周りの筋肉のけいれんやけいれん、だけでなく、手、腕、喉にも
• 倦怠感または脱力感
• 痛みを伴う月経期
• しびれのある脱毛
• 乾燥、粗い皮膚
• もろい爪
• うつ病または不安

いつ医師に診てもらうか

副甲状腺機能低下症に関連する兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。評価。発作や呼吸困難がある場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは両方とも副甲状腺機能低下症の合併症である可能性があります。

原因

副甲状腺機能低下症は、副甲状腺が十分な副甲状腺ホルモンを分泌しない場合に発生します。甲状腺の後ろの首に4つの小さな副甲状腺があります。

副甲状腺機能低下症を引き起こす可能性のある要因は次のとおりです。

• 首の手術。副甲状腺機能低下症のこの最も一般的な原因は、手術中に副甲状腺が偶発的に損傷または除去された後に発生します。頸部手術は、甲状腺の状態を治療するため、または喉や首の癌を治療するために行われる場合があります。
• 自己免疫疾患。場合によっては、免疫系が副甲状腺組織を異物であるかのように攻撃します。その過程で、副甲状腺はホルモンの産生を停止します。
• 遺伝性副甲状腺機能低下症。この形では、副甲状腺がない状態で生まれているか、副甲状腺が正常に機能していません。遺伝性副甲状腺機能低下症のいくつかのタイプは、他のホルモン産生腺の欠乏に関連しています。
• 血中のマグネシウムレベルが低い。マグネシウムレベルが低いと、副甲状腺の機能に影響を与える可能性があります。副甲状腺ホルモンの正常な産生には、正常なマグネシウムレベルが必要です。
• 顔や首の広範囲にわたるがん放射線治療。放射線は副甲状腺の破壊を引き起こす可能性があります。まれに、甲状腺機能亢進症の放射性ヨウ素治療が副甲状腺機能低下症につながる可能性があります。

リスク要因

副甲状腺機能低下症を発症するリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 最近の首の手術、特に甲状腺が関与している場合
• 副甲状腺機能低下症の家族歴
• アジソン病などの特定の自己免疫または内分泌状態を持っている-これは減少を引き起こします副甲状腺が生成するホルモンの中で

合併症

副甲状腺機能低下症はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

可逆的合併症

以下はカルシウムレベルが低いためです。 、そのほとんどは治療によって改善する可能性があります：

• 手や指のけいれん様のけいれんが長引くと痛みを伴う可能性があります。または筋肉の痛みや顔や喉の筋肉のけいれんやけいれんまたは腕。これらのけいれんが喉に発生すると、呼吸が妨げられ、緊急事態が発生する可能性があります。
• 唇、舌、指、つま先のうずきや灼熱感、またはピンや針の感覚。
• 発作。
• 歯が発達している幼い頃に副甲状腺機能低下症が発生した場合に、歯のエナメル質と根に影響を与える奇形の歯。
• 腎機能の問題。
• 心不整脈と失神、さらには心不全。

不可逆的な合併症

正確な診断と治療により、副甲状腺機能低下症に関連するこれらの合併症を防ぐことができます。しかし、一度発生すると、カルシウムとビタミンDはそれらを改善しません：

• 発育阻害
• 子供の精神発達の遅さ
• カルシウム沈着脳。バランスの問題や発作を引き起こす可能性があります
• 白内障による視力の低下

予防

副甲状腺機能低下症を予防するための具体的な行動はありません。ただし、甲状腺または首の手術を予定している場合は、手術中に副甲状腺が損傷するリスクについて外科医に相談してください。医師は、カルシウム、副甲状腺ホルモン、ビタミンDのレベルをテストし、必要に応じて手術前にサプリメントを開始することを選択する場合があります。

甲状腺や首に関連する手術を受けた場合は、指、つま先、唇のうずきや灼熱感、筋肉のけいれんやけいれんなど、副甲状腺機能低下症を示す兆候や症状に注意してください。それらが発生した場合、医師は、障害の影響を最小限に抑えるために、カルシウムとビタミンDによる迅速な治療を推奨する場合があります。

