IgA腎症（バーガー病）

概要

バーガー病としても知られるIgA腎症（nuh-FROP-uh-thee）は、免疫グロブリンA（IgA）と呼ばれる抗体が腎臓に蓄積したときに発生する腎臓病です。その結果、局所的な炎症が起こり、時間の経過とともに、腎臓が血液から老廃物をろ過する能力を妨げる可能性があります。

IgA腎症は通常、何年にもわたってゆっくりと進行しますが、病気の経過は人によって異なります。問題を起こさずに尿中に血液を漏らす人もいれば、最終的に完全寛解を達成する人もいれば、末期腎不全を発症する人もいます。

IgA腎症の治療法はありませんが、特定の薬はその経過を遅らせる可能性があります。血圧を管理し、コレステロール値を下げることも病気を遅らせます。

症状

IgA腎症は通常、初期段階では症状を引き起こさないため、病気が見過ごされる可能性があります何年も何十年もの間。定期検査で、顕微鏡なしでは見ることができない尿中のタンパク尿と赤血球が明らかになった場合に疑われることがあります（顕微鏡的血尿）。

IgA腎症の兆候と症状は次のとおりです。

• コーラ色または茶色の尿（尿中の赤血球によって引き起こされる）
• コーラ色または茶色の尿の繰り返しのエピソード、および時には尿中の目に見える血液。上気道またはその他の感染症の後、時には激しい運動の後
• 尿中に漏れるタンパク質からの泡沫状の尿（タンパク尿）
• 肋骨の下の背中の片側または両側の痛み
• 手足の腫れ（浮腫）
• 高血圧

いつ医者に診てもらうか

尿に血が混じっている場合は、医師に相談してください。尿路出血にはさまざまな原因が考えられますが、出血が長引くか繰り返される場合は、深刻な医学的問題を示している可能性があります。また、手足に突然腫れが生じた場合は、医師の診察を受けてください。

原因

腎臓は、背中の小さな部分にある2つの豆の形をした拳サイズの臓器です。背骨の両側に1つずつ。各腎臓には小さな血管があり、腎臓を通過するときに血液から老廃物、余分な水分、その他の物質をろ過します。ろ過された血液は血流に再び入りますが、排尿時に老廃物は膀胱に出入りします。

免疫グロブリンA（IgA）は、攻撃することで免疫系に重要な役割を果たす抗体です。侵入する病原体と感染症との戦い。しかし、IgA腎症では、この抗体が糸球体に集まり、炎症（糸球体腎炎）を引き起こし、徐々に濾過能力に影響を及ぼします。

研究者は、腎臓にIgAが沈着する原因を正確に知りませんが、次のようになります。関連：

• 遺伝子。 IgA腎症は、一部の家族や特定の民族グループでより一般的です。
• 肝疾患。これらには、肝硬変、瘢痕組織が肝臓内の正常組織に置き換わる状態、慢性B型およびC型肝炎感染症が含まれます。
• セリアック病。ほとんどの穀物に含まれるタンパク質であるグルテンを食べると、この消化状態が引き起こされます。
• 感染症。これらには、HIVや一部の細菌感染症が含まれます。

危険因子

IgA腎症の正確な原因は不明ですが、これらの要因により、この状態を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 性別。北米と西ヨーロッパでは、IgA腎症は女性の少なくとも2倍の男性に影響を及ぼします。
• 民族性。 IgA腎症は、黒人よりも白人とアジア人に多く見られます。
• 年齢。 IgA腎症は、ほとんどの場合、10代後半から30代後半に発症します。
• 家族歴。場合によっては、IgA腎症は家族で発症しているように見え、遺伝的要因がこの病気に関与していることを示しています。

合併症

IgA腎症の経過は人によって異なります。何年もの間、ほとんどまたはまったく問題なくこの病気にかかっている人もいます。実際、多くの場合、診断されません。他の人々は、以下の合併症の1つ以上を発症します：

• 高血圧。 IgA沈着物による腎臓の損傷は血圧を上昇させる可能性があり、高血圧は腎臓にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
• 高コレステロール。高レベルのコレステロールは心臓発作のリスクを高める可能性があります。
• 急性腎不全。 IgAの沈着により腎臓がろ過能力を失うと、血液中に老廃物が急速に蓄積します。
• 慢性腎臓病。 IgA腎症は、腎臓の機能を徐々に停止させる可能性があります。次に、永続的な透析または腎臓移植が生きるために必要です。
• ネフローゼ症候群。これは、高尿タンパクレベル、低血中タンパク質レベル、高コレステロールと脂質、まぶた、足、腹部の腫れなど、糸球体の損傷によって引き起こされる可能性のある問題のグループです。

