甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）

概要

甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は、甲状腺が特定の重要なホルモンを十分に産生しない状態です。

甲状腺機能低下症は初期に目立った症状を引き起こさない場合がありますステージ。時間の経過とともに、未治療の甲状腺機能低下症は、肥満、関節痛、不妊症、心臓病など、多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症の診断には、正確な甲状腺機能検査が利用できます。合成甲状腺ホルモンによる治療は、通常、あなたと医師があなたに適した用量を見つけたら、簡単で安全かつ効果的です。

症状

甲状腺機能低下症の兆候と症状は、ホルモン欠乏症の重症度。問題はゆっくりと進行する傾向があり、多くの場合数年にわたって発生します。

最初は、倦怠感や体重増加などの甲状腺機能低下症の症状にほとんど気付かない場合があります。または、単に年をとったことに起因する場合もあります。しかし、代謝が遅くなり続けると、より明白な問題が発生する可能性があります。

甲状腺機能低下症の兆候と症状には次のものが含まれます。

• 倦怠感
• 感度の上昇寒さへ
• 便秘
• 乾燥肌
• 体重増加
• 腫れぼったい顔
• 倦怠感
• 筋力低下
• 血中コレステロール値の上昇
• 筋肉痛、圧痛、こわばり
• 関節の痛み、こわばり、腫れ
• 正常または不規則な月経期間よりも重い
• 細い髪
• 心拍数の低下
• うつ病
• 記憶障害
• 甲状腺腫（甲状腺腫）

乳児の甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は中高年の女性に最も多く発症しますが、乳児を含め、誰でもこの状態を発症する可能性があります。当初、甲状腺がない状態で生まれた赤ちゃんや、正常に機能しない腺がある赤ちゃんは、兆候や症状がほとんどない場合があります。新生児に甲状腺機能低下症の問題がある場合、問題には次のようなものがあります。

• 皮膚の黄ばみと白目（黄疸）。ほとんどの場合、これは赤ちゃんの肝臓がビリルビンと呼ばれる物質を代謝できないときに発生します。ビリルビンは通常、体が古い赤血球や損傷した赤血球をリサイクルするときに形成されます。
• 大きく突き出た舌。
• 呼吸困難。
• 泣き叫ぶ。
• 臍ヘルニア。

病気が進行するにつれて、乳児は摂食に問題が生じる可能性があります。正常に成長および発達しない可能性があります。

• 筋肉の緊張が悪い
• 過度の眠気

乳児の甲状腺機能低下症が治療されていない場合、軽度の場合でも重度の身体的および精神的遅滞につながる可能性があります。

小児および10代の甲状腺機能低下症

一般に、甲状腺機能低下症を発症する小児および10代は、成人と同じ兆候および症状を示しますが、また、経験：

• 成長不良、甲状腺機能低下症
• 永久歯の発達の遅延
• 思春期の遅延
• 精神状態の低下開発

いつ医師に診てもらうか

理由もなく疲れている、または甲状腺機能低下症の他の兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。乾燥肌、青白い、ふくらんでいる顔、便秘またはかすれた声。

甲状腺機能低下症のホルモン療法を受けている場合は、医師が推奨する頻度でフォローアップ訪問をスケジュールしてください。最初に、あなたが正しい用量の薬を受け取っていることを確認することが重要です。また、時間の経過とともに、必要な用量が変わる可能性があります。

原因

甲状腺が十分なホルモンを生成しない場合、体内の化学反応のバランスが崩れる可能性があります。自己免疫疾患、甲状腺機能亢進症の治療、放射線療法、甲状腺手術、特定の薬物療法など、さまざまな原因が考えられます。

甲状腺は、正面の基部にある小さな蝶の形をした腺です。首、喉頭隆起のすぐ下。甲状腺によって生成されるホルモン（トリヨードサイロニン（T3）とチロキシン（T4））は、健康に多大な影響を及ぼし、代謝のあらゆる側面に影響を及ぼします。これらのホルモンは、体温や心拍数などの重要な機能の制御にも影響を及ぼします。

甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分なホルモンを産生できない場合に発生します。甲状腺機能低下症は、次のような多くの要因が原因である可能性があります。

• 自己免疫疾患。甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、橋本甲状腺炎として知られる自己免疫疾患です。自己免疫疾患は、免疫系が自分の組織を攻撃する抗体を産生するときに発生します。このプロセスには甲状腺が関与する場合があります。

  科学者はこれがなぜ起こるのかわかりませんが、それはおそらくあなたの遺伝子や環境の引き金などの要因の組み合わせです。しかし、これらの抗体は甲状腺のホルモン産生能力に影響を及ぼします。

• 甲状腺機能亢進症の治療に対する過剰反応。甲状腺ホルモンを過剰に産生する人（甲状腺機能亢進症）は、放射性ヨウ素または抗甲状腺薬で治療されることがよくあります。これらの治療の目標は、甲状腺機能を正常に戻すことです。しかし、甲状腺機能亢進症を矯正すると、甲状腺ホルモンの産生が低下しすぎて、永続的な甲状腺機能低下症になることがあります。
• 甲状腺手術。甲状腺の全部または大部分を取り除くと、ホルモンの産生が減少または停止する可能性があります。その場合、あなたは一生甲状腺ホルモンを服用する必要があります。
• 放射線療法。頭頸部がんの治療に使用される放射線は、甲状腺に影響を及ぼし、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
• 薬。多くの薬が甲状腺機能低下症の一因となる可能性があります。そのような薬の1つは、特定の精神障害の治療に使用されるリチウムです。薬を服用している場合は、甲状腺への影響について医師に相談してください。

甲状腺機能低下症は、次のいずれかが原因で発生することがよくあります。

• 先天性疾患。一部の赤ちゃんは、甲状腺に欠陥があるか、甲状腺がない状態で生まれます。ほとんどの場合、甲状腺は不明な理由で正常に発達しませんでしたが、一部の子供は遺伝性の障害を持っています。多くの場合、先天性甲状腺機能低下症の乳児は出生時に正常に見えます。これが、現在ほとんどの州で新生児甲状腺スクリーニングが必要な理由の1つです。
• 下垂体障害。甲状腺機能低下症の比較的まれな原因は、下垂体が十分な甲状腺刺激ホルモン（TSH）を産生できないことです。これは通常、下垂体の良性腫瘍が原因です。
• 妊娠。一部の女性は、妊娠中または妊娠後に甲状腺機能低下症（産後甲状腺機能低下症）を発症します。これは、多くの場合、自分の甲状腺に対する抗体を産生するためです。甲状腺機能低下症を治療せずに放置すると、流産、早産、子癇前症のリスクが高まります。これは、妊娠の最後の3か月間に女性の血圧を大幅に上昇させる状態です。また、発育中の胎児に深刻な影響を与える可能性があります。
• ヨウ素欠乏症。主にシーフード、海藻、ヨウ素が豊富な土壌で育てられた植物、およびヨウ素添加塩に含まれる微量ミネラルヨウ素は、甲状腺ホルモンの産生に不可欠です。ヨウ素が少なすぎると甲状腺機能低下症につながる可能性があり、ヨウ素が多すぎると甲状腺機能低下症を悪化させる可能性があります。世界の一部の地域では、ヨウ素欠乏症が一般的ですが、食卓塩にヨウ素を追加することで、米国ではこの問題が事実上解消されました。

リスク要因

誰でも甲状腺機能低下症を発症する可能性がありますが、次の場合はリスクが高くなります。

• 女性である
• 60歳以上である
• 家族がいる甲状腺疾患の病歴
• 1型糖尿病や甲状腺機能低下症などの自己免疫疾患がある
• 放射性ヨウ素または抗甲状腺薬で治療されている
• 受け取った首または胸部上部への放射線
• 甲状腺手術（甲状腺部分切除術）を受けた
• 過去6か月以内に妊娠または出産したことがある

