下垂体機能低下症

概要

下垂体機能低下症は、下垂体が1つまたは複数のホルモンを産生できない、または十分なホルモンを産生しないまれな障害です。

下垂体は腎臓です。 -脳の基部にある豆サイズの腺。それはあなたの体の内分泌系の一部であり、ホルモンを産生および調節するすべての腺で構成されています。下垂体はそのサイズが小さいにもかかわらず、体のほぼすべての部分に作用する多くのホルモンを生成および放出します。

下垂体機能低下症とは、1つまたは複数の下垂体の供給が不足（欠乏）している場合です。ホルモン。これらのホルモン欠乏症は、成長、血圧、生殖など、身体の日常的な機能に影響を与える可能性があります。症状は通常、不足しているホルモンによって異なります。

下垂体機能低下症の場合は、一生薬を服用する必要があります。薬は不足しているホルモンを補充するのに役立ち、症状をコントロールするのに役立ちます。

症状

下垂体機能低下症の兆候と症状は通常徐々に発症し、時間の経過とともに悪化します。それらは時々微妙であり、数ヶ月あるいは数年さえ見落とされるかもしれません。しかし、一部の人にとっては、兆候と症状が突然発症します。

下垂体機能低下症の兆候と症状は、影響を受ける下垂体ホルモンとその程度によって、人によって異なります。複数の下垂体ホルモン欠乏症の人では、2番目の欠乏症が増加するか、場合によっては最初の欠乏症の症状を隠すことがあります。

成長ホルモン（GH）欠乏症

子供では、GH欠乏症が原因となることがあります。成長の問題と低身長。 GH欠乏症のほとんどの成人には症状がありませんが、一部の成人では以下を引き起こす可能性があります。

• 倦怠感
• 筋肉の衰弱
• 変化体脂肪組成
• 野心の欠如
• 社会的孤立

黄体形成ホルモン（LH）および卵胞刺激ホルモン（FSH）の欠乏

これらの欠乏ゴナドトロピンと呼ばれるホルモンは、生殖器系に影響を与えます。女性では、欠乏は卵巣からの卵子とエストロゲンの産生を減少させます。男性では、欠乏は睾丸からの精子とテストステロンの生産を減少させます。女性と男性は、性欲の低下、不妊症、または倦怠感を経験する可能性があります。子供や青年では、通常、思春期遅発症が唯一の症状です。

女性には、次のような症状が見られることもあります。

• 熱い閃光
• 不規則またはまったくない生理
• 陰毛の喪失
• 授乳用の牛乳を生産できない

男性には、次のような症状も見られます。

• 勃起不全
• 顔や体毛の減少
• 気分の変化

甲状腺刺激ホルモン（TSH）欠乏症

これホルモンは甲状腺を制御します。 TSH欠乏症は、甲状腺ホルモンのレベルを低下させます（甲状腺機能低下症）。これにより、次のような症状が発生します。

• 体重増加
• 乾燥肌
• 便秘
• 寒さに敏感または保温が困難

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）欠乏症

このホルモンは、副腎が適切に機能するのを助け、体がストレスに反応するのを助けます。 ACTH欠乏症の症状には、次のものがあります。

• 重度の疲労
• 低血圧。失神につながる可能性があります
• 頻繁で長期にわたる感染症
• 吐き気、嘔吐、または腹痛
• 混乱

抗利尿ホルモン（ADH）欠乏症

このホルモンはバソプレッシンとも呼ばれ、体の体液のバランスを保つのに役立ちますレベル。 ADH欠乏症は、尿崩症と呼ばれる障害を引き起こす可能性があり、次の原因となる可能性があります。

• 過度の排尿
• 極度の喉の渇き
• 電解質の不均衡
プロラクチン欠乏症

プロラクチンは、いつ母乳を作り始めるかを体に伝えるホルモンです。プロラクチンのレベルが低いと、女性は母乳育児用の牛乳を作るのに問題が生じる可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

下垂体機能低下症。

下垂体機能低下症の兆候や症状が突然現れたり、激しい頭痛、視覚障害、混乱、血圧の低下に関連している場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは、しばしば下垂体への出血によって引き起こされる、下垂体組織の突然の破壊（下垂体卒中）の兆候および症状である可能性があります。下垂体卒中は救急措置であり、迅速な治療が必要です。

