低体温症

概要

低体温症は、体が熱を発生するよりも早く熱を失い、危険なほど低い体温を引き起こすときに発生する救急措置です。通常の体温は約98.6F（37 C）です。低体温症（hi-poe-THUR-me-uh）は、体温が95 F（35 C）を下回ると発生します。

体温が下がると、心臓、神経系、その他の臓器ができなくなります。正常に動作します。治療せずに放置すると、低体温症は心臓と呼吸器系の完全な機能不全を引き起こし、最終的には死に至る可能性があります。

低体温症は、多くの場合、寒い天候への暴露または冷水への浸漬によって引き起こされます。低体温症の主な治療法は、体を常温に戻す方法です。

症状

体温が下がり始めると、最初に気付くのはシバリングです。体の低温に対する自動防御—体を温める試み。

低体温症の兆候と症状には次のものがあります。

• 震え
• 不明瞭な会話またはつぶやき
• ゆっくりとした浅い呼吸
• 弱い脈拍
• 不器用または協調の欠如
• 眠気または非常に低いエネルギー
• 混乱または記憶喪失
• 意識の喪失
• 真っ赤で冷たい肌（乳児）

通常、低体温症の人は気づいていません症状が徐々に始まることが多いため、彼または彼女の状態。また、低体温症に関連する混乱した思考は、自己認識を妨げます。混乱した考え方は、リスクを冒す行動にもつながる可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

誰かが低体温症であると疑われる場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

緊急援助が到着するのを待つ間、可能であれば人をそっと中に動かしてください。ぎくしゃくした動きは、危険な不整脈を引き起こす可能性があります。濡れた服を慎重に脱ぎ、暖かい乾いたコートや毛布と交換します。

原因

低体温症は、体が熱を発するよりも早く熱を失うと発生します。低体温症の最も一般的な原因は、寒冷地または冷水への曝露です。しかし、体よりも寒い環境に長時間さらされると、適切な服装をしていないか、状態を制御できない場合、低体温症につながる可能性があります。

低体温症につながる特定の状態には次のものがあります。

• 気象条件に対して十分に暖かくない服を着る
• 寒さの中で長時間滞在する
• 濡れた服から抜け出せない、または暖かくて乾燥した服に移動できない場所
• ボートの事故のように水に落ちる
• 暖房が不十分であるか、空調が多すぎるために寒すぎる家に住んでいる

体が熱を失う方法

体からの熱損失のメカニズムには、次のものがあります。

• 放射熱。ほとんどの熱損失は、保護されていない体の表面から放射される熱によるものです。
• 直接接触。冷たい水や冷たい地面など、非常に冷たいものに直接触れると、熱は体から離れて伝導されます。水は体から熱を伝達するのに非常に優れているため、冷水では冷気よりも体温がはるかに早く失われます。同様に、雨に巻き込まれたときのように、衣服が濡れていると、体からの熱損失がはるかに速くなります。
• 風。風は肌の表面にある暖かい空気の薄い層を運び去ることによって体の熱を取り除きます。熱損失を引き起こすには、風冷要素が重要です。

リスク要因

低体温症のリスク要因には次のものがあります。

• 倦怠感。疲労すると、寒さに対する耐性が低下します。
• 高齢者。体温を調節し、寒さを感知する能力は、年齢とともに低下する可能性があります。また、一部の高齢者は、寒いときはコミュニケーションが取れないか、寒いときは暖かい場所に移動できないことがあります。
• 非常に若い年齢です。子供は大人よりも早く熱を失います。子供たちはまた、寒さについて考えるのがとても楽しいので、寒さを無視するかもしれません。また、寒い時期に適切な服装をしたり、必要なときに寒さから抜け出すための判断力がない場合もあります。
• 精神的な問題。精神疾患、認知症、その他の判断を妨げる症状のある人は、天候に合わせて適切な服装をしたり、寒さのリスクを理解したりできない場合があります。認知症の人は家からさまよったり、道に迷ったりして、寒い日や雨の日には外で立ち往生する可能性が高くなります。

• アルコールや薬物の使用。アルコールは体内を暖かく感じるかもしれませんが、血管が拡張し、皮膚の表面からの熱損失がより急速になります。アルコールを飲んでいる人では、体の自然な震え反応が低下します。

  さらに、アルコールやレクリエーショナルドラッグの使用は、寒い天候下で中に入ったり、暖かい服を着たりする必要性についてのあなたの判断に影響を与える可能性があります。人が酔って寒い天候で失神した場合、その人は低体温症を発症する可能性があります。