合併症

未治療の甲状腺機能低下症は、多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります：

• 甲状腺腫。より多くのホルモンを放出するために甲状腺を絶えず刺激すると、腺が大きくなる可能性があります。これは甲状腺腫として知られている状態です。一般的に不快ではありませんが、大きな甲状腺腫は外観に影響を及ぼし、嚥下や呼吸を妨げる可能性があります。
• 心臓の問題。甲状腺機能低下症は、主に低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（悪玉コレステロール）の高レベルが甲状腺機能低下症の人に発生する可能性があるため、心臓病や心不全のリスクの増加と関連している可能性があります。
• メンタルヘルスの問題。うつ病は甲状腺機能低下症の初期に発生する可能性があり、時間の経過とともにより重篤になる可能性があります。甲状腺機能低下症はまた、精神機能の低下を引き起こす可能性があります。
• 末梢神経障害。長期にわたる制御不能な甲状腺機能低下症は、末梢神経に損傷を与える可能性があります。これらは、脳や脊髄から腕や脚などの体の残りの部分に情報を運ぶ神経です。末梢神経障害は、患部に痛み、しびれ、うずきを引き起こす可能性があります。

粘液水腫。このまれな、生命を脅かす状態は、長期の診断されていない甲状腺機能低下症の結果です。その兆候と症状には、激しい冷え性と眠気、それに続く深刻な無気力と意識喪失が含まれます。

粘液水腫性昏睡は、鎮静剤、感染症、またはその他の体へのストレスによって引き起こされる場合があります。粘液水腫の兆候や症状がある場合は、緊急の緊急治療が必要です。

• 不妊症。低レベルの甲状腺ホルモンは排卵を妨げ、生殖能力を損なう可能性があります。さらに、自己免疫疾患などの甲状腺機能低下症の原因のいくつかは、生殖能力を損なう可能性もあります。

先天性欠損症。未治療の甲状腺疾患の女性から生まれた赤ちゃんは、健康な母親から生まれた赤ちゃんと比較して、先天性欠損症のリスクが高い可能性があります。これらの子供はまた、深刻な知的および発達上の問題を起こしやすいです。

出生時に未治療の甲状腺機能低下症を患っている乳児は、身体的および精神的発達の両方で深刻な問題を起こすリスクがあります。しかし、この状態が生後数か月以内に診断された場合、正常に発症する可能性は非常に高くなります。

診断

一般的に、甲状腺機能が低下していると感じている場合、皮膚が乾燥している場合、便秘や体重が増えている場合、または以前に甲状腺の問題や甲状腺機能低下症があった場合は、医師が甲状腺機能低下症を検査することがあります。 >血液検査

甲状腺機能低下症の診断は、TSHのレベル、場合によっては甲状腺ホルモンのチロキシンのレベルを測定する血液検査の症状と結果に基づいています。低レベルのチロキシンと高レベルのTSHは、甲状腺機能低下症を示します。これは、甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンをより多く産生させるために、下垂体がより多くのTSHを産生するためです。

医師は、以前よりもはるかに早く、多くの場合、症状が現れる前に甲状腺障害を診断できます。 TSHテストは最良のスクリーニングテストであるため、医師はTSHを最初にチェックし、必要に応じて甲状腺ホルモンテストを行う可能性があります。

TSHテストも甲状腺機能低下症の管理に重要な役割を果たします。これらは、医師が最初と時間の両方で適切な投薬量を決定するのに役立ちます。

さらに、TSHテストは、通常は外向きの兆候や症状を引き起こさない無症候性甲状腺機能低下症と呼ばれる状態の診断に役立ちます。この状態では、トリヨードサイロニンとチロキシンの血液レベルは正常ですが、TSHの正常レベルよりも高くなっています。

甲状腺の問題の血液検査に影響を与える可能性のある特定の要因があります。 1つはヘパリンと呼ばれる抗凝血薬です。もう1つはビオチンです。これは、スタンドアロンのサプリメントとして、またはマルチビタミンの一部として摂取されるビタミンです。血液検査を行う前に、服用している薬やサプリメントについて医師に知らせてください。