原因

下垂体機能低下症にはいくつかの原因があります。多くの場合、下垂体機能低下症は下垂体の腫瘍によって引き起こされます。下垂体腫瘍のサイズが大きくなると、下垂体組織を圧迫して損傷し、ホルモン産生を妨げる可能性があります。腫瘍は視神経を圧迫し、視覚障害を引き起こす可能性もあります。

腫瘍に加えて、下垂体に損傷を与える特定の疾患またはイベントも下垂体機能低下症を引き起こす可能性があります。例：

• 頭の怪我
• 脳の手術
• 頭または首への放射線治療
• 血流の欠如脳または下垂体（脳卒中）または脳または下垂体への出血（出血）
• 麻薬、高用量コルチコステロイド、またはチェックポイント阻害剤と呼ばれる特定の抗がん剤などの特定の薬物療法
• 異常な免疫系反応（下垂体炎）によって引き起こされる下垂体の炎症
• 髄膜炎などの脳の感染症、または結核や梅毒などの脳に広がる可能性のある感染症
• さまざまな臓器で発生する炎症性疾患であるサルコイドーシスを含む、体の複数の部分に影響を与える浸潤性疾患。ランゲルハンス細胞組織球症。異常な細胞が体の多くの部分に瘢痕を引き起こします。ヘモクロマトーシスは、肝臓や他の組織に過剰な鉄沈着を引き起こします
• 出産時に重度の失血を引き起こし、下垂体の前部に損傷を与える可能性があります（シーハン症候群または分娩後の下垂体機能低下症）

場合によっては、下垂体機能低下症は遺伝的変異（遺伝性）によって引き起こされます。これらの変異は、下垂体が1つまたは複数のホルモンを産生する能力に影響を及ぼします。多くの場合、出生時または幼児期に始まります。

視床下部、下垂体のすぐ上にある脳の一部の腫瘍または疾患、また、下垂体機能低下症を引き起こす可能性があります。視床下部は、下垂体の活動に直接影響を与える独自のホルモンを産生します。

場合によっては、下垂体機能低下症の原因は不明です。

コンテンツ：

診断

下垂体ホルモンに問題があると医師が疑う場合、医師は体内のホルモンレベルをチェックして原因を探すためにいくつかの検査を命じる可能性があります。

医師は以下を含む検査を注文する場合があります：

• 血液検査。これらのテストはあなたのホルモンレベルを測定します。たとえば、血液検査では、甲状腺、副腎、または性ホルモンのレベルが低いことを特定できます。テストでは、これらの低レベルが下垂体ホルモン産生に関連しているかどうかを判断できます。
• 刺激または動的テスト。これらのテストはまたあなたのホルモンレベルを測定します。あなたの医者はあなたがこれらのテストのために内分泌状態を専門とするクリニックに行くことを提案するかもしれません。これらのテストでは、ホルモン産生を刺激するために特定の薬を服用した後、体のホルモンレベルをチェックします。
• 脳の画像。脳の磁気共鳴画像法（MRI）または高解像度コンピューター断層撮影（CT）により、下垂体腫瘍またはその他の下垂体の問題を検出できます。
• 視力検査。これらの検査により、下垂体腫瘍の成長によって視力や視野が損なわれたかどうかを判断できます。

治療

下垂体機能低下症の治療の最初のステップは、多くの場合、ホルモンを助ける薬です。レベルは通常に戻ります。これは通常、ホルモン補充療法と呼ばれます。これは、下垂体に問題がなかった場合に体が生成する量と一致するように投与量が設定されているためです。残りの人生で薬を服用する必要があるかもしれません。