内容：

診断

副甲状腺機能低下症を疑う医師は病歴を調べて身体検査を行います。

血液検査

血液検査に関するこれらの所見は、副甲状腺機能低下症を示している可能性があります：

• 血中カルシウムレベルが低い
• 副甲状腺機能低下症ホルモンレベルが低い
• 血中リンレベルが高い
• 血中マグネシウムレベルが低い

医師は、体がカルシウムを過剰に排出していないかどうかを判断するために尿検査を命じることもあります。

治療

治療の目的は次のとおりです。症状を和らげ、体内のカルシウムとリンのレベルを正常化します。治療計画には通常、次のものが含まれます。

• 経口炭酸カルシウム錠剤。経口カルシウムサプリメントは、血中のカルシウムレベルを上昇させる可能性があります。ただし、高用量のカルシウムサプリメントは、便秘などの胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。
• ビタミンD。高用量のビタミンDは、一般にカルシトリオールの形で、体が吸収するのに役立ちます。カルシウムとリンを排除します。
• マグネシウム。マグネシウムレベルが低く、副甲状腺機能低下症の症状が見られる場合は、医師がマグネシウムサプリメントの摂取を勧める場合があります。
• チアジド系利尿薬。治療を行ってもカルシウムレベルが低いままである場合、チアジド系利尿薬は尿から失われるカルシウムの量を減らすのに役立ちます。ただし、副甲状腺機能低下症の人の中には、その状態を受け継いだ人を含め、チアジド系利尿薬を服用すべきではない人もいます。
• 副甲状腺ホルモン（ナトパラ）。米国食品医薬品局は、副甲状腺機能低下症による低血中カルシウムの治療のために、この1日1回の注射を承認しました。骨肉腫（骨肉腫）の潜在的なリスクがあるため、少なくとも動物実験では、この薬は、カルシウムとビタミンDのサプリメントでカルシウムレベルを制御できず、リスクを理解している人々に限定されたプログラムを通じてのみ利用できます。

食事療法

医師は、次のような食事療法を勧める可能性が高い栄養士に相談することを勧める場合があります。

• カルシウムが豊富。これには、乳製品、緑の葉野菜、ブロッコリー、オレンジジュースや朝食用シリアルなど、カルシウムが添加された食品が含まれます。
• リンが少ない。これは、リン酸の形でリンを含む炭酸飲料を避け、肉、ハードチーズ、全粒粉を制限することを意味します。

静脈内注入

必要に応じて症状がすぐに緩和される場合は、医師が入院を勧めて、静脈内（IV）注入によるカルシウムと経口カルシウム錠剤を摂取できるようにする場合があります。退院後も、カルシウムとビタミンDを経口摂取し続けます。

モニタリング

医師は定期的に血液をチェックして、カルシウムとリンのレベルをモニタリングします。最初は、これらのテストはおそらく毎週から毎月になります。最終的には、年に2回だけ血液検査が必要になります。

副甲状腺機能低下症は通常長期にわたる障害であるため、カルシウムが正常レベルであるかどうかを判断するための定期的な血液検査と同様に、治療は一般に生涯続きます。血中カルシウム濃度が上昇または下降した場合、医師がカルシウム補給の用量を調整します。

臨床試験

予約の準備

おそらくまず、かかりつけの医師に相談してください。その後、ホルモン障害の治療の訓練を受けた医師（内分泌代謝科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、特定の検査のために断食するなど、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状
• 主要な個人情報（主要なものを含む）ストレスや最近の生活の変化、およびあなたとあなたの家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにしてください。

副甲状腺機能低下症の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主要なアプローチに？
• 他の健康状態と一緒にこの状態を最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 食事を変える必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 最近、首に関連する手術を受けましたか？
• 頭や首に放射線療法を受けたり、甲状腺の問題を治療したりしましたか？
• 家族の誰かが同様の症状を示しましたか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？