• 特定の病状。いくつかの健康障害は、体温を調節するあなたの体の能力に影響を与えます。例としては、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、栄養失調または神経性食欲不振、糖尿病、脳卒中、重度の関節炎、パーキンソン病、外傷、脊髄損傷などがあります。
• 薬。一部の薬は、体温を調節する体の能力を変える可能性があります。例としては、特定の抗うつ薬、抗精神病薬、麻薬性鎮痛薬、鎮静剤などがあります。

合併症

寒冷地や冷水にさらされたために低体温症を発症した人は、他の人にも脆弱です以下を含む寒冷関連の傷害：

• 体組織の凍結（凍傷）
• 血流の中断に起因する組織の崩壊と死（壊疽）

予防

寒い時期に暖かく過ごす

あなたやあなたの子供が冷たい空気に足を踏み入れる前に、次のアドバイスを覚えておいてください。 、過度の運動、層、乾燥：

• カバー。頭、顔、首から体温が逃げないように、帽子などの保護カバーを着用してください。手袋の代わりにミトンで手を覆います。
• 過度の運動。汗をかくような活動は避けてください。濡れた服と寒い天候の組み合わせにより、体温がより早く失われる可能性があります。
• レイヤー。ゆったりとしたレイヤードの軽量な服を着用してください。防風には、しっかりと織り込まれた撥水素材のアウターが最適です。ウール、シルク、またはポリプロピレンの内層は、綿よりも体温を保持します。
• 乾燥します。できるだけ乾いた状態を保ちます。濡れた服をできるだけ早く脱いでください。雪がミトンやブーツに侵入しやすいので、手足を乾いた状態に保つように特に注意してください。

子供を寒さから守る

冬に子供が外にいるときの低体温症：

• 同じ条件で大人が着用するよりも1層上に乳児と幼児を着せます。
• 子供を屋内に連れて行く震え始める—これが低体温症が始まっている最初の兆候です。
• 外で遊んでいるときは子供たちが頻繁に中に入って体を温めます。
• 赤ちゃんを寒さの中で眠らせないでください。部屋。

冬の車の安全性

悪天候のときに旅行するときはいつでも、どこに向かっているのか、いつ予定されているのかを誰かに知らせてください。到着します。そうすれば、途中で問題が発生した場合に、緊急時対応要員があなたの車を探す場所を知ることができます。

立ち往生した場合に備えて、緊急物資を車内に保管しておくこともお勧めします。備品には、いくつかの毛布、マッチ、キャンドル、雪を飲料水に溶かすことができるきれいな缶、救急箱、乾燥食品または缶詰食品、缶切り、牽引ロープ、ブースターケーブル、コンパス、砂の袋が含まれる場合がありますまたは、雪の中で立ち往生している場合は、牽引のために広がるキティのくず。可能であれば、携帯電話を持って旅行してください。

立ち往生している場合は、必要なものをすべて車に入れて、一緒に集まり、身を隠してください。車を1時間に10分間走らせて、暖めます。エンジンの運転中は、窓が少し開いていて、排気管が雪で覆われていないことを確認してください。

アルコール

アルコールに関連する低体温症のリスクを回避するために、しないでください。アルコールを飲む：

• 寒い季節に外出する場合
• ボートに乗る場合
• 寒い夜に寝る前に

冷水の安全性

低体温症を引き起こすために水が極端に冷たい必要はありません。通常の体温よりも冷たい水は熱損失を引き起こします。次のヒントは、誤って落下した場合に冷水での生存期間を延ばす可能性があります。

• ライフジャケットを着用してください。船に乗る場合は、ライフジャケットを着用してください。ライフジャケットは、エネルギーを使用せずに浮くことができ、断熱材を提供することで、冷水で長生きするのに役立ちます。救命胴衣にホイッスルを付けて、助けを求めてください。
• 可能であれば、水から出てください。転覆したボートに登ったり、浮いている物体をつかんだりするなど、できるだけ水から出てください。
• 安全に近づかない限り、泳ごうとしないでください。ボート、他の人、または救命胴衣が近くにない限り、置いておいてください。水泳はエネルギーを消費し、生存期間を短縮する可能性があります。
• 熱損失を最小限に抑えるために体を配置します。補助を待つ間、熱損失を減らすために、熱逃げ軽減姿勢（HELP）と呼ばれる体の位置を使用してください。膝を胸に当てて、体幹を保護します。この位置で顔を下に向けるライフジャケットを着用している場合は、両足をしっかりと合わせ、腕を両脇に置き、頭を後ろに向けます。
• 他の人と寄り添います。他の人と一緒に冷たい水に落ちた場合は、緊密な円を描いて向かい合って暖かくしてください。
• 衣服を脱がないでください。水中にいる間は、衣服を脱がないでください。水から身を守るのに役立ちます。服をバックル、ボタン、ジッパーで留めます。可能であれば頭を覆ってください。安全に水から出て、乾いて暖かくなるための対策を講じることができるようになった後でのみ、衣服を脱いでください。