予防

IgA腎症を予防することはできません。病気の家族歴がある場合は、高血圧を減らし、コレステロールを健康なレベルに保つなど、腎臓を健康に保つために何ができるかについて医師に相談してください。

診断

IgA腎症は、尿中に血液があることに気付いた後、または定期検査でタンパク質や血液が尿中にあることが示されたときに検出されることがよくあります。これらの検査は、あなたが持っている腎臓病を特定するのに役立ちます：

• 尿検査。 IgA腎症の最初の兆候である可能性のある尿中の血液またはタンパク質は、定期健診中に発見される可能性があります。腎臓に問題があると医師が疑う場合は、追加の腎機能検査のために24時間尿を採取するように求められることがあります。
• 血液検査。腎臓病がある場合は、血液検査で老廃物クレアチニンの血中濃度が上昇していることが示されることがあります。
• 腎生検。この手順は、医師がIgA腎症の診断を確認する唯一の方法です。特殊な生検針を使用して、顕微鏡検査のために腎臓組織の小片を抽出します。
• イオタラミン酸クリアランステスト。医師は、腎臓が老廃物をどの程度ろ過しているかを追跡するために特別な造影剤を使用するこの検査を推奨する場合もあります。

治療

IgA腎症の治療法はありません。あなたの病気がどのコースを取るかを知る確実な方法はありません。病気が悪化しているかどうかを判断するために監視するだけでよい人もいます。

他の人にとっては、多くの薬が病気の進行を遅らせ、症状の管理に役立ちます。

IgA腎症を治療する薬には次のものがあります。 ：

• 高血圧の薬。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を服用すると、血圧を下げ、タンパク質の損失を減らすことができます。
• オメガ3脂肪酸。食用魚油サプリメントで利用可能なこれらの脂肪は、有害な副作用なしに糸球体の炎症を軽減する可能性があります。サプリメントを開始する前に医師に相談してください。
• 免疫抑制剤。場合によっては、プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬や、免疫反応を抑制する他の強力な薬（免疫抑制剤）によって、免疫系が糸球体を攻撃するのを防ぐことができます。これらの薬は、高血圧、高血糖、感染リスクの増加などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
• スタチン療法。高コレステロール血症の場合、コレステロール低下薬はそれを制御し、腎臓の損傷の進行を遅らせるのに役立ちます。
• 利尿薬。これらはあなたの血液から余分な水分を取り除くのに役立ちます。余分な水分を取り除くと、血圧管理を改善するのに役立ちます。

最終的な目標は、腎臓透析や腎臓移植の必要性を回避することです。ただし、場合によっては、透析または移植が必要になります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

腎臓を健康に保つために：

• 血圧を下げるための措置を講じてください。血圧レベルを正常に近づけることで、IgA腎症による腎臓の損傷を遅らせることができます。塩分摂取量の制限、太りすぎの減少、身体活動、適度なアルコールの使用、処方された血圧薬の服用など、ライフスタイルの健康的な変化は、血圧を管理する方法です。
• 自宅で血圧を監視します。それぞれの読書に注意し、この記録を医師の診察に持っていきます。
• タンパク質の摂取量を減らします。食べるタンパク質の量を減らし、コレステロール値を下げるための措置を講じることで、IgA腎症の進行を遅らせ、腎臓を保護することができます。

対処とサポート

重症型のIgA腎症への対処は困難な場合があります。しかし、あなたはそれを一人でする必要はありません。質問がある場合やガイダンスが必要な場合は、ヘルスケアチームのメンバーに相談してください。

共感的な聞き取りと役立つ情報の両方を提供できるサポートグループに参加することもできます。お住まいの地域で腎臓病を扱っている支援グループについて調べるには、医師に相談してください。または、全米腎臓財団（NKF）に連絡して、全国的な電話ベースのピアサポートプログラムであるNKFピアについて学習してください。参加するには、855-NKF-PEER（855-653-7337）に電話してください。

予約の準備

かかりつけ医に診てもらうことから始めます。ただし、腎臓障害の治療を専門とする医師（腎臓内科医）に紹介される場合があります。予約の準備をするためのヒントをいくつか紹介します。

できること

予約をするときは、血液検査の断食など、予約前の制限について質問してください。

次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状や、いつ始まったかを含む症状
• すべての薬市販薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントを含む用量
• 医師に尋ねる質問

家族や友人に行くように頼む受け取った情報を思い出すのに役立ちます。

医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• どのような検査が必要ですか？
• 何ですか。最善の行動方針は？薬はどのくらい必要ですか？
• 食事やライフスタイルを変えてこの病気を管理できますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• この状態で印刷できる資料はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• もしあれば、何をしますか？症状を悪化させるように見えますか？