場合によっては、下垂体機能低下症を引き起こす状態の治療により、下垂体ホルモンを産生する身体の能力が完全にまたは部分的に回復することがあります。

薬

ホルモン補充療法には次のものが含まれます：

• コルチコステロイド。ヒドロコルチゾン（Cortef）やプレドニゾン（Rayos）などのこれらの薬は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の欠乏のために産生されていない副腎ホルモンに取って代わります。あなたはそれらを口から摂取します。
• レボチロキシン（レボキシル、シントロイド、その他）。この薬は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の欠乏が引き起こす可能性のある低甲状腺ホルモンレベル（甲状腺機能低下症）を治療します。
• 性ホルモン。これらには、男性のテストステロンとエストロゲン、または女性のエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが含まれます。テストステロンは、注射によって、またはパッチやジェルを使って皮膚を通して投与されます。女性ホルモン補充療法は、ピル、ジェル、パッチで投与できます。
• 成長ホルモン。ソマトロピン（ジェノトロピン、フマトロープなど）とも呼ばれる成長ホルモンは、皮膚の下に注射して投与されます。それは成長を促進し、それは子供のより正常な身長を生み出すのを助けます。成長ホルモン欠乏症の症状のある成人も成長ホルモンの補充の恩恵を受ける可能性がありますが、背が高くなることはありません。
• 不妊ホルモン。不妊症になった場合は、ゴナドトロピンを注射で投与して、女性の排卵と男性の精子産生を刺激することができます。

投薬の監視と調整

専門医内分泌障害の場合（内分泌専門医）は、症状と血中のこれらのホルモンのレベルを監視して、適切な量が得られていることを確認する場合があります。

コルチコステロイドを服用している場合は、医師と協力して、身体的または精神的な大きなストレスがかかっているときに投薬量を調整する必要があります。これらの時間の間に、あなたの体は通常あなたがストレスを管理するのを助けるために余分なコルチゾールホルモンを生成します。

あなたがインフルエンザにかかっているとき、下痢や嘔吐を経験しているとき、または同じ種類の投与量の微調整が必​​要かもしれません手術または歯科治療を受けている。妊娠中または体重の著しい変化に伴い、投与量の調整も必要になる場合があります。

手術またはその他の手順

下垂体腫瘍またはその他の疾患を監視するには、定期的なCTまたはMRIスキャンが必要になる場合があります。下垂体機能低下症を引き起こします。下垂体腫瘍の治療には、成長を取り除くための手術が含まれる場合があります。場合によっては、根本的な原因を制御するために放射線治療または投薬が推奨されます。

緊急の場合

下垂体機能低下症がある場合は、医療アラートブレスレットまたはペンダントを着用することが重要です。緊急事態など、他の人にあなたの状態を通知する特別なカードを携帯してください。これは、ACTH欠乏症のためにコルチコステロイドを服用している場合に特に重要です。

予約の準備

かかりつけの医師に診てもらうことから始める可能性があります。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、内分泌障害を専門とする医師（内分泌専門医）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、一般的な診断テストの準備をするために何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 互いに無関係に見える場合でも、発生しているすべての症状と変化を書き留めます。
• 最近の人生の変化やストレスに耐える能力の顕著な違いなど、重要な個人情報を書き留めます。
• 最近の外科的処置、名前など、重要な医療情報のリストを作成します。あなたが服用しているすべての薬とあなたが治療された他の状態の。医師はまた、出産時の頭の以前の怪我や合併症について知りたいと思うでしょう。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する人が、あなたの医者があなたに言ったことを思い出すのを手伝ってくれるかもしれません。
• あなたの医者に尋ねる質問を書き留めてください。

予約の前に質問のリストを作成して、あなたはあなたの医者とあなたの時間を最大限に活用することができます。下垂体機能低下症の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、他の考えられる原因は何ですか？私の症状や状態については？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？
• 治療が機能しているかどうかをどのように監視しますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に質問があれば遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

主治医から次のような質問が寄せられる可能性があります。

• 症状は何ですか。最初に気付いたのはいつですか？
• 症状はどのように変化しましたか。時間？
• 視力の変化に気づきましたか？
• 激しい頭痛を経験しましたか？
• 体重や量など、外見は変化しましたか？あなたの体毛？
• あなたはセックスへの興味を失いましたか？月経周期は変化しましたか？
• 現在治療を受けていますか、それとも最近他の病状の治療を受けましたか？
• 最近赤ちゃんが生まれましたか？
• 重大な頭の怪我や脳神経外科手術を受けたことはありますか？
• 頭頸部腫瘍の放射線治療を受けたことはありますか？
• 家族の誰かが下垂体またはホルモンと診断されたことはありますか？状態？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？