治療

甲状腺機能低下症の標準的な治療には、合成甲状腺ホルモンのレボチロキシン（Levo-T、 Synthroid、その他）。この経口薬は適切なホルモンレベルを回復し、甲状腺機能低下症の兆候と症状を逆転させます。

治療を開始するとすぐに気分が良くなるでしょう。薬は病気によって上昇したコレステロール値を徐々に下げ、体重増加を逆転させる可能性があります。レボチロキシンによる治療は生涯続く可能性がありますが、必要な投与量が変わる可能性があるため、医師は毎年TSHレベルをチェックする可能性があります。

適切な投与量の決定には時間がかかる場合があります

To最初にレボチロキシンの適切な投与量を決定します。医師は通常、6〜8週間後にTSHのレベルをチェックします。その後、通常、6か月後に血中濃度がチェックされます。ホルモンの量が多すぎると、次のような副作用が発生する可能性があります。

• 食欲増進
• 不眠症
• 動悸
• 震え

冠状動脈疾患または重度の甲状腺機能低下症がある場合、医師は少量の薬で治療を開始し、徐々に投与量を増やすことがあります。漸進的なホルモン補充により、心臓は代謝の増加に順応することができます。

レボチロキシンは、適切な用量で使用した場合、実質的に副作用を引き起こさず、比較的安価です。ブランドを変更する場合は、適切な投与量をまだ受けていることを確認するために医師に知らせてください。

また、気分が良くなっているため、投与をスキップしたり、薬の服用を中止したりしないでください。そうすると、甲状腺機能低下症の症状が徐々に再発します。

レボチロキシンの適切な吸収

特定の薬、サプリメント、さらには一部の食品でさえ、レボチロキシンを吸収する能力に影響を与える可能性があります。大豆製品や高繊維食を大量に食べる場合、または次のような他の薬を服用している場合は、医師に相談してください。

• 鉄分サプリメントまたは鉄分を含むマルチビタミン
• 一部の制酸剤に含まれる水酸化アルミニウム
• カルシウムサプリメント

レボチロキシンは、毎日同じ時間に空腹時に摂取するのが最適です。理想的には、朝にホルモンを服用し、1時間待ってから他の薬を食べたり服用したりします。就寝時に服用する場合は、最後の食事または軽食から4時間待ってください。

レボチロキシンの服用を逃した場合は、翌日に2錠服用してください。

無症候性甲状腺機能低下症

無症候性甲状腺機能低下症がある場合は、医師と治療について話し合ってください。 TSHが比較的穏やかに増加する場合、甲状腺ホルモン療法の恩恵を受けることはおそらくなく、治療は有害でさえある可能性があります。一方、TSHレベルが高い場合、甲状腺ホルモンはコレステロールレベル、心臓のポンプ能力、エネルギーレベルを改善する可能性があります。

代替医療

ほとんどの医師は推奨していますが、合成チロキシン、ブタの甲状腺に由来する甲状腺ホルモンを含む天然抽出物が利用可能です。これらの製品には、チロキシンとトリヨードサイロニンの両方が含まれています。合成甲状腺薬にはチロキシンのみが含まれており、体に必要なトリヨードサイロニンはチロキシンに由来します。

抽出物は処方箋でのみ入手可能であり、自然食品店で販売されている腺濃縮物と混同しないでください。これらの製品は食品医薬品局によって規制されておらず、その効力と純度は保証されていません。

予約の準備

あなたはおそらくあなたの家族に会うことから始めるでしょう医師または一般開業医。場合によっては、体のホルモン分泌腺を専門とする医師（内分泌代謝科医）に紹介されることもあります。甲状腺機能低下症の乳児は、治療のために小児内分泌専門医に直ちに紹介する必要があります。レボチロキシンの開始やホルモンの適切な投与について不確かな点がある場合は、子供や10代の若者は小児内分泌専門医に相談する必要があります。

予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てました。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

質問のリストを準備すると、最大限に活用できます。あなたの医者とのあなたの時間の。甲状腺機能低下症の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用可能で、どれをお勧めしますか？
• これらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？処方している薬はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に関連する質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 甲状腺疾患の家族歴はありますか？