最も危険にさらされている人々を支援する

低体温症のリスク（乳幼児、高齢者、精神的または肉体的な問題を抱えている人々、ホームレスの人々）は、地域社会への働きかけプログラムや社会的支援サービスが大いに役立つ可能性があります。危険にさらされている、または危険にさらされている人を知っている場合は、次のような利用可能なサービスについて最寄りの保健所に問い合わせてください。

• 暖房費の支払いの支援
• 確認-寒い時期にあなたとあなたの家が十分に暖かいかどうかを確認するサービス
• ホームレスシェルター
• 地域の温暖化センター、寒い時期に行くことができる安全で暖かい日中の場所

診断

低体温症の診断は通常、人の身体的兆候とその状態に基づいて明らかになります。低体温症の人は病気になった、または発見されました。血液検査も低体温症とその重症度を確認するのに役立ちます。

ただし、屋内にいる高齢者が混乱や協調の欠如の症状を示している場合など、症状が軽度の場合、診断はすぐにはわかりません。

治療

低体温症のように見える人は、直ちに医師の診察を受けてください。医療支援が利用可能になるまで、低体温症に関するこれらの応急処置ガイドラインに従ってください。

応急処置のヒント

• 優しくしてください。低体温症の人を助けるときは、その人を優しく扱ってください。移動は必要なものだけに制限してください。人をマッサージしたりこすったりしないでください。過度の、激しい、または耳障りな動きは心停止を引き起こす可能性があります。
• 人を寒さから解放します。可能であれば、人を暖かく乾燥した場所に移動してください。寒さから抜け出せない場合は、できるだけ寒さや風から守ってください。可能であれば、彼または彼女を水平位置に保ちます。
• 濡れた服を脱ぎます。濡れた服を着ている場合は脱いでください。過度の動きを避けるために、必要に応じて衣服を切り取ります。
• 毛布で人を覆います。人を暖めるために乾いた毛布またはコートの層を使用してください。顔だけを露出させたまま、人の頭を覆います。
• 寒い地面から人の体を断熱します。外にいる場合は、毛布やその他の暖かい表面に仰向けに寝かせてください。
• 呼吸を監視します。重度の低体温症の人は、脈拍や呼吸の明らかな兆候がなく、意識を失っているように見えることがあります。人の呼吸が止まったり、危険なほど低いか浅いように見える場合は、訓練を受けていればすぐにCPRを開始してください。
• 温かい飲み物を用意してください。影響を受けた人が注意深く飲み込むことができる場合は、体を温めるのに役立つ、温かく、甘い、ノンアルコール、ノンカフェインの飲料を提供してください。

温かく乾燥した湿布を使用してください。応急処置の温湿布（絞ると温まるプラスチック製の液体で満たされたバッグ）、またはペットボトルまたは乾燥機で温めたタオルに入れて、その場しのぎの温水を使用します。首、胸壁、または鼠径部にのみ湿布を適用します。

腕や脚に温湿布をかけないでください。腕と脚に熱が加えられると、冷たい血液が心臓、肺、脳に押し戻され、中核体温が低下します。これは致命的となる可能性があります。

• 直接熱を加えないでください。人を温めるために、お湯、温湿布、または温熱ランプを使用しないでください。極度の熱は皮膚に損傷を与える可能性があり、さらに悪いことに、不整脈を引き起こして心臓を停止させる可能性があります。

治療

重症度によって異なります低体温症の場合、低体温症の緊急医療には、体温を上げるための次の介入のいずれかが含まれる場合があります。

• 受動的な再加温。軽度の低体温症の人は、加熱した毛布で覆い、温かい水分を飲ませれば十分です。
• 血液の再加温。採血、加温、体内循環が可能です。血液を温める一般的な方法は、血液透析装置を使用することです。これは通常、腎機能が低下している人の血液をろ過するために使用されます。心臓バイパス装置も使用する必要があるかもしれません。
• 温かい静脈内輸液。温めた食塩水の静脈内溶液を静脈に入れて、血液を温めるのに役立てることができます。
• 気道の再加温。マスクまたは鼻腔チューブで加湿酸素を使用すると、気道が温まり、体温が上昇する可能性があります。
• 灌注。温かい塩水溶液を使用して、肺の周囲（胸膜）や腹腔（腹膜腔）など、体の特定の領域を温めることができます。温かい液体がカテーテルで患部に導